袁小英 畢淑英 馬紅雨 張國(guó)強(qiáng)

以往研究表明，非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損局部金葡菌及馬拉色菌的檢出率均高于正常人［1，2］，我們?cè)谂R床嘗試使用外用苦豆子油擦劑治療非特應(yīng)性濕疹皮炎取得較好療效，本研究目的旨在檢測(cè)外用苦豆子油擦劑治療前后皮損處金葡菌及馬拉色菌的變化情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 愿意接受檢查的本院門(mén)診患者98例，平均年齡(30.5 ±0.3)歲;平均病程(2.1 ±0.8)年。每天采用苦豆子油擦劑(新疆希望制藥有限公司生產(chǎn))外用皮損局部，2次/d。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］臨床凡瘙癢明顯，具有浸潤(rùn)及肥厚傾向的皮疹，除去明確特應(yīng)性皮炎診斷患者，均診斷為非特應(yīng)性慢性濕疹皮炎。

1.3 方法

1.3.1 金葡菌檢測(cè)取材及培養(yǎng)、鑒定:采用既往方法［1］，即用棉簽在患者皮損部位反復(fù)擦拭后，將皮屑分別接種于中國(guó)藍(lán)及血平板培養(yǎng)基上，置35℃恒溫箱中孵育24～48 h。挑取待檢菌落進(jìn)行革蘭染色，顯微鏡下大致區(qū)分革蘭陽(yáng)性菌或格蘭陰性菌、球菌及桿菌，同時(shí)制備細(xì)菌懸液。然后通過(guò)酶生化反應(yīng)進(jìn)行細(xì)菌鑒定。

1.3.2 馬拉色菌取材方法及培養(yǎng):先按照既往方法［2］制成馬拉色菌培養(yǎng)基，參照Faegemann取材方法［4］對(duì)苦豆子油擦劑外用皮損局部前后進(jìn)行取材、接種及培養(yǎng)，每3天觀察1次菌落生長(zhǎng)情況，記錄有無(wú)菌落生長(zhǎng)，菌落涂片經(jīng)美藍(lán)染色后置顯微鏡下觀察孢子形態(tài)，觀察時(shí)間30 d。馬拉色菌的鏡下形態(tài)特點(diǎn)為成群、厚壁的卵圓形、圓柱形孢子，呈單極出芽生長(zhǎng)，芽孢的基底較寬。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

外用苦豆子油擦劑治療2周和4周后，同一皮損處金葡菌和馬拉色菌檢出率降低(P＜0.05或＜0.01)。見(jiàn)表1。

表1 非特應(yīng)性慢性濕疹皮炎患者經(jīng)苦豆子油擦劑治療前后皮損金葡菌及馬拉色菌的檢出情況 n=98，例(%)

3 討論

金葡菌為革蘭陽(yáng)性菌，研究發(fā)現(xiàn)特應(yīng)性皮炎金葡菌檢出率高達(dá)90%，其中金葡菌超抗原在特應(yīng)性皮炎(AD)的發(fā)生發(fā)展中起著不容忽視的作用。在以往研究中亦發(fā)現(xiàn)非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損金葡菌的檢出率亦遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)正常人［1］。此次研究發(fā)現(xiàn)非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮損金葡菌檢出率為24.5%，這與以往的實(shí)驗(yàn)結(jié)果相近。采用苦豆子油擦劑外用治療2周及4周后，皮損處金葡菌的檢出率均顯著降低。

馬拉色菌以往又稱(chēng)糠秕孢子菌，為寄生于人體正常皮膚表面的嗜脂性酵母，大量研究認(rèn)為，馬拉色菌與AD有關(guān)［5］。我們此次檢出率為31.1%，可能與一些皮損為非脂溢部位皮損有關(guān)。采用苦豆子油擦劑治療2周后，皮損處馬拉色菌檢出率降低，至外用4周時(shí)馬拉色菌檢出率僅為7.1%。

苦豆子作為藥用植物具有清熱解毒、祛風(fēng)燥濕、殺蟲(chóng)止癢等作用。其主要化學(xué)成分有生物堿和黃酮，生物堿主要為苦參堿系列、槐定堿系列及苦豆堿系列，現(xiàn)研究發(fā)現(xiàn)苦豆子發(fā)揮藥理作用主要成分為生物堿系列。研究表明苦豆子生物堿具有較強(qiáng)的抗菌活性［6］。我們研究發(fā)現(xiàn)苦豆子油擦劑對(duì)馬拉色菌及金葡菌均有良好的抑制作用，苦豆子油擦劑對(duì)濕疹皮炎的治療作用可能部分通過(guò)抑制金葡菌及馬拉色菌而發(fā)揮作用。

1 袁小英，李林峰.非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮膚菌群的測(cè)定與分析.臨床皮膚科雜志，2003，32:74-75.

2 袁小英，李林峰.非特應(yīng)性濕疹皮炎患者皮膚馬拉色菌攜帶情況.臨床皮膚科雜志，2002，31:617-618.

3 趙辨主編.臨床皮膚病學(xué).第3版.南京:江蘇科學(xué)出版社，2001.604-607.

4 Faegemann J.Quantitative culture of pityrosporum orbiculare.Int J Dermatol，1984，23:330-333.

5 劉軍鋒，丁澤，歐陽(yáng)艷，等.苦豆子生物堿抗菌活性的測(cè)定.北京化工大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版)，2011，38:84-87.

6 顧科峰.苦豆子油外用治療濕疹臨床觀察.中華實(shí)用中西醫(yī)雜志，2008，21:493-494.