王建華

糖尿病危象對(duì)患者的生命健康構(gòu)成極大威脅，屬于重度急性代謝紊亂[1]。為探討糖尿病患者出現(xiàn)高血糖危象時(shí)的護(hù)理干預(yù)措施，觀察其應(yīng)用效果，本研究選取我院收治的46例糖尿病患者，均表現(xiàn)出高血糖危象。將46例隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組接受常規(guī)治療與護(hù)理，觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上接受細(xì)致護(hù)理。觀察在護(hù)理服務(wù)結(jié)束后，兩組患者的血糖水平的變化，并對(duì)比住院時(shí)間的長短，觀察兩組患者表現(xiàn)出的護(hù)理效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院于2009年3月～2010年3月收治46例糖尿病患者，均表現(xiàn)出糖尿病危象?；颊呔憩F(xiàn)為2型糖尿病，其中男29例，女17例；年齡63～79歲，平均年齡77.3歲；血糖水平在39～57mmol/L，血漿滲透壓水平在351～414mmol/L，血鈉水平在153～178mmol/L；并發(fā)癥情況：1例陷入昏迷，2例昏睡，3例嗜睡。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組23例。兩組患者在一般情況上具有可比性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法 收治患者后，及時(shí)對(duì)其進(jìn)行搶救與對(duì)癥治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受細(xì)致護(hù)理。細(xì)致護(hù)理包括一般性護(hù)理、補(bǔ)液護(hù)理、病情觀察護(hù)理、心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)[2]。一般性護(hù)理要求護(hù)理人員為患者提供舒適安靜的住院環(huán)境，定時(shí)開窗通風(fēng)，并保持良好的采光；同時(shí)，做好積極的口腔護(hù)理，用蘸有生理鹽水的棉球擦洗患者口腔，防止出現(xiàn)潰瘍、感染等；協(xié)助患者取平臥體位，頭部偏向一側(cè)，若出現(xiàn)分泌物則需立即吸出，防止窒息；針對(duì)留置導(dǎo)尿管的患者，應(yīng)定時(shí)用碘伏溶液清洗尿道口與會(huì)陰部；針對(duì)留置胃管患者，應(yīng)定時(shí)更換其壓迫的位置，同時(shí)需注意保持注入溶液的適宜溫度，避免引發(fā)呃逆或燙傷。補(bǔ)液護(hù)理：進(jìn)行補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)按照由快至慢的速度進(jìn)行，同時(shí)密切觀察中心靜脈壓，并關(guān)注患者的尿量、神志、腎功能等的變動(dòng)，及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度。病情觀察護(hù)理：護(hù)理人員密切關(guān)注患者的基本生命體征，觀察患者神志是否清醒，瞳孔是否出現(xiàn)變化；觀察患者的尿量變化，準(zhǔn)確進(jìn)行記錄；同時(shí)，密切監(jiān)測血糖水平，出現(xiàn)異常則立即處理。心理疏導(dǎo)：昏迷患者在病情得到初步控制后，神志會(huì)逐漸清醒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，積極解答患者疑問。在患者出現(xiàn)沮喪、擔(dān)憂等負(fù)面情緒時(shí)，要及時(shí)開導(dǎo)，鼓勵(lì)患者配合治療。健康指導(dǎo)：在患者的糖尿病危象被消除可出院之前，護(hù)理人員需要對(duì)其進(jìn)行健康教育，告知其相關(guān)的病理知識(shí)，并傳授相關(guān)的護(hù)理要點(diǎn)[3]。要求患者保持健康的生活習(xí)慣，控制飲食等，提倡食用燕麥面、玉米面、山藥、芋頭等也為主食。對(duì)總熱量進(jìn)行控制，超體重者不宜食油煎、油炸食物，炒菜宜用大豆油、藥生油、玉米油等。限酒戒煙，食鹽每日進(jìn)量少于6g[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選取SPSS13.0軟件，組間計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過積極治療與護(hù)理，兩組患者的血糖水平均出現(xiàn)了一定的下降。對(duì)照組患者的血糖水平降幅（8.5±2.1）mmol/L，低于觀察組（6.4±1.8）mmol/L；觀察組住院時(shí)間（4.3±1.4）d，明顯短于對(duì)照組（6.6±1.2）d，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（平均t=0.0172，P<0.05）。

3 討論

臨床中，糖尿病危象屬于一種危險(xiǎn)性很高的糖尿病并發(fā)癥，其特點(diǎn)是患者出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖、脫水與高滲。之所以會(huì)出現(xiàn)這種代謝紊亂這種，原因在于機(jī)體內(nèi)部生長激素、胰升血糖素、皮質(zhì)醇等抗胰島素激素含量升高，或者是體內(nèi)胰島素出現(xiàn)相對(duì)缺乏甚至絕對(duì)缺乏[5]。臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在出現(xiàn)糖尿病危象后，若未能得到及時(shí)處理，易于引發(fā)低血壓與昏迷，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致死亡，因而，針對(duì)糖尿病危象患者，必須及時(shí)對(duì)癥治療，并輔以相關(guān)護(hù)理，才可從最大程度上維護(hù)患者健康。結(jié)合本次研究結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組，血糖下降幅度明顯高于對(duì)照組，故針對(duì)表現(xiàn)出高血糖危象的糖尿病患者，在及時(shí)對(duì)癥治療的同時(shí)，輔以全面性的細(xì)致護(hù)理，可以有效提升治療效果，促進(jìn)血糖水平的下降，縮短住院時(shí)間，有著積極的意義。

[2]武仁華，袁麗，唐莉.持續(xù)皮下注射胰島素治療糖尿病高血糖危象效果觀察[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22(1)：25-26.

[3]劉萍.糖尿病高血糖危象8例急救與護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18(13):86-87.

[4]王燕，徐艷榮，龔竹云.危重癥患者應(yīng)激性高血糖的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2010，12(1):158-159.

[5]高巍.新診斷2型糖尿病中醫(yī)分型護(hù)理療效觀察[J].遼寧中醫(yī)雜志，2010，37(12):2442-2443.