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        探究前列腺素E1治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察

        2013-03-24 15:23:56劉錦全陳愛(ài)文
        當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2013年27期
        關(guān)鍵詞:前列腺素穩(wěn)定型心絞痛

        劉錦全 陳愛(ài)文

        臨床將介于急性心肌梗死(AMI)和穩(wěn)定型心絞痛(SAP)之間患者所表現(xiàn)出來(lái)一種不穩(wěn)定狀態(tài)稱之為不穩(wěn)定型心絞痛(UAP),該病可迅速發(fā)展為急性心肌梗死,對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床病理表現(xiàn)多為患者冠狀動(dòng)脈血栓、出現(xiàn)強(qiáng)烈痙攣、粥樣斑塊不穩(wěn)定等。研究表明前列腺素E1(PGEI)在人體內(nèi)較高的生理活性,可對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行直接有效的擴(kuò)張,提高冠狀動(dòng)脈供血量,對(duì)血液中血小板的聚集起到一定的一直作用。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 回顧性分析2008年7月-2011年7月惠州市第三人民醫(yī)院收治的200例(男150例,女50例)冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者的臨床資料,按照1:1的比例,隨機(jī)將他們分為治療組(A組)與對(duì)照組(B組),年齡27~72歲,平均38.3歲。兩組患者性別、年齡、身高、職業(yè)、病程等方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性[1]。

        1.2 治療方法 200例冠心病不穩(wěn)定型心絞痛患者在治療前1周,要遵照醫(yī)生的吩咐,停用服用鈣離子的拮抗劑、B受體的阻滯劑以及長(zhǎng)效的抗不穩(wěn)定型心絞痛類型藥物, 如果在治療期間,有患者出現(xiàn)心絞痛發(fā)作的癥狀,可以可暫時(shí)性的服用硝酸甘油。兩組治療都是15 d作為一個(gè)療程[2]。對(duì)照組(B組)給予阿司匹林、極化液以及硝酸異山梨脂治療,治療組(A組)在此基礎(chǔ)上實(shí)施前列腺素E110 μg 每天1次治療,仔細(xì)觀測(cè)兩組在不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率、心電圖上的改善幅度。患者出院后,要進(jìn)行為期一年的隨訪調(diào)查工作,觀察患者的恢復(fù)情況。

        1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) (1)顯效:患者的不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作率減少到90%以上;(2)有效:患者的不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作率減少到60%~90%;(3)無(wú)效:患者的不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作率減少到60%以下。

        心電圖改善的判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效:患者的心電圖恢復(fù)正常;有效:患者的心電圖有所改善,ST段回升至少0.6 mV以上;無(wú)效:患者的心電圖沒(méi)有發(fā)生明顯變化[3]。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

        2 結(jié)果

        前列腺素E1治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察中,患者絕大多數(shù)的不穩(wěn)定型心絞痛得到緩解。這兩組在不穩(wěn)定型心絞痛改善的情形。治療組(A組)顯效40例(40%),有效45例(45%),無(wú)效15例,總有效率85%;對(duì)照組(B組)顯效20例(20%),有效30例(30%),無(wú)效50例(50%),總有效率50%。從以上數(shù)據(jù)上的比較分析,治療組(A組)均顯著性的優(yōu)于對(duì)照組(B組),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        兩組心電圖改善情況:治療組(A組)顯效40例(40%),有效50例(50%),無(wú)效10例,總有效率90%;對(duì)照組(B組)顯效10例(10%),有效 20例(20%),無(wú)效 70例(70%),總有效率 30%。從以上數(shù)據(jù)上的比較分析,治療組(A組)顯著好于對(duì)照組(B組),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的治療原則:(1)發(fā)作時(shí)的治療,采取的措施為休息,對(duì)于一些病重的患者進(jìn)行藥物治療,給予阿司匹林及氯吡格雷雙聯(lián)抗血小板、低分子肝素抗凝、β-受體阻滯劑降低心肌耗氧量、他汀類降脂穩(wěn)定斑塊等;(2)緩解期的治療,主要運(yùn)用西藥治療,例如阿司匹林、β-受體阻滯劑、他汀類;(3)必要時(shí)介入治療。

        臨床實(shí)踐中,在不穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作頻率、心電圖上的改善幅度上,治療組(A組)都要顯著性的好于對(duì)照組(B組)。結(jié)合患者的具體病情,分析其臨床上的特點(diǎn),前列腺素E1治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛有著比較好的療效,能夠有效地減少患者不穩(wěn)定型心絞痛的發(fā)作,改善其臨床上的癥狀。

        臨床發(fā)現(xiàn),前列腺素E1能夠直接的擴(kuò)張到血管平滑肌,有效改善側(cè)支的血流量,能夠防止血小板的聚集,并且能夠疏通血栓。前列腺素E1透過(guò)刺激機(jī)體細(xì)胞表面上的受體,能夠激活細(xì)胞內(nèi)的鳥(niǎo)苷酸環(huán)化酶,讓血小板內(nèi)的環(huán)磷鳥(niǎo)苷濃度逐漸增多,同時(shí)降低了鈣離子的濃度,這樣就能夠阻止血小板的活性。前列腺素E1在有效控制白細(xì)胞的滲出以及粘附后,還能夠直接的對(duì)細(xì)胞起到保護(hù)的作用,這樣就能夠保護(hù)其心肌,減少缺血的范圍。

        綜上所述,前列腺素E1治療冠心病心絞痛的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組,表明前列腺素E1是一種治療冠心病心絞痛的比較好的藥物,同時(shí)安全性較高,值得臨床推廣應(yīng)用。

        [1]劉斌,張仲君.諾迪康膠囊治療老年冠心病不穩(wěn)定型心絞痛并高脂血癥的療效觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊),2008,11(15):83-84.

        [2]楊柳,吳本儼,顧瑛,等.脂微球前列腺素E1治療缺血性結(jié)腸炎的研究[J].中華老年多器官疾病雜志,2008,12(1):33-34.

        [3]張春華,王炳蓮,徐思振,等.前列腺素E1伍用低分子肝素治療短暫性腦缺血發(fā)作68例臨床分析[J].中風(fēng)與神經(jīng)疾病雜志,2005,17(5):63-64.

        [4]丁巍,魏渝娟,萬(wàn)德中,等.急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者血清基質(zhì)金屬蛋白酶-2與C-反應(yīng)蛋白水平[J].臨床心血管病雜志,2009,11(4):53-54.

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