胡迎春 （松滋市中醫(yī)院兒科，湖北 松滋434200）

臨床上常用阿奇霉素治療支原體肺炎，但時(shí)常出現(xiàn)腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，限制了該藥的臨床應(yīng)用，特別對患兒的治療效果產(chǎn)生影響［1］。因此，如何有效預(yù)防胃腸道反應(yīng)尤為重要。我科2012年6月至12月選用媽咪愛口服預(yù)防阿奇霉素胃腸道反應(yīng)取得較好療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

病例選自2012年6月至12月我科收住院的支原體肺炎28例患兒，其中男13例，女15例。年齡6月～12歲，平均4歲。所有患兒入院后均通過詢問病史、體格檢查、胸片、痰液培養(yǎng)、冷凝集試驗(yàn)、血清肺炎支原體lgM抗體陽性確診為支原體肺炎。支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《實(shí)用兒科學(xué)》確立的標(biāo)準(zhǔn)［2］。將28例住院患兒隨機(jī)分為兩組，治療組14例，對照組14例。兩組一般資料數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。

1.2 方法

患兒住院期間均給予阿奇霉素 （浙江亞太藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20063284）每天1次靜滴，用量10mg／（kg·d）。配制成濃度：1mg／ml，滴速：15～20滴／min［3］。治療組于每日靜滴前半小時(shí)口服媽咪愛 （北京韓美藥品有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：S20020037），2歲以下，1次1袋；2歲以上，1次1～2袋，用40℃以下溫開水沖服［4］。對照組靜滴前不口服任何藥物。觀察兩組患兒胃腸道癥狀如腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐的發(fā)生情況。

1.3 結(jié)果

治療組：3例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，其中1例惡心，1例嘔吐，1例腹痛和惡心，總發(fā)生率21.4%。對照組：7例發(fā)生胃腸道反應(yīng)，其中4例惡心，1例腹痛，1例腹痛和嘔吐，1例腹瀉，總發(fā)生率50.0%。治療組胃腸道反應(yīng)發(fā)生較對照組低，兩組胃腸道反應(yīng)發(fā)生率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 討 論

支原體是介于細(xì)菌和病毒之間的一類病原微生物，無細(xì)胞壁，體內(nèi)含有DNA和RNA。故治療支原體感染應(yīng)選擇具有影響病原微生物蛋白質(zhì)合成的抗生素。阿奇霉素作為新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，對支原體感染治療效果好，在臨床上常采用［5］。阿奇霉素靜滴時(shí)可使血漿中的胃動(dòng)素水平開高，其與胃腸道平滑肌上的胃動(dòng)力受體結(jié)合產(chǎn)生強(qiáng)烈收縮，引起腹痛、腹瀉 .惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)?？股卦跉缁蛞种撇≡⑸锏耐瑫r(shí)，也抑制腸道正常細(xì)菌的生長、繁殖，從而破壞腸道生態(tài)平衡，導(dǎo)致胃腸功能紊亂［6］。媽咪愛為益生菌制劑，其菌株在腸內(nèi)迅速定植形成生物屏障，阻止有害菌的定植、侵襲，并產(chǎn)生乳酸及多種抗菌物質(zhì)，對多種病原菌具有抑殺作用，同時(shí)可直接補(bǔ)充正常生理菌叢，促進(jìn)腸道內(nèi)有益菌生長及營養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收，抑制腸源性毒素的產(chǎn)生和吸收，達(dá)到調(diào)整腸道內(nèi)菌群失調(diào)的目的［7］，并能刺激機(jī)體建立完備的免疫系統(tǒng)，誘發(fā)機(jī)體免疫反應(yīng)，激活機(jī)體吞噬細(xì)胞的吞噬活性，提高非特異性免疫功能，從而使支原體肺炎的治療取得較好的效果［8］。媽咪愛還有嬰幼兒生長發(fā)育所必須的各種維生素、微量元素及礦物質(zhì)鈣，特別是維生素B6，可參與氨基酸和脂肪代謝，并防止乙酰膽堿的釋放，抑制胃腸蠕動(dòng)，解除內(nèi)臟平滑肌的痙攣，可預(yù)防和減輕其胃腸道反應(yīng)［9］。本研究表明，在臨床上使用阿奇霉素靜滴前口服媽咪愛能有效預(yù)防和減輕胃腸道反應(yīng)。

［1］吳利芳 .阿奇霉素注射劑不良反應(yīng)24例臨床分析 ［J］.中國醫(yī)藥論壇，2007，5（5）：71.

［2］胡亞美，江載芳 .諸福棠實(shí)用兒科學(xué) ［M］.8版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：1204－1205.

［3］張婉迎 .阿奇霉素在兒科臨床應(yīng)用中的不良反應(yīng) ［J］.中國醫(yī)院用藥評價(jià)與分析，2008，8（9）：703－706.

［4］王葵 .媽咪愛臨床應(yīng)用進(jìn)展 ［J］.中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（5）：85.

［5］譚和平，雷招寶 .阿奇霉素的不良反應(yīng)綜述 ［J］.江西醫(yī)藥，2006，41（12）：1035－1037.

［6］楊潤生，韓愛萍.87名患上呼吸道感染用藥分析 ［J］.中國藥物濫用防治雜志，1995，2（1）：43.

［7］鄧本勇 .思密達(dá)聯(lián)合媽咪愛在兒科臨床應(yīng)用 ［J］.海峽藥學(xué)，2011，23（7）：177－178.

［8］黃永坤，楊美芬，李海林 .常見胃腸病患兒胃腸道菌群變化研究進(jìn)展 ［J］.實(shí)用兒科臨床雜志，2007，22（7）：481－484.

［9］杜美芳 .維生素B6與阿奇霉素混合靜滴對減輕其胃腸道副作用的效果觀察 ［J］.中國誤診學(xué)雜志，2008，8（31）：7617.