韓麗梅

(天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津寶坻 301800)

冠心病的中醫(yī)護理

韓麗梅

(天津市寶坻區(qū)中醫(yī)醫(yī)院,天津寶坻 301800)

冠心病;中醫(yī);護理

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(簡稱冠心病)，為中醫(yī)的胸痹心痛范疇。病機多為寒邪內(nèi)侵、飲食不當或情志失調，年老體虛不能鼓舞五臟之陽，以致胸陽不振，氣滯血瘀，發(fā)為心痛。因此，中醫(yī)護理應以首護元氣，及時止痛，處理好兼癥，保持精神愉快，維護臟腑平衡為基本原則。現(xiàn)將胸痹心痛的中醫(yī)護理介紹如下。

1 一般護理

1.1 環(huán)境護理 中醫(yī)整體觀認為環(huán)境和人是一個統(tǒng)一的整體，為患者創(chuàng)造一個舒適、安靜的治療環(huán)境是十分重要的。保持病室空氣新鮮，使患者納氣吐新，以增強氣血運行。指導患者春防風、夏防暑、長夏防濕、秋防燥、冬防寒，以免六淫之邪侵襲機體而加重病情。

1.2 生活起居護理 因胸痹患者正氣虛，生活護理要以不傷元氣為原則，避免過多搬動患者，飲食及大小便要協(xié)助患者節(jié)省氣力。應保持大便的通暢，防加重病情。囑咐患者不在飽餐后饑餓時洗澡，洗澡時盡量有人陪伴。

1.3 飲食護理 忌辛辣刺激、肥厚油膩之品。飲食宜節(jié)制，不宜過飽過饑。飲食宜清淡富有營養(yǎng)為宜，如五谷、新鮮蔬菜、豆莢、水果、富含纖維素食品之類。必須戒煙，慎飲酒，不飲濃茶、咖啡和烈性酒。

1.4 情志護理 早在幾千年前，人們就已意識到情志與疾病的關系，《靈樞》中記載“心者五臟六腑之大主也……故悲哀憂愁則心動”[1]。胸痹病屬內(nèi)傷，多因七情致病，喜怒之人要告知悲慘的預后;悲恐之人要告知多思及恐懼對身體的危害。經(jīng)常與病人交談，進行心理疏導。應忌惱怒憂思，使肝氣順達。

1.5 用藥護理 嚴格遵照醫(yī)囑給藥。中藥宜在兩餐之間溫服，與西藥間隔30分鐘左右，服藥期間合理飲食，不宜服用對藥物療效有影響的食物，如服用人參時忌食茶葉、蘿卜，阿司匹林不宜與鹿茸、甘草等同時服用。硝酸酯類藥物是緩解心絞痛的首選藥，但此類藥物會引起血壓下降。靜脈用藥時，注意控制滴速。更換體位時動作不宜過快，以免引起低血壓致暈厥。

1.6 病情觀察 除了觀察疼痛的部位、性質、程度及誘發(fā)因素、準確測量和記錄生命體征外，還要特別注意觀察心率、心律、尿量及大便情況的變化，注意患者的神志、面色、舌象、脈象、汗液等方面的變化，并注意時令、時辰對疾病的影響。

2 辨證施護

2.1 心血瘀阻 胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，時而心悸不寧，舌質紫暗，脈沉或澀。處理原則為活血化瘀，通絡止痛。①護理:病室應陽光充足，空氣流通。禁止大聲喧嘩。發(fā)作期絕對臥床休息，以減少氣血耗傷。②飲食宜溫熱，以清補為原則，忌食生冷，油膩;③做好情志護理，使肝氣條達，心脈運行無阻。切忌飽餐。

2.2 氣陰兩虛證 主要表現(xiàn)為胸悶隱痛，心悸氣短，倦怠懶言，虛煩失眠，面色少華或面色潮紅，舌紅有齒痕，脈細或結代。①護理:減少探視次數(shù)，使患者保證充足睡眠和休息，保持心情舒暢，避免耗氣傷津。②飲食上注重補氣養(yǎng)陰。將大棗、黃芪、西洋參煎水代茶飲或熬粥以調補氣血。③保持心情愉快，勿焦躁，以免加重病情。

2.3 陰寒凝滯 胸痛徹背，感寒痛甚，伴氣短、胸悶、面色蒼白、四肢厥冷，舌苔白膩，脈沉細。①護理:病室宜溫暖，陽光充足。注意患者的病情變化，囑患者注意起居有規(guī)律，不宜勞累。②避免情緒激動，避免焦慮、煩躁等不良情志因素的刺激。③飲食溫熱，忌食生冷、油膩，有助于增強療效?？捎蒙倭扛山⒋ń返日{味，以溫運中陽，祛寒活絡。

2.4 痰濁壅塞證 主要表現(xiàn)為胸悶如窒而心痛，肥胖體沉，氣短喘促，口粘痰多，苔濁膩或白滑，脈滑。①護理上以通陽泄?jié)幔硖甸_結為原則。室內(nèi)空氣新鮮，不宜潮濕。②飲食宜清淡，不可過咸，多食蘿卜、柑桔、枇杷等淡滲利濕的果蔬。平時可以陳皮薏苡仁粥食療以助健脾化痰，忌食生冷、辛辣刺激、肥甘厚味之品，以免助濕生痰。③做好患者心理護理，解除緊張、憂慮、恐懼心理，以防七情再傷。

3 小結

加強中醫(yī)辨證施護對冠心病患者的康復以及預防復發(fā)方面起著重要作用，《黃帝內(nèi)經(jīng)》強調:“……其知道者，法于陰陽，合于術數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡其天年，度百歲乃去”，是積極保健和護理的思想[2]。通過對冠心病患者進行有效地中醫(yī)護理，降低了心血管病的復發(fā)率，在維護患者健康、延緩病情進展、提高患者的生活質量等方面起到了積極的作用。

[1]劉漩.冠心病心絞痛患者的中醫(yī)護理干預[J].中國中醫(yī)急癥, 2012，21(2):339-340.

[2]董梅德,張琴.胸痹心痛的辨證施護[J].新疆中醫(yī)藥, 2010，28(2):59-60.

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