袁莉娜，馮 潤 （陜西中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，陜西 咸陽712000）

在這些年臨床帶教過程中，我們發(fā)現(xiàn)中專學(xué)歷護(hù)生在臨床實習(xí)中存在若干問題，值得我們分析、探討，總結(jié)對策。

1 中專護(hù)生實習(xí)中存在的問題

1.1 專業(yè)知識缺乏

表現(xiàn)為理論知識生疏，不能在實際中靈活運用，如為患者測量血壓得出數(shù)值后卻不知道正常血壓的范圍，發(fā)藥后不能向患者解釋藥物的作用及機(jī)理等［1］。

1.2 溝通技巧欠佳

主要表現(xiàn)為護(hù)患關(guān)系緊張，如患者及其家屬對實習(xí)護(hù)士不信任，不配合，甚至有抵觸情緒，拒絕她們?yōu)樽约哼M(jìn)行護(hù)理服務(wù)，使護(hù)生感到難堪，自尊心受到傷害，工作積極性降低。

1.3 細(xì)節(jié)處理不當(dāng)

如無菌觀念不強(qiáng)，犯錯后不承認(rèn)或者不報告，更換液體不反復(fù)核對患者姓名，對患者直呼幾床幾號等等。

1.4 適應(yīng)能力較差

護(hù)生在輪轉(zhuǎn)入新的科室后對新環(huán)境新工作需要較長時間熟悉，并對本科常見病的護(hù)理常規(guī)不清楚，對一些專業(yè)性操作如吸痰護(hù)理、鼻飼管置入、導(dǎo)尿術(shù)等依賴?yán)蠋熢敿?xì)指導(dǎo)幫助。

2 原因分析

2.1 護(hù)生自身原因

2.1.1 學(xué)歷低 中專護(hù)生被錄入醫(yī)學(xué)院校之前只有初中學(xué)歷，缺少高中課程的學(xué)習(xí)和高考的洗禮，知識基礎(chǔ)、個人能力和素質(zhì)較高職及本科生低［2］，入校之后僅有兩年時間在校學(xué)習(xí)，很難完全熟悉和掌握深奧多元的醫(yī)學(xué)知識，更別說在臨床上靈活應(yīng)用了。

2.1.2 年紀(jì)輕 中專護(hù)生年齡偏小 （18～19歲），沒有機(jī)會進(jìn)行更多的社會實踐，身心存在一些客觀的社會問題。首先懶于動手，造成她們對各種護(hù)理操作技術(shù)難掌握，在帶教過程中需要付出更多心血；再者對患者缺乏耐心與同情心［3］，不主動關(guān)心照顧病人，自然得不到患者及家屬的理解和支持，造成護(hù)患關(guān)系緊張；第三自制力差，出現(xiàn)紀(jì)律松懈，工作邋遢，甚至出現(xiàn)大批學(xué)生流失的現(xiàn)象。

2.2 臨床實習(xí)帶教原因

2.2.1 帶教方式落伍 在臨床帶教過程中我們發(fā)現(xiàn)很多老師只是一味說教，下命令或者自己操作讓學(xué)生模仿，教學(xué)方式單調(diào)無聊，使學(xué)生感到枯燥乏味，失去學(xué)習(xí)興趣，甚至厭煩護(hù)理工作。

2.2.2 帶教老師安排不合理 各科室因工作繁忙，常常為每1名護(hù)士配備1名學(xué)生，包括一些資歷淺或者不具備帶教資格的護(hù)士，她們不能很好的完成帶教任務(wù)，致使帶教質(zhì)量得不到保障。

3 改進(jìn)對策

3.1 充分利用科室資源，強(qiáng)化專業(yè)理論與臨床實際的聯(lián)系

科護(hù)士長可利用閑暇時間組織科內(nèi)講課，內(nèi)容以本科室常見病種知識及現(xiàn)存病案教材為主，促進(jìn)學(xué)生對專業(yè)知識的汲取；其次要為學(xué)生留出足夠時間來閱讀教科書，補(bǔ)充在學(xué)校中未能完成的學(xué)業(yè)；加強(qiáng)科內(nèi)學(xué)習(xí)氣氛，有意帶動學(xué)生主動學(xué)習(xí)。

3.2 進(jìn)入臨床前開展崗前培訓(xùn)

進(jìn)入臨床前開展崗前培訓(xùn)，內(nèi)容由護(hù)理部安排。首先進(jìn)行護(hù)士形象禮儀學(xué)習(xí)，讓學(xué)生懂得護(hù)士職業(yè)形象美是進(jìn)行良好護(hù)患溝通的前提，而良好的護(hù)患溝通和人文關(guān)懷是護(hù)理實踐取得成功的基礎(chǔ)；再者進(jìn)行各項常規(guī)護(hù)理操作技術(shù)示教，使學(xué)生溫故知新，加深印象，進(jìn)入臨床不會過于慌亂，不知所措；再次介紹醫(yī)院的歷史、結(jié)構(gòu)、布局，集體參觀重點科室，讓學(xué)生盡快熟悉環(huán)境，進(jìn)入工作狀態(tài)［4］。

3.3 延長輪轉(zhuǎn)周期

調(diào)整教學(xué)安排，將輪轉(zhuǎn)周期延長至6周，使護(hù)生擁有充足的時間來學(xué)習(xí)并掌握專業(yè)技術(shù)操作知識，

3.4 采用靈活有趣的帶教方式

首先在實習(xí)初期使學(xué)生產(chǎn)生學(xué)習(xí)興趣，如在病人床頭操作示教時要邊做邊說，且要語言生動，抓住重點；鼓勵護(hù)生參加整體護(hù)理程序及科內(nèi)護(hù)理查房，解決患者的護(hù)理問題；有條件的話還可以應(yīng)用多媒體制作精美的圖片內(nèi)容輔助教學(xué)。再者在實習(xí)的中后期調(diào)整護(hù)生工作任務(wù)，減少簡單重復(fù)的護(hù)理工作，多給一些技術(shù)操作的練習(xí)機(jī)會，使她們始終保持積極興奮的工作狀態(tài)。

3.5 加強(qiáng)帶教老師自身素質(zhì)的提高

帶教老師應(yīng)表現(xiàn)出對護(hù)理教學(xué)的極大熱情，不僅從專業(yè)技術(shù)上提高自己，而且刻苦鉆研護(hù)理教育的方法，有條件時護(hù)理部可設(shè)立帶教老師培訓(xùn)班，便于大家相互交流學(xué)習(xí)，共同提高。

3.6 合理安排，因人施教

護(hù)理部應(yīng)將中專學(xué)生的帶教任務(wù)安排給專業(yè)性較強(qiáng)的科室及有3～5年工作經(jīng)驗、綜合素質(zhì)較強(qiáng)的護(hù)理人員來完成，并根據(jù)學(xué)生的需求及學(xué)習(xí)能力安排足夠的輪轉(zhuǎn)時間來熟悉和掌握學(xué)習(xí)任務(wù)。

3.7 創(chuàng)造輕松的學(xué)習(xí)氛圍

護(hù)生在初步入臨床實習(xí)時存有緊張恐懼心理，高年資護(hù)理人員應(yīng)多給予關(guān)心、愛護(hù)、寬容、協(xié)助，為她們創(chuàng)造和諧輕松的工作氛圍，避免護(hù)生和大家拉開距離甚至劃分界線，并嚴(yán)于律己，從自身做到嚴(yán)謹(jǐn)、溫和、正派、吃苦耐勞，在護(hù)生的心目中樹立良好形象，使她們勤于模仿、學(xué)習(xí)，達(dá)到潛移默化的作用。

現(xiàn)在臨床護(hù)理骨干的缺失已經(jīng)嚴(yán)重影響了護(hù)理梯隊的結(jié)構(gòu)，而這些新生力量尚不能擔(dān)起責(zé)任，需要我們抓緊時間做一些努力及力所能及的事情，加大培養(yǎng)力度，切實落實培養(yǎng)計劃，以應(yīng)對日趨嚴(yán)峻的現(xiàn)實，穩(wěn)定高水平護(hù)理團(tuán)隊，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)蓬勃發(fā)展，造福人類健康。

［1］杜慧敏，于瑞英，趙孝英 .對不同層次護(hù)生臨床護(hù)理實習(xí)需求調(diào)查 ［J］.護(hù)理研究雜志，2006，20（11）：2904－2906.

［2］盧夢密，張麗鳳，廖海濤 .護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀調(diào)查及分析 ［J］.中國實用護(hù)理雜志，2012，28（33）：1－3.

［3］汪淼芹，崔麗君，何桂英 .對實習(xí)護(hù)生健康教育能力的調(diào)查分析及對策 ［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2009，28（2）：251－253.

［4］丁艷萍，郭姍姍，丁艷麗 .中職護(hù)生臨床實習(xí)前開展模塊化崗前培訓(xùn)的探討與實踐 ［J］.護(hù)理研究，2012，26（6）：1515－1516.