解答:骨盆骨折是交通事故與高處墜落等高能量鈍性損傷導(dǎo)致死亡的主要損傷之一，傷后24h內(nèi)的主要死亡原因是急性失血。隨著損傷程度的增高，死亡率不斷升高，可達18%～40%。鈍性傷導(dǎo)致骨盆骨折血流動力學(xué)不穩(wěn)定的定義為低血壓［≤90mmHg(1mmHg=0.133kPa)］，并伴有需要大量輸血(需要輸注4～6U或以上濃縮紅細(xì)胞)、顯著的堿缺失(≤-6mmol/L)或兩者兼有。其處理充滿挑戰(zhàn)，也存在著爭議。處理的關(guān)鍵在于要明確出血部位并控制出血。處理血流動力學(xué)不穩(wěn)定的骨盆骨折需要一個多學(xué)科的團隊，急診綜合救治策略包括救命性手術(shù)、損害控制復(fù)蘇、早期骨盆穩(wěn)定等內(nèi)容。

(趙小綱 浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院急診醫(yī)學(xué)科，浙江大學(xué)急救醫(yī)學(xué)研究所，浙江杭州 310009)