王巍煒 李高峰 蔣永新

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展、工業(yè)化進(jìn)程的不斷加深、環(huán)境條件的急劇變化，惡性腫瘤發(fā)病率和病死率逐年上升。腫瘤專業(yè)醫(yī)學(xué)人才的需求激增，腫瘤防治人才嚴(yán)重不足，加快培養(yǎng)高素質(zhì)的腫瘤防治專業(yè)人才成為當(dāng)務(wù)之急。特別是培養(yǎng)面向基層、面向邊疆的具有一定臨床實(shí)踐能力并且能夠與時(shí)俱進(jìn)自我培養(yǎng)的復(fù)合型人才就顯得更為重要和迫切。昆明醫(yī)科大學(xué)附三院（云南省腫瘤醫(yī)院）是云南省惟一一家集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防于一體的腫瘤專科醫(yī)院，我們于2006年起建立腫瘤學(xué)方向本科生導(dǎo)師制度培養(yǎng)學(xué)生，取得了良好的效果，現(xiàn)在就將這一制度和在這樣的制度下的帶教體會(huì)做一介紹。

1 腫瘤專業(yè)臨床本科生導(dǎo)師制

導(dǎo)師制最初源于14世紀(jì)的英國(guó)，當(dāng)時(shí)由牛津、劍橋率先提出并實(shí)施，以后逐漸在倫敦大學(xué)及其他許多高校推廣。它是由被稱為導(dǎo)師的教師在一定時(shí)期內(nèi)，對(duì)所負(fù)責(zé)的學(xué)生進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)的教學(xué)方法，注重培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析問題和解決問題的能力，在我國(guó)目前多用于碩士研究生和博士研究生的培養(yǎng)中。腫瘤學(xué)有其特殊性和復(fù)雜性，專門的本科生腫瘤醫(yī)學(xué)教育在我國(guó)開展較晚，如何更有效地培養(yǎng)學(xué)生，以適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的要求是廣大醫(yī)學(xué)教育工作者研究的方向。其中本科生導(dǎo)師制就是重要的研究方向之一[1]。本科生導(dǎo)師即全程導(dǎo)師及階段導(dǎo)師（技能導(dǎo)師），由各教研室遴選優(yōu)秀骨干教師，全院統(tǒng)一培訓(xùn)考核合格后成為本科生導(dǎo)師。導(dǎo)師分為全程導(dǎo)師和階段導(dǎo)師。階段導(dǎo)師是學(xué)生輪轉(zhuǎn)到各臨床科室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)老師，全程導(dǎo)師為學(xué)生在院期間的直接責(zé)任人幫助學(xué)生逐步適應(yīng)臨床學(xué)習(xí)；了解學(xué)生心理，鼓勵(lì)生產(chǎn)實(shí)習(xí)學(xué)生適當(dāng)?shù)貐⑴c一些科研基本工作，提高學(xué)生的專業(yè)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)和專業(yè)思想；引導(dǎo)學(xué)生正確對(duì)待醫(yī)患關(guān)系。全程導(dǎo)師除對(duì)學(xué)生進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)外，還在工作上、學(xué)習(xí)上、思想上和生活上全面關(guān)心學(xué)生，按照學(xué)生的個(gè)性和經(jīng)歷幫助學(xué)生全面發(fā)展?？梢哉f采用本科生一對(duì)一導(dǎo)師制是一種因材施教的培養(yǎng)機(jī)制，彌補(bǔ)了教學(xué)環(huán)節(jié)中學(xué)生基本能力和素質(zhì)培養(yǎng)方面的不足。通過這樣的制度能夠達(dá)到思想教育和專業(yè)教育相結(jié)合，課堂教育和課外教育相結(jié)合，共性教育和個(gè)性教育相結(jié)合，嚴(yán)格管理和親情感化相結(jié)合的目的。

2 本科生導(dǎo)師制下帶教實(shí)踐效果

2.1 切實(shí)提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)實(shí)踐能力 由于導(dǎo)師制度的實(shí)施學(xué)生和教師之間更容易產(chǎn)生溝通，導(dǎo)師更愿意把所學(xué)知識(shí)傳授給學(xué)生，而面對(duì)學(xué)習(xí)中的困惑，學(xué)生也更愿意和自己的導(dǎo)師交流。通過這種一對(duì)一的教學(xué)后，學(xué)生往往表現(xiàn)為更加自信，對(duì)錯(cuò)綜復(fù)雜的臨床疾病表現(xiàn)出良好分析能力。

2.2 更有利于掌握學(xué)生思想動(dòng)態(tài) 不可否認(rèn)當(dāng)腫瘤學(xué)專業(yè)學(xué)生進(jìn)入臨床畢業(yè)實(shí)習(xí)后，面對(duì)工作壓力、就業(yè)壓力等，加之生理和心理的發(fā)展仍處于不穩(wěn)定的發(fā)展時(shí)期，往往呈現(xiàn)出一種情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)。這個(gè)時(shí)候本科生導(dǎo)師成為他們的兄長(zhǎng)和朋友，通過與導(dǎo)師經(jīng)常性的交流，能夠疏導(dǎo)內(nèi)心矛盾，得到社會(huì)認(rèn)同感和支持，師生關(guān)系變得更加融洽，學(xué)生往往表現(xiàn)為對(duì)未來充滿希望，敢于接受挑戰(zhàn)。

3 本科生導(dǎo)師制下如何帶教的幾點(diǎn)體會(huì)

3.1 如何理解“本科生導(dǎo)師” 目前來說，我們往往對(duì)研究生和博士生導(dǎo)師的定位、職能和工作方式方法較為了解，但是如何做一名本科生導(dǎo)師還是有一些不同的看法。師者需“傳道、授業(yè)、解惑”，這已為人之常知，但對(duì)“導(dǎo)”的理解卻可能因人而異。導(dǎo)師“導(dǎo)而不導(dǎo)”可以給學(xué)生以寬松的發(fā)揮空間，但也許會(huì)讓許多尚未入門的學(xué)生茫然，尤其是剛剛進(jìn)入臨床的本科學(xué)生；灌壓式（指令式）的指導(dǎo)會(huì)使學(xué)生很快上路，但又很難達(dá)到“創(chuàng)新性”的目的，而且容易挫傷他們的積極性和自信心。我們認(rèn)為這兩種方法都是必不可少的，而且在不同階段的重點(diǎn)不同。在臨床實(shí)習(xí)前期要多以灌壓式指導(dǎo)為主，能夠清楚地告訴學(xué)生努力的方向，讓他們盡快養(yǎng)成一定的工作習(xí)慣、熟悉醫(yī)院工作流程。而中后期要給予同學(xué)更為寬松的環(huán)境鼓勵(lì)他們個(gè)性化的選擇和發(fā)展。在學(xué)習(xí)、道德品質(zhì)上嚴(yán)格要求學(xué)生，在生活上關(guān)心熱愛學(xué)生，做學(xué)生的良師益友，師愛是崇高、神圣的，師愛也應(yīng)該是有很強(qiáng)的原則性和責(zé)任感的，如果沒有責(zé)任感，就不會(huì)教育學(xué)生，更不會(huì)為學(xué)生著想，更不會(huì)有成功的教育。

3.2 言傳不如身教 言傳不如身教，我想對(duì)本科生的教育來說，這絕對(duì)是金科玉律。學(xué)生就像一面鏡子，折射出老師的影子。當(dāng)前，我國(guó)正在面臨醫(yī)療改革的關(guān)鍵時(shí)期，隨著經(jīng)濟(jì)體制深刻變革，社會(huì)結(jié)構(gòu)深刻變動(dòng)，利益格局深刻調(diào)整，人們的思想觀念深刻變化。在這個(gè)過程中，各種價(jià)值觀念不斷涌現(xiàn)，各種社會(huì)思潮相互激蕩，學(xué)生們的觀念呈現(xiàn)復(fù)雜多變的特征。一方面，救死扶傷全心全意為人民服務(wù)占據(jù)主流，起著主導(dǎo)的作用；另一方面，極端個(gè)人主義和拜金主義有抬頭趨勢(shì)。在這種現(xiàn)實(shí)社會(huì)背景下，通過本科生導(dǎo)師平時(shí)的行為，可以潛移默化的在學(xué)生中樹立起鮮明正確的價(jià)值導(dǎo)向，進(jìn)一步促進(jìn)本科生正確核心價(jià)值體系建設(shè)。

3.3 更新觀念、努力創(chuàng)新 切實(shí)轉(zhuǎn)變教育觀念，樹立“以人發(fā)展為本”思想。本科生是醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)和臨床實(shí)踐的主人，導(dǎo)師要為學(xué)生提供更好地學(xué)習(xí)服務(wù)。放棄“授——受”模式，努力實(shí)踐適合于本科生主體發(fā)展模式。讓本科生在臨床實(shí)踐中引出問題，幫助學(xué)生在動(dòng)手操作實(shí)踐中探究問題，最終解決問題。在實(shí)際帶教中結(jié)合PBL、CBS等教學(xué)方法提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及實(shí)際解決問題的能力。讓本科生都能理解、掌握，回到臨床中去運(yùn)用所學(xué)知識(shí)解決實(shí)際問題。

4 展望

“本科生導(dǎo)師制”作為一種重要的、創(chuàng)新性的培養(yǎng)模式已經(jīng)在我國(guó)一些院校開始研究[2-3]。當(dāng)然在今后的工作中如何更加合理地選擇本科生導(dǎo)師，本科生導(dǎo)師制培養(yǎng)如何與研究生教育相匹配，教育過程對(duì)學(xué)生的臨床能力和科研能力培養(yǎng)要如何把握和平衡都是我們繼續(xù)研究的方向。

[1]蔣永新，黃云超，普娜，等.淺議教學(xué)醫(yī)院本科生導(dǎo)師制[J].科技信息，2008（14）：208-209.

[2]周鴻勇，李生校.本科生導(dǎo)師制的質(zhì)量保證與評(píng)估體系研究[J].紹興文理學(xué)院學(xué)報(bào)，2007，27（10）:104-108.

[3]于永，高艷陽，儀建紅.本科生導(dǎo)師制研究[J].山西高等學(xué)校社會(huì)科學(xué)學(xué)報(bào)，2005，17（10）:109-110