唐金莉 榮 加

臨床護理路徑(CNP)是為已確診為某種疾病的一組患者制定的、以患者為中心、從入院到出院的一整套醫(yī)療護理整體工作計劃，是近幾年來國外提出的一種診療護理新模式，它通過個性化、流程化、標準化的診療護理方案，兼顧效益－成本，達到預期的診療護理效果，控制患者的醫(yī)療費用。我院消化科于2010年1月開始將臨床護理路徑模式應用于輕癥急性胰腺炎患者護理中，取得了良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1月～2012年2月我院消化科88例符合第一診斷為輕型急性胰腺炎診斷標準的患者，男58例，女30例。年齡24～79歲，平均年齡56.2歲。按入院的先后順序，分為試驗組和對照組，每組44例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 試驗組采用臨床護理路徑進行護理，對照組采用常規(guī)的護理方法。成立臨床路徑小組，成員主要為我科的醫(yī)護人員，對試驗組患者，由主管醫(yī)師、責任護士進行評估，從入院開始每份病例附有臨床路徑表單，責任護士每天依照臨床路徑表實施護理工作直至出院。內容包括:入院宣教、各項檢查和用藥及注意事項、基礎護理、飲食指導、心理護理、并發(fā)癥觀察、出院指導等，見表1。

表1 臨床護理路徑表

1.3 評價標準 記錄患者的住院天數(shù)、住院費用、患者對醫(yī)療工作的滿意度及健康教育掌握程度。

健康知識掌握程度和患者對醫(yī)療工作滿意度是以患者為中心設計的問卷表進行調查評價，出院前對每位患者進行問卷調查，滿分為100分，健康教育知識得分＞80為優(yōu)秀，60～80為合格，＜60為不合格。滿意度＞90分為滿意，70～90分為基本滿意，＜70分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)應用SPSS 12.0軟件進行統(tǒng)計分析，兩組住院天數(shù)、住院費用比較采用配對t檢驗，健康教育掌握程度和滿意度比較采用秩和檢驗。檢驗水準α=0.05。

2 結果

2.1 兩組患者住院天數(shù)及住院費用比較(表2)

表2 兩組患者的住院天數(shù)、住院費用比較s)

表2 兩組患者的住院天數(shù)、住院費用比較s)

組別 例數(shù) 住院天數(shù)(d) 住院費用(元)44 7.98 ±2.74 4928.23 ±867.24對照組 44 11.23 ±3.11 6238.34 ±998.74 t試驗組＜0.05 ＜0.05 5.2002 6.75 P值值

2.2 兩組患者健康教育掌握程度比較(表3)

表3 兩組患者健康教育掌握程度比較 例(%)

2.3 兩組患者滿意度比較(表4)

表4 兩組患者滿意度比較 例(%)

3 討論

臨床護理路徑是依據(jù)每日標準護理計劃，為一類特殊患者所設定的住院護理模式，作為以患者為中心的成效管理模式正在引起醫(yī)學管理界的關注［1］;是一種跨學科的、綜合的、深化整體護理的整體醫(yī)療護理工作模式。

輕癥急性胰腺炎的臨床路徑，適用對象為第一診斷為輕癥急性胰腺炎的患者。臨床表現(xiàn):急性、持續(xù)性腹痛(偶無腹痛)。實驗室檢查:血清淀粉酶活性增高≥正常值上限3倍。輔助檢查:影像學提示胰腺有或無形態(tài)學改變。標準住院日為7～10 d。

3.1 臨床護理路徑對醫(yī)護的影響 臨床護理路徑的實施，減少護士進行文書記錄的時間，提高其工作效率，讓醫(yī)護人員的工作規(guī)范化，促進了醫(yī)療、護理的完整性，增強了醫(yī)－患－護的溝通［2］，避免了醫(yī)療護理過程中出現(xiàn)的遺漏和疏忽，提高了診療和護理質量。

3.2 臨床護理路徑對患者的影響 臨床護理路徑的實施，減少了患者的醫(yī)療費用，提高了患者的自我護理意識和能力，并主動參與到疾病的治療與護理當中，拉近了護患關系［3］，護理健康教育水平明顯提升，使患者及其家屬主動參與治療，提高了患者滿意度。

3.3 臨床護理路徑對醫(yī)院管理的影響 能夠優(yōu)化住院環(huán)境，縮短了住院日，讓醫(yī)務人員的服務行為更規(guī)范，管理更細化，可以減少處置失誤，避免過度醫(yī)療造成醫(yī)療資源的浪費，使患者獲得理想的醫(yī)療護理服務，從而有效控制醫(yī)療成本的上漲［4］，提高了醫(yī)療資源的有效利用率。

總之，臨床護理路徑高品質、高效率、低成本的服務模式符合我國目前的衛(wèi)生體制改革的現(xiàn)狀，值得研究與推廣。

［1］ 楊桂濤.臨床護理路徑［J］.國外醫(yī)學護理學分冊，1998，17(1):1.

［2］ 張筑花，李紅靈，雷玉萍.臨床路徑在無痛性消化內鏡診療中的應用［J］.護士進修雜志，2010，25(17):1619 －1620.

［3］ 段海葉，馬志麗.臨床路徑在肝硬化腹水患者治療中的作用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2011，13(284):133 －134.

［4］ 陳 紅，田 燕.臨床路徑在急性胰腺炎患者中的應用效果探討［J］.西南國防醫(yī)藥，2007，17(6):764 －765.