何漢琴

我國(guó)是糖尿病大國(guó)，且隨著生活不良方式的存在，糖尿病發(fā)病率呈現(xiàn)不斷升高的趨勢(shì)，且呈現(xiàn)年輕化的趨勢(shì)，因此血糖的控制日益成為臨床研究的重點(diǎn)，除治療性措施的干預(yù)外，護(hù)理對(duì)于患者的血糖的影響也較為突出［1，2］。本文就系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2010年6月至2012年3月本院進(jìn)行治療的86例糖尿病患者采用隨機(jī)數(shù)字表法分為常規(guī)護(hù)理組(對(duì)照組)和系統(tǒng)化護(hù)理組(觀察組)，每組43例。對(duì)照組男25例，女18例;年齡41～80歲，平均年齡(58±6)歲;病程 1.0～18.7年，平均(8.8±1.1)年，文化程度:高中及以上14例，高中以下29例。觀察組男26例，女17例;年齡40～80歲，平均年齡(58±6)歲;病程1.0 ～18.9 年，平均(8.9 ±1.0)年，文化程度:高中及以上13例，高中以下30例。2組患者性別比、年齡、病程和文化程度差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，主要為給予血糖用藥、疾病危害、血糖控制等方面知識(shí)的宣教，同時(shí)給予配合性的治療護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組采用系統(tǒng)化護(hù)理模式進(jìn)行干預(yù)，對(duì)每位患者的護(hù)理均采用系統(tǒng)化的理念為指導(dǎo)進(jìn)行制定，將患者作為整體，對(duì)其疾病情況、生活習(xí)慣及健康鍛煉等多方面的血糖控制影響因素進(jìn)行綜合整體及系統(tǒng)評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果對(duì)護(hù)理程序進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估排序及細(xì)節(jié)安排，以期對(duì)影響患者血糖控制的因素進(jìn)行全面及整體平衡干預(yù)，使患者在此過(guò)程中對(duì)上述因素能夠引起重視及積極遵從。然后將2組患者護(hù)理前及護(hù)理后3個(gè)月、6個(gè)月的血糖控制總有效率及空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平進(jìn)行分析及比較。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖及餐后2 h血糖均達(dá)到正常范圍或降低幅度在30%及以上為顯效，患者上述指標(biāo)降低幅度10%以上為有效，未達(dá)到10%為無(wú)效［3］。總有效為顯效和有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者干預(yù)后血糖控制總有效率比較 干預(yù)后3個(gè)月及6個(gè)月觀察組血糖控制總有效率高于對(duì)照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 2組干預(yù)后血糖控制總有效率比較n=43，例(%)

2.2 2組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較 干預(yù)前2組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，而干預(yù)后6個(gè)月觀察組低于對(duì)照組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 2組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較n=43，±s

表2 2組患者干預(yù)前后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白比較n=43，±s

注:與對(duì)照組比較，*P ＜0.05

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3 討論

糖尿病在我國(guó)呈現(xiàn)發(fā)病率逐年升高的趨勢(shì)，而由糖尿病導(dǎo)致的多種并發(fā)癥是嚴(yán)重危及患者的整體生存狀態(tài)的重要方面，因此患者血糖控制是臨床中的研究重點(diǎn)。臨床中研究顯示血糖的控制除受藥物等治療干預(yù)性措施影響外，護(hù)理干預(yù)對(duì)其血糖控制效果的影響也基本得到了臨床肯定［4，5］，而這主要與糖尿病是受基礎(chǔ)生活及生活習(xí)慣等影響較大的疾病，而患者自身對(duì)疾病的重視程度及對(duì)血糖影響的生活因素的遵從很大程度上受到護(hù)理干預(yù)的影響，因此護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施不可忽視。鑒于不同護(hù)理模式對(duì)患者的生活習(xí)慣、治療遵從性及重視程度等方面的影響［6］，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理前護(hù)理模式的選取則非常重要。

系統(tǒng)化護(hù)理模式，顧名思義即以“系統(tǒng)化理念”為指導(dǎo)對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的評(píng)估，然后根據(jù)評(píng)估結(jié)果及患者的需求進(jìn)行護(hù)理程序的制定，對(duì)影響患者血糖控制的因素進(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，從而達(dá)到全面干預(yù)血糖影響因素的目的［7，8］，最終實(shí)現(xiàn)預(yù)期的血糖控制目標(biāo)。

本文就系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示，系統(tǒng)化護(hù)理模式在干預(yù)后的3個(gè)月、6個(gè)月的血糖控制總有效率方面均明顯高于常規(guī)護(hù)理，同時(shí)其干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白也明顯低于常規(guī)護(hù)理，因此基本肯定了系統(tǒng)化護(hù)理的應(yīng)用效果。分析原因，我們認(rèn)為這與系統(tǒng)化護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行血糖干預(yù)的過(guò)程中，更為全面細(xì)致地對(duì)血糖影響因素進(jìn)行了系統(tǒng)評(píng)估干預(yù)有關(guān)，而這也是其較常規(guī)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)所在，且其對(duì)每位患者分別進(jìn)行系統(tǒng)化評(píng)估，因此也更具針對(duì)性［9，10］。

綜上所述，我們認(rèn)為系統(tǒng)化護(hù)理模式對(duì)糖尿病患者血糖控制效果的影響優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可有效控制患者的血糖。

1 刁尚芝，劉云青.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者的影響.齊魯護(hù)理雜志(上旬刊)，2012，18:43-44.

2 陳燕妃.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)糖尿病患者的療效分析.護(hù)士進(jìn)修雜志，2012，27:1386-1388.

3 王麗，周維榮，胡守紫.時(shí)間護(hù)理在糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用.實(shí)用全科醫(yī)學(xué)，2008，6:102-103.

4 何發(fā)靜.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在糖尿病的治療影響分析.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9:64.

5 楊梅.護(hù)理干預(yù)在動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)中的影響.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21:2599-2600.

6 郭秀珍.糖尿病住院患者護(hù)理干預(yù)對(duì)血糖的影響.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9:31.

7 李彩俊.控制血糖的護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者血糖及血脂的影響.實(shí)用心腦肺血管病雜志，2012，20:1230.

8 曹光蓮.護(hù)理干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者轉(zhuǎn)歸的影響.山東醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2011，33:200-202.

9 馮云慧，張繼紅，于小平.護(hù)理干預(yù)在降低2型糖尿病患者血糖及血脂中的作用.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2012，12:3604-3605.

10 劉福容.運(yùn)用護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者血糖控制的影響分析.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2012，23:481-482.