張愛(ài)梅 (松滋市婦幼保健院兒科，湖北 松滋 434200)

兒科多種霧化吸入器使用情況的調(diào)查與指導(dǎo)

張愛(ài)梅 (松滋市婦幼保健院兒科，湖北 松滋 434200)

對(duì)兒科霧化治療情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明：患兒家屬對(duì)所使用的霧化吸入器的名稱(chēng)、原理不清；患兒家屬對(duì)所使用的霧化吸入器的使用方法不當(dāng)；不能根據(jù)不同霧化吸入器的作用原理配合治療。根據(jù)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，針對(duì)性指導(dǎo)患兒家屬，提高了患兒家屬對(duì)霧化吸入治療方法的認(rèn)識(shí)，保證了霧化吸入器使用方法的正確性。

兒科；霧化吸入；使用情況調(diào)查；指導(dǎo)

霧化吸入療法因其用藥劑量小，見(jiàn)效快，副作用少和使用方便、療效顯著等優(yōu)點(diǎn)[1]在臨床應(yīng)用廣泛。近幾年來(lái)，由于有了新的藥物以及吸入器材的重大改進(jìn)，使得霧化吸入在兒科臨床應(yīng)用中得到迅猛發(fā)展。為了解患兒及家屬對(duì)各類(lèi)霧化吸入器的使用情況，我院對(duì)2013年1月至3月兒科住院中行霧化治療的150例患兒進(jìn)行了霧化吸入方法的掌握情況調(diào)查，發(fā)現(xiàn)患兒家屬對(duì)各類(lèi)霧化吸入器原理了解程度低，霧化吸入器操作方法完全掌握率低。針對(duì)上述情況我院進(jìn)行了霧化吸入治療的宣教和指導(dǎo)訓(xùn)練，并根據(jù)患兒年齡、病情等情況合理選擇霧化器，加強(qiáng)霧化吸入治療過(guò)程中的管理，提高患兒、家屬知曉度，增強(qiáng)治療依從性，有效掌握不同霧化吸入器使用方法，最大程度保證治療效果。

1 臨床調(diào)查

1.1臨床資料

2013年1月至2013年3月兒科住院患兒中行霧化治療的患兒150例，男71例，女79例。年齡1～7歲。肺炎患兒15例，支氣管炎患兒75例，上呼吸道感染患兒24例，支氣管哮喘患者36例，均應(yīng)用霧化吸入治療。

1.2方法

患兒入院后由護(hù)士對(duì)其及家屬進(jìn)行常規(guī)宣教，告之霧化治療的重要性、霧化吸入器的使用方法、注意事項(xiàng)。2d后對(duì)患兒及其家屬對(duì)不同種類(lèi)的霧化吸入器的使用情況進(jìn)行調(diào)查，要求家長(zhǎng)演示2遍霧化吸入治療方法，對(duì)操作過(guò)程進(jìn)行仔細(xì)觀察，記錄其中存在的問(wèn)題。

1.3調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)霧化吸入治療過(guò)程中患兒及家長(zhǎng)存在3個(gè)主要問(wèn)題：①家屬對(duì)所使用的霧化吸入器的名稱(chēng)、原理認(rèn)識(shí)不清。②家屬對(duì)霧化吸入器的使用方法不當(dāng)。③不能根據(jù)不同霧化吸入器的作用原理配合治療。

2 訓(xùn)練指導(dǎo)

2.1霧化吸入治療宣教

首先制訂霧化吸入治療宣傳圖冊(cè)，對(duì)霧化器的種類(lèi)、構(gòu)造、作用原理、操作方法及注意事項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)介紹，將圖冊(cè)發(fā)放到患兒及家長(zhǎng)手中，并進(jìn)行引導(dǎo)性宣教，同時(shí)利用科內(nèi)電教設(shè)備、宣傳欄進(jìn)行宣教，提高患兒、家長(zhǎng)知曉率，增強(qiáng)依從性。其次，護(hù)士對(duì)行霧化治療的患兒、家長(zhǎng)進(jìn)行個(gè)體宣教，護(hù)士對(duì)其所使用的霧化器進(jìn)行操作演示，并逐一解釋注意事項(xiàng)及配合要領(lǐng)。使用中的氣動(dòng)霧化器應(yīng)保持垂直狀態(tài)；面罩應(yīng)同時(shí)罩住口鼻，保持與口鼻不少于1cm的距離；口含嘴不能太深入喉部，以免引起患兒嘔吐；氧氣射流霧化器使用過(guò)程中不宜隨意調(diào)節(jié)氧流量，并保持氧氣導(dǎo)管的通暢；霧化完畢后給患兒擦洗干凈臉部和漱口。最后，加強(qiáng)患兒霧化過(guò)程中的宣教與管理。責(zé)任護(hù)士密切觀察患兒霧化吸入過(guò)程中霧化器的手持方式、與患兒口鼻的距離，呼吸的配合等，隨時(shí)予以幫助。

2.2合適的霧化吸入方式的選擇

①根據(jù)霧化器性能、特點(diǎn)選擇。氣動(dòng)式霧化器所需藥液量少，霧化時(shí)間短，所產(chǎn)生的微粒較小，更易在下呼吸道沉積[2]，適用于支氣管炎、肺炎及支氣管哮喘患兒。超聲霧化器藥液量大，霧化微粒大，適用于上呼吸道感染，祛痰效果好。定量霧化器及干粉類(lèi)霧化器適用于支氣管哮喘患兒。②根據(jù)患兒年齡特征選擇霧化器。嬰幼兒因缺乏對(duì)霧化治療的認(rèn)知，無(wú)法做到有效的配合，較宜使用面罩式氧氣射流式霧化器或壓縮動(dòng)力霧化器，年齡較小的肺炎患兒特別適用氧氣射流霧化吸入，因其霧粒含氧量較高，可減少因哭鬧而導(dǎo)致缺氧的情況發(fā)生；1歲以?xún)?nèi)患兒可選擇使用口含嘴式霧化吸入，滿(mǎn)足其吮吸習(xí)慣，減少哭鬧。學(xué)齡前期及學(xué)齡期兒童可使用空氣射流式霧化器、定量霧化器及干粉類(lèi)霧化器，因可教會(huì)其各類(lèi)霧化器的正確使用方法和注意事項(xiàng)，掌握配合要領(lǐng)。③根據(jù)病情和霧化藥物性質(zhì)選擇霧化器?？人?、咳痰患兒可選用超聲霧化器；哮喘患兒可選用氣動(dòng)式霧化器；哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)使用氧氣射流霧化器效果明顯。哮喘患兒出院后的持續(xù)治療則可選擇定量霧化器及干粉類(lèi)霧化器。

2.3出院時(shí)的霧化指導(dǎo)

霧化治療因其安全有效、使用方便及痛苦小等優(yōu)點(diǎn)受到患兒及家長(zhǎng)的歡迎，且大多數(shù)哮喘患兒出院后需做長(zhǎng)時(shí)間的霧化治療。我們根據(jù)霧化器性能、患兒年齡特征及病情需要為家長(zhǎng)提供選擇意見(jiàn)。低齡患兒建議購(gòu)買(mǎi)操作簡(jiǎn)便的家庭用壓縮空氣霧化器；學(xué)齡期兒童可選擇家庭壓縮空氣霧化器或手壓定量型霧化器；可配合霧化治療的患兒可根據(jù)病情需要選擇攜帶方便的干粉吸入器或者手壓定量型霧化器。

2.4指導(dǎo)訓(xùn)練的效果

通過(guò)我們的指導(dǎo)訓(xùn)練，150例患者中有132例完全掌握霧化吸入器的使用方法，了解了霧化治療的優(yōu)越性，還有18例患者掌握不夠理想。系統(tǒng)的指導(dǎo)和培訓(xùn)提高了家長(zhǎng)對(duì)霧化吸入治療方法的關(guān)注度，氣動(dòng)霧化成為住院患兒家長(zhǎng)的首選霧化方式，有大部分家長(zhǎng)期望能有更多的藥物適用于霧化吸入治療，以減少患兒“打針吃藥”的痛苦。

3 結(jié)語(yǔ)

從本次調(diào)查可以看出，由于霧化器種類(lèi)繁多，原理各不相同，致使患兒及家長(zhǎng)知曉度低，掌握程度不夠；加之醫(yī)護(hù)人員自身對(duì)霧化器的使用技術(shù)不重視，未仔細(xì)做專(zhuān)業(yè)的指導(dǎo)，致使患兒及家長(zhǎng)對(duì)關(guān)鍵性的技術(shù)環(huán)節(jié)不能完全理解掌握。霧化吸入療法是一種安全有效特別適用于兒科的治療方法，只有提高患兒及家長(zhǎng)對(duì)于霧化吸入器種類(lèi)、原理、操作方法的知曉度，全面掌握霧化器使用方法，合理選擇霧化吸入器，才能最大程度保證霧化治療效果，減少患兒痛苦。

[1]劉志敏,王述平,李雪冬,等.超聲霧化吸入效果的影響因素及護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(6):371.

[2]陳文彬，程德云.呼吸系統(tǒng)疾病診療技術(shù)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1998:294.

[編輯] 一 凡

R73.72

A

1673-1409(2013)21-0080-02

2013-04-23

張愛(ài)梅(1978-)，女，主管護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。