牛秀清 牛 韌

1.山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科,山東 棗莊 277400;2.河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胸外科,河北 石家莊 050000

奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的療效分析

牛秀清1牛 韌2

1.山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科,山東 棗莊 277400;2.河北醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院胸外科,河北 石家莊 050000

目的探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效。方法選取62例急性腦梗死患者，將其隨機(jī)分為治療組（31例）與對(duì)照組（31例）。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上僅給予阿司匹林口服，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉靜脈滴注，兩組均連續(xù)治療2周后進(jìn)行神經(jīng)功能缺損評(píng)分及臨床療效評(píng)價(jià)。結(jié)果治療2周后，比較兩組神經(jīng)功能缺損積分，治療組較治療前顯著減低，且明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01或P<0.05)；治療組痊愈率和總有效率分別為41.94%和93.55%；對(duì)照組痊愈率和總有效率分別為25.81%和77.42%。治療組的痊愈率和總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論奧扎格雷鈉可顯著改善急性腦梗死患者神經(jīng)功能，臨床療效確切，值得推廣應(yīng)用。

急性腦梗死；奧扎格雷鈉；阿司匹林；神經(jīng)功能缺損

急性腦梗死是臨床常見病、多發(fā)病，為當(dāng)今世界上3大主要死亡疾病之一，致殘率及致死率均較高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[1]。對(duì)于急性腦梗死患者，采取積極合理的治療措施至關(guān)重要，可明顯降低病死率及殘疾程度[2]。作為一種新型抗血小板聚集藥物，奧扎格雷鈉不良反應(yīng)少，療效優(yōu)于傳統(tǒng)治療藥物。為探討奧扎格雷鈉治療急性腦梗死的臨床療效，該院自2010年1月—2012年2月，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，運(yùn)用奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療急性腦梗死患者31例，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治62例急性腦梗死患者為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)頭顱CT或MRI確診，且符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4次全國(guó)腦血管病會(huì)議提出的腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。62例患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，各31例。對(duì)照組男19例，女12例；年齡40～72歲，平均(58.9±5.1)歲；病程 1.5～25 h，平均(11.6±3.1)h。 治療組男 18 例，女 13例；年齡 42～75 歲，平均(60.1±4.5)歲；病程 2～24 h，平均(12.0±2.1)h。

1.2 治療方法

兩組患者均給予對(duì)癥治療，包括絕對(duì)臥床休息、降顱壓、調(diào)整血壓血糖、改善腦循環(huán)和抗感染等，根據(jù)病情常規(guī)使用甘露醇、甘油果糖脫水降顱壓，降壓降糖藥控制血糖，抗菌藥物防治感染，抑酸藥預(yù)防消化道出血，口服維生素B1、維生素C、維生素E等常規(guī)治療。對(duì)照組在以上治療基礎(chǔ)上口服阿司匹林片0.1 g/次，1次/d；治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉，奧扎格雷鈉80 mg，0.9%的氯化鈉注射液250 mL，靜脈滴注，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周后，進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

參照全國(guó)第4屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的標(biāo)準(zhǔn)[4]，以患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況來評(píng)定臨床神經(jīng)功能缺損程度和臨床療效。痊愈：評(píng)分減少91%～100%；顯效：減少46%～90%；有效：減少18%～45%；無效：減少＜18%，惡化：評(píng)分增加?？傆行?痊愈率+顯效率+進(jìn)步率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究資料采用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，進(jìn)行 t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料進(jìn)行 χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

治療2周后，比較治療組在治療前后的神經(jīng)功能缺損積分差異，治療后較治療前明顯減低，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；且顯著低于對(duì)照組治療后的評(píng)分，兩者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（）

表1 兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較（）

注：*與該組治療前比較，P＜0.01；#與對(duì)照組治療后比較，P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療2周后治療組對(duì)照組313119.23±5.5019.62±5.97（10.11±3.42）*#15.89±5.86

2.2 臨床療效比較

治療2周后，治療組痊愈率和總有效率分別為41.94%和93.55%；對(duì)照組痊愈率和總有效率分別為25.81%和77.42%。兩組痊愈率和總有效率比較，治療組均顯著高于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效比較[n（%）]

3 討論

腦梗死的發(fā)生與血小板的功能及結(jié)構(gòu)的變化有關(guān)[5]。奧扎格雷鈉是一種全新的抗血小板聚集藥物，作為一種選擇性的強(qiáng)力血栓素合成酶抑制劑，能夠有效地阻斷血栓素合成酶的產(chǎn)生，對(duì)多種血小板聚集誘導(dǎo)劑均有抑制作用，不僅能抗血栓形成、擴(kuò)張血管、增加腦血流量和腦供氧，且具有作用快速、持續(xù)的優(yōu)點(diǎn)[6]。該研究中觀察組31例患者，經(jīng)奧扎格雷鈉聯(lián)合阿司匹林治療2周后，痊愈率和總有效率分別為41.94%和93.55%，均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。該研究結(jié)果提示在常規(guī)對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上采用奧扎格雷鈉靜脈滴注聯(lián)合阿司匹林口服，臨床療效明顯優(yōu)于單獨(dú)口服阿司匹林治療組，可明顯改善急性腦梗死患者的神經(jīng)功能，值得推廣應(yīng)用。

[1]祝偉忠,丁毅鵬.奧扎格雷鈉聯(lián)合血栓通治療急性腦梗死療效觀察[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志,2009,17(6):484.

[2]王擁軍.腦卒中:新理論與實(shí)踐[M].北京:中國(guó)大百科全書出版社,2008:141.

[3]中國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議.神經(jīng)功能缺損程度評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[J].中華醫(yī)藥雜志,2003,3(4):304.

[4]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(1995年)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381.

[5]高傳生,陳魏燕,唐琦.奧扎格雷鈉阿司匹林聯(lián)合治療急性腦梗死33例[J].醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2011,30(6):747.

[6]張叢林.奧扎格雷鈉治療急性腦梗死80例臨床療效觀察[J].求醫(yī)問藥,2011,9(12):293.

Clinical Effect Analysis of Odium Ozagrel on Treatment of a Acute Cerebral Infarction

NIU Xiuqing1NIU Ren2
1.Department of Second internal medicine,People's hospital of Taierzhuang,Zaozhuang 277400,China；2.Department of Thoracic surgery,the Second affiliated hospital of Hebei Medical University,Shijiazhuang 050000,China

ObjectiveTo investigate clinical efficacy of sodium ozagrel on treatment of acute cerebral infarction.Methods62 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into the treatment group and the control group with 31 cases in each group.Patients of the control group were treated with aspirin on the basis of conventional therapy,while patients of treatment group were given sodium ozagrel on the basis of the control group,the two groups are after neurological deficit scores and clinical efficacy evaluation were carried out after continuous therapy of two weeks.ResultsAfter two weeks of treatment,integral nerve function defect score of the treatment group treatment was significantly lower that of pre-treatment,and neurological deficit scores of the treatment group was significantly lower than that of the control group with statistically significance(P<0.01 or P<0.05);The cure rate and total efficiency of the treatment group were 41.94%and 93.55%respectively;cure rate and the total efficiency of the control group were 25.81%and 77.42%respectively.There difference between the two group was statistically significant(P<0.05).ConclusionOzagrel sodium can significantly improve neurological function in patients with acute cerebral infarction,with clinical efficacy,which is worthy of wide apply.

Acute cerebral infarction；Ozagral sodium;Aspirin;Neurologic impairment

R743.33

A

1674-0742（2013）02（b）－0001-02

2012-12-03）