王巍煒 李高峰 蔣永新

隨著社會的不斷發(fā)展、工業(yè)化進程的不斷加深、環(huán)境條件的急劇變化，惡性腫瘤發(fā)病率和病死率逐年上升。腫瘤專業(yè)醫(yī)學人才的需求激增，腫瘤防治人才嚴重不足，加快培養(yǎng)高素質的腫瘤防治專業(yè)人才成為當務之急。特別是培養(yǎng)面向基層、面向邊疆的具有一定臨床實踐能力并且能夠與時俱進自我培養(yǎng)的復合型人才就顯得更為重要和迫切。昆明醫(yī)科大學附三院（云南省腫瘤醫(yī)院）是云南省惟一一家集醫(yī)療、科研、教學、預防于一體的腫瘤專科醫(yī)院，我們于2006年起建立腫瘤學方向本科生導師制度培養(yǎng)學生，取得了良好的效果，現(xiàn)在就將這一制度和在這樣的制度下的帶教體會做一介紹。

1 腫瘤專業(yè)臨床本科生導師制

導師制最初源于14世紀的英國，當時由牛津、劍橋率先提出并實施，以后逐漸在倫敦大學及其他許多高校推廣。它是由被稱為導師的教師在一定時期內，對所負責的學生進行個別指導的教學方法，注重培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力，在我國目前多用于碩士研究生和博士研究生的培養(yǎng)中。腫瘤學有其特殊性和復雜性，專門的本科生腫瘤醫(yī)學教育在我國開展較晚，如何更有效地培養(yǎng)學生，以適應社會發(fā)展的要求是廣大醫(yī)學教育工作者研究的方向。其中本科生導師制就是重要的研究方向之一[1]。本科生導師即全程導師及階段導師（技能導師），由各教研室遴選優(yōu)秀骨干教師，全院統(tǒng)一培訓考核合格后成為本科生導師。導師分為全程導師和階段導師。階段導師是學生輪轉到各臨床科室的業(yè)務指導老師，全程導師為學生在院期間的直接責任人幫助學生逐步適應臨床學習；了解學生心理，鼓勵生產實習學生適當地參與一些科研基本工作，提高學生的專業(yè)興趣，培養(yǎng)學生的科研意識和專業(yè)思想；引導學生正確對待醫(yī)患關系。全程導師除對學生進行專業(yè)指導外，還在工作上、學習上、思想上和生活上全面關心學生，按照學生的個性和經歷幫助學生全面發(fā)展?？梢哉f采用本科生一對一導師制是一種因材施教的培養(yǎng)機制，彌補了教學環(huán)節(jié)中學生基本能力和素質培養(yǎng)方面的不足。通過這樣的制度能夠達到思想教育和專業(yè)教育相結合，課堂教育和課外教育相結合，共性教育和個性教育相結合，嚴格管理和親情感化相結合的目的。

2 本科生導師制下帶教實踐效果

2.1 切實提高學生的醫(yī)學實踐能力 由于導師制度的實施學生和教師之間更容易產生溝通，導師更愿意把所學知識傳授給學生，而面對學習中的困惑，學生也更愿意和自己的導師交流。通過這種一對一的教學后，學生往往表現(xiàn)為更加自信，對錯綜復雜的臨床疾病表現(xiàn)出良好分析能力。

2.2 更有利于掌握學生思想動態(tài) 不可否認當腫瘤學專業(yè)學生進入臨床畢業(yè)實習后，面對工作壓力、就業(yè)壓力等，加之生理和心理的發(fā)展仍處于不穩(wěn)定的發(fā)展時期，往往呈現(xiàn)出一種情緒不穩(wěn)定的狀態(tài)。這個時候本科生導師成為他們的兄長和朋友，通過與導師經常性的交流，能夠疏導內心矛盾，得到社會認同感和支持，師生關系變得更加融洽，學生往往表現(xiàn)為對未來充滿希望，敢于接受挑戰(zhàn)。

3 本科生導師制下如何帶教的幾點體會

3.1 如何理解“本科生導師” 目前來說，我們往往對研究生和博士生導師的定位、職能和工作方式方法較為了解，但是如何做一名本科生導師還是有一些不同的看法。師者需“傳道、授業(yè)、解惑”，這已為人之常知，但對“導”的理解卻可能因人而異。導師“導而不導”可以給學生以寬松的發(fā)揮空間，但也許會讓許多尚未入門的學生茫然，尤其是剛剛進入臨床的本科學生；灌壓式（指令式）的指導會使學生很快上路，但又很難達到“創(chuàng)新性”的目的，而且容易挫傷他們的積極性和自信心。我們認為這兩種方法都是必不可少的，而且在不同階段的重點不同。在臨床實習前期要多以灌壓式指導為主，能夠清楚地告訴學生努力的方向，讓他們盡快養(yǎng)成一定的工作習慣、熟悉醫(yī)院工作流程。而中后期要給予同學更為寬松的環(huán)境鼓勵他們個性化的選擇和發(fā)展。在學習、道德品質上嚴格要求學生，在生活上關心熱愛學生，做學生的良師益友，師愛是崇高、神圣的，師愛也應該是有很強的原則性和責任感的，如果沒有責任感，就不會教育學生，更不會為學生著想，更不會有成功的教育。

3.2 言傳不如身教 言傳不如身教，我想對本科生的教育來說，這絕對是金科玉律。學生就像一面鏡子，折射出老師的影子。當前，我國正在面臨醫(yī)療改革的關鍵時期，隨著經濟體制深刻變革，社會結構深刻變動，利益格局深刻調整，人們的思想觀念深刻變化。在這個過程中，各種價值觀念不斷涌現(xiàn)，各種社會思潮相互激蕩，學生們的觀念呈現(xiàn)復雜多變的特征。一方面，救死扶傷全心全意為人民服務占據主流，起著主導的作用；另一方面，極端個人主義和拜金主義有抬頭趨勢。在這種現(xiàn)實社會背景下，通過本科生導師平時的行為，可以潛移默化的在學生中樹立起鮮明正確的價值導向，進一步促進本科生正確核心價值體系建設。

3.3 更新觀念、努力創(chuàng)新 切實轉變教育觀念，樹立“以人發(fā)展為本”思想。本科生是醫(yī)學學習和臨床實踐的主人，導師要為學生提供更好地學習服務。放棄“授——受”模式，努力實踐適合于本科生主體發(fā)展模式。讓本科生在臨床實踐中引出問題，幫助學生在動手操作實踐中探究問題，最終解決問題。在實際帶教中結合PBL、CBS等教學方法提高學生的學習興趣及實際解決問題的能力。讓本科生都能理解、掌握，回到臨床中去運用所學知識解決實際問題。

4 展望

“本科生導師制”作為一種重要的、創(chuàng)新性的培養(yǎng)模式已經在我國一些院校開始研究[2-3]。當然在今后的工作中如何更加合理地選擇本科生導師，本科生導師制培養(yǎng)如何與研究生教育相匹配，教育過程對學生的臨床能力和科研能力培養(yǎng)要如何把握和平衡都是我們繼續(xù)研究的方向。

[1]蔣永新，黃云超，普娜，等.淺議教學醫(yī)院本科生導師制[J].科技信息，2008（14）：208-209.

[2]周鴻勇，李生校.本科生導師制的質量保證與評估體系研究[J].紹興文理學院學報，2007，27（10）:104-108.

[3]于永，高艷陽，儀建紅.本科生導師制研究[J].山西高等學校社會科學學報，2005，17（10）:109-110