汪光勝

（安徽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，合肥230601）

從解剖學(xué)角度分析高校羽毛球運(yùn)動員肩袖損傷

汪光勝

（安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，合肥230601）

目的：從解剖學(xué)的角度分析高校羽毛球運(yùn)動員肩袖損傷的原因。方法：采用文獻(xiàn)資料法、問卷調(diào)查法、專家訪談法。結(jié)果：高校羽毛球運(yùn)動員肩袖損傷的原因是運(yùn)動量過大、局部負(fù)擔(dān)過重、缺乏運(yùn)動損傷知識、生理及心理水平欠佳、訓(xùn)練水平不足。結(jié)論：提高運(yùn)動損傷意識、提倡科學(xué)練習(xí)，避免損傷帶來的危害性，加強(qiáng)力量訓(xùn)練和醫(yī)務(wù)監(jiān)督能有效避免肩袖損傷的發(fā)生。

肩袖損傷；解剖學(xué)；高校羽毛球運(yùn)動員

肩袖損傷在羽毛球運(yùn)動中是一種常見的運(yùn)動損傷。肩袖損傷會給運(yùn)動員的日常生活帶來極大的負(fù)面影響，最典型的癥狀是頸肩部的疼痛，外展無力、上舉無力、后伸無力等。不僅影響運(yùn)動員的學(xué)習(xí)、生活和訓(xùn)練，甚至給運(yùn)動員的生理、心理造成嚴(yán)重的影響。要想避免運(yùn)動員的肩袖損傷必須了解其解剖學(xué)結(jié)構(gòu)和羽毛球運(yùn)動與肩袖損傷的關(guān)系。本文從解剖學(xué)的角度分析肩袖損傷的原因，使運(yùn)動員了解肩袖損傷與羽毛球運(yùn)動的關(guān)系，并給高校羽毛球運(yùn)動員提出合理有效的建議來預(yù)防肩袖損傷。

1 肩袖的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)

肩袖主要由岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌這四塊肌肉共同構(gòu)成，其腱扁寬，部分腱纖維與肩關(guān)節(jié)囊交織，遠(yuǎn)端分別止于肱骨大、小結(jié)節(jié)，形狀似袖口包裹，故名肩袖〔1〕。它位于三角肌及其滑囊下面，其前為肩胛下肌腱，上為岡上肌腱，后為岡下肌腱及小圓肌腱。肩胛下肌腱起始于肱二頭肌長頭腱的內(nèi)側(cè)，止于肱骨小結(jié)節(jié)，與關(guān)節(jié)囊的外側(cè)纖維相混合；岡上肌腱止于大結(jié)節(jié)的上后面，岡上肌是由肩胛上神經(jīng)支配，與關(guān)節(jié)囊的纖維相混；岡下肌腱起始于肱骨頭的上后面，止于大結(jié)節(jié)的中小面，岡下肌是由肩胛上神經(jīng)支配；小圓肌腱起始于肱骨頭后面，止于大結(jié)節(jié)的下小面，小圓肌是由腋神經(jīng)的運(yùn)動支配。肩袖的結(jié)構(gòu)對肩部的功能和穩(wěn)定起著極其重要的作用，肩袖損傷即肌腱的損傷及無菌性炎癥或?qū)霞‰斓臄嗔?。?dāng)肩部外展尤其是略帶內(nèi)旋情況下外展時，岡上肌肌腱通過肩峰與弘骨頭間的狹小間隙很容易受到擠壓、摩擦而損傷。肩袖是肩關(guān)節(jié)運(yùn)動中的解剖薄弱環(huán)節(jié)，它不僅要保護(hù)肩關(guān)節(jié)自身的穩(wěn)定，維持上臂各種姿勢和完成各種運(yùn)動功能，在羽毛球運(yùn)動中，特別在殺球情況下做快速轉(zhuǎn)肩運(yùn)動時，肩袖肌腱特別是岡上肌肌腱不斷與肩峰發(fā)生摩擦及擠壓，故容易發(fā)生損傷〔2-5〕，因此肩袖解剖學(xué)結(jié)構(gòu)及肩關(guān)節(jié)的不穩(wěn)固性是造成肩袖損傷的重要因素。

2 羽毛球運(yùn)動與肩袖損傷的解剖學(xué)分析

肩袖損傷在羽毛球運(yùn)動中是一種常見的損傷，在羽毛球的各項(xiàng)進(jìn)攻技術(shù)中，無論是反手、正手擊球或是殺球，都需要同時引拍，右（左）手臂高舉后引，并向上充分伸展身體、大臂要高抬、小臂不能下落，擊球手臂向右（左）上方抬起，肘部抬高，前臂自然向后牽引，手腕后伸，盡量在最高點(diǎn)擊球。擊球時前臂全速往前上揮動，前臂、手腕內(nèi)旋往前下壓，內(nèi)旋的同時帶動手腕關(guān)節(jié)發(fā)力殺球。在做這種快速發(fā)力殺球運(yùn)動時，肱骨頭與肩關(guān)節(jié)之間產(chǎn)生一個旋轉(zhuǎn)離心力，肩袖要調(diào)節(jié)肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)的正常位置，需要做離心性收縮來維持，因此各塊肌肉之間很容易受到擠壓、摩擦而損傷。由于殺球、擊打是羽毛球的最主要進(jìn)攻手段，高校羽毛球運(yùn)動員在訓(xùn)練和比賽時，要重復(fù)練習(xí)來掌握技術(shù)動作，提高運(yùn)動成績，因而使得組成肩袖的肌腱反復(fù)碰撞、摩擦，常處于離心性超負(fù)荷狀態(tài)，超出其生理結(jié)構(gòu)，從而造成肩袖損傷〔6〕，最常見為肌腱的損傷及無菌性炎癥或?qū)霞‰斓臄嗔?。此外，高校羽毛球運(yùn)動員由于訓(xùn)練時間短，基礎(chǔ)差，訓(xùn)練要兼顧學(xué)習(xí)，時間緊，訓(xùn)練往往不系統(tǒng)，常常沒有正確地掌握好擊球、殺球的方法，致使肩關(guān)節(jié)在上臂處于外展角度過大時做快速發(fā)力擊球、肩關(guān)節(jié)需要做內(nèi)旋動作，而導(dǎo)致岡上肌受到摩擦、擠壓，時間久了就造成岡上肌腱炎。常見的錯誤動作是殺球、擊球點(diǎn)太低，準(zhǔn)備擊球時沒有降低重心，同時沒有蹬地，手臂由下往上揚(yáng)起，力量沒有經(jīng)腹部、胸部、傳遞到肩部和上臂、前臂以及手腕發(fā)力，力量不足而導(dǎo)致屈臂發(fā)力，從而引起肩袖損傷。

3 高校羽毛球運(yùn)動員肩袖損傷的原因

3.1 準(zhǔn)備活動問題很多高校羽毛球運(yùn)動員對準(zhǔn)備活動的作用認(rèn)識不足，認(rèn)為準(zhǔn)備活動可有可無，事實(shí)上準(zhǔn)備活動不足、不合理，發(fā)生運(yùn)動損傷的概率就會增大。研究表明由于準(zhǔn)備活動不合理而造成肩袖損傷的人數(shù)在總損傷人數(shù)的20%〔7〕，這說明，準(zhǔn)備活動不合理是造成運(yùn)動損傷的重要因素。運(yùn)動前做準(zhǔn)備活動作用是提高神經(jīng)中樞的興奮性，內(nèi)臟器官的功能惰性得到克服，增強(qiáng)內(nèi)分泌的活動，可降低肌肉的黏滯性，增強(qiáng)彈性，增強(qiáng)氧運(yùn)輸系統(tǒng)的功能，使工作肌能獲得更多氧氣，使肌體能盡快的進(jìn)入工作狀態(tài)，減少運(yùn)動損傷的發(fā)生〔8〕。

3.2 運(yùn)動量過大、局部負(fù)擔(dān)過重學(xué)生運(yùn)動員要兼顧學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，如果運(yùn)動量過大、局部負(fù)擔(dān)過重，容易造成運(yùn)動損傷。研究表明運(yùn)動量過大在肩袖損傷的原因中占到21%〔7〕，隨著學(xué)生運(yùn)動員運(yùn)動水平的提高，運(yùn)動強(qiáng)度越來越大，對學(xué)生的體能的要求也越來越高。教練員要科學(xué)地安排學(xué)生運(yùn)動員的訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，處理好訓(xùn)練和學(xué)習(xí)的關(guān)系，訓(xùn)練結(jié)束后要做好放松整理活動，才能促進(jìn)人體功能的恢復(fù)，達(dá)到超量恢復(fù)。如果學(xué)生運(yùn)動員對此掌握不當(dāng)而又沒有有效的恢復(fù)措施，不僅不能超量恢復(fù)，提高運(yùn)動成績，還可能會造成運(yùn)動損傷發(fā)生的概率，損害學(xué)生的身心健康。

3.3 缺乏運(yùn)動損傷知識肩袖損傷的發(fā)生與高校羽毛球運(yùn)動員缺乏必要的運(yùn)動損傷方面知識有關(guān)，不了解肩袖的解剖結(jié)構(gòu)，不了解肩袖損傷與羽毛球運(yùn)動的關(guān)系。由于缺乏基本損傷知識，在發(fā)生損傷時不能分析損傷的機(jī)制，出現(xiàn)損傷沒有心理準(zhǔn)備，沒有養(yǎng)成預(yù)防損傷和自我保護(hù)的意識，導(dǎo)致運(yùn)動中的傷害事故時有發(fā)生，因此要加強(qiáng)高校運(yùn)動員運(yùn)動損傷知識的學(xué)習(xí)。

3.4 生理、心理水平欠佳高校羽毛球運(yùn)動員疲勞、患病參加訓(xùn)練和比賽以及不良的心理素質(zhì)是造成肩袖損傷的又一重要因素，調(diào)查顯示，肩袖損傷有9%是由不良生理、心理水平造成的〔9〕。不良的心理因素對運(yùn)動員影響很大，不僅能影響運(yùn)動員的訓(xùn)練水平、比賽成績，嚴(yán)重的會造成運(yùn)動員的損傷，甚至影響到后期的康復(fù)。學(xué)生運(yùn)動員由于年齡較輕，比賽經(jīng)驗(yàn)不足，賽前考慮過多，不僅擔(dān)心比賽帶來的結(jié)果而又擔(dān)心比賽的失利，心理負(fù)擔(dān)過重引起應(yīng)有水平發(fā)揮不出來，動作僵硬變形，發(fā)力動作不正確，很容易發(fā)生損傷。

3.5 訓(xùn)練水平不足一般說來，肩袖損傷的發(fā)生與高校羽毛球運(yùn)動員訓(xùn)練水平有密切關(guān)系。學(xué)生運(yùn)動員由于訓(xùn)練時間短、訓(xùn)練不系統(tǒng)、要兼顧學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，技戰(zhàn)術(shù)水平不高，比賽強(qiáng)度大，因而容易致傷；對學(xué)生運(yùn)動員來說，由于訓(xùn)練時間短、基礎(chǔ)差、不系統(tǒng)，首先要培養(yǎng)和保持正確的技術(shù)動作；錯誤動作極易違反身體結(jié)構(gòu)和運(yùn)動時的生物力學(xué)原理，很容易導(dǎo)致肩袖損傷。因此，在運(yùn)動訓(xùn)練中，要提高訓(xùn)練水平，要加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)動員的專項(xiàng)技術(shù)動作訓(xùn)練和體能訓(xùn)練。

4 高校羽毛球運(yùn)動員肩袖損傷的預(yù)防

4.1 提高運(yùn)動損傷意識，降低損傷發(fā)生的幾率肩袖損傷與學(xué)生運(yùn)動員對運(yùn)動損傷的危害性認(rèn)識不足，思想上麻痹大意，缺乏必要的運(yùn)動損傷的基本知識。再加上大學(xué)生年輕，生活經(jīng)驗(yàn)不足，缺少預(yù)防損傷意識，運(yùn)動中喜歡爭強(qiáng)好勝，盲目地從事超出運(yùn)動能力的技術(shù)動作，是導(dǎo)致?lián)p傷的主要思想原因〔10〕。因此，要加強(qiáng)學(xué)生運(yùn)動員組織紀(jì)律性及安全性教育，克服麻痹大意思想，要使學(xué)生運(yùn)動員充分認(rèn)識運(yùn)動損傷給自身帶來的危害，樹立以預(yù)防為主的思想觀念，降低損傷發(fā)生的幾率。

4.2 提倡科學(xué)練習(xí)，避免損傷帶來的危害性肩袖損傷的發(fā)生，與運(yùn)動員不采取科學(xué)的練習(xí)有很大的關(guān)系。鍛煉要講科學(xué)、講方法，只有科學(xué)的方法才能促進(jìn)身心健康，提高運(yùn)動成績。在訓(xùn)練、比賽前要做好一般性準(zhǔn)備活動和專門性準(zhǔn)備活動，同時要充分做好肩關(guān)節(jié)的專項(xiàng)練習(xí)。這樣不僅對訓(xùn)練有利，而且肩關(guān)節(jié)充分活動開后，有利于技術(shù)動作的運(yùn)用〔11〕。在訓(xùn)練中應(yīng)科學(xué)合理的安排運(yùn)動量，時刻仔細(xì)觀察。訓(xùn)練后要做好放松整理活動，以此來緩解肩部疲勞，避免損傷帶來的危害性。

4.3 加強(qiáng)力量訓(xùn)練，減少損傷的發(fā)生率力量是一項(xiàng)基礎(chǔ)素質(zhì)，從事各種不同專項(xiàng)練習(xí)均需要進(jìn)行一定的力量素質(zhì)訓(xùn)練，有較大的力量，常常為取得優(yōu)異運(yùn)動成績提供良好的基礎(chǔ)，有針對性地加強(qiáng)肩部肌肉力量練習(xí)，是積極預(yù)防肩袖損傷的一種強(qiáng)有力的手段。預(yù)防肩袖損傷必須加強(qiáng)肩部肌肉的力量訓(xùn)練，以提高肩關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和堅固性；必須增強(qiáng)肩部韌帶的力量訓(xùn)練，以提高肩關(guān)節(jié)的柔韌性和靈活性〔12〕。只有力量達(dá)到了運(yùn)動需要的要求，才能減少損傷的發(fā)生的概率。

4.4 建立個人醫(yī)務(wù)檔案，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督學(xué)生運(yùn)動員的個人醫(yī)務(wù)檔案要及早建立，加強(qiáng)平時的醫(yī)務(wù)監(jiān)督，提前做好預(yù)防工作，要定期做好學(xué)生運(yùn)動員體檢，加強(qiáng)運(yùn)動員的自我監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)異常情況要及時就醫(yī)，并根據(jù)傷情重新安排訓(xùn)練計劃，出現(xiàn)運(yùn)動損傷要早查出病情、病因，及早治療，以免延誤治療最佳的時間。

〔1〕楊曉冰.肩袖損傷后的康復(fù)對策〔J〕.體育科研，1999，20（4）：15-16.

〔2〕陳疾忤，陳世益.肩袖損傷的治療進(jìn)展〔J〕.國外醫(yī)學(xué)：骨科學(xué)分冊，2004，25（2）：92-94.

〔3〕姚洪恩.體育保健學(xué)〔M〕.北京：高等教育出版社，2006：35-70.

〔4〕姚洪恩.體育保健學(xué)高級教程〔M〕.桂林：廣西師范大學(xué)出版社，2003：60-95.

〔5〕盧義錦，姚士碩.人體解剖學(xué)〔M〕.北京：高等教育出版社，2001：77-216.

〔6〕余長青，石鴻冰.羽毛球運(yùn)動所引起常見的運(yùn)動損傷及預(yù)防方法〔J〕.北京體育大學(xué)學(xué)報，2007，30（S1）：227-229.

〔7〕安民.對普通高校大學(xué)生運(yùn)動損傷的調(diào)查與分析〔J〕.南京體育學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2005，4（3）：95-96.

〔8〕王予彬，王人衛(wèi).運(yùn)動創(chuàng)傷學(xué)〔M〕.北京：人民軍醫(yī)出版社，2006：128-129.

〔9〕李偉.乒乓球運(yùn)動員肩胛肌肉失衡的運(yùn)動學(xué)與肌電特點(diǎn)及其康復(fù)研究〔D〕.上海：上海體育學(xué)院，2010：67-70.

〔10〕王文輝.體育教育專業(yè)不同專項(xiàng)運(yùn)動損傷的比較分析〔J〕.北京體育大學(xué)學(xué)報，2008，31（1）：101-102.

〔11〕段意梅，陸國田，楊興美，等.大理學(xué)院學(xué)生運(yùn)動創(chuàng)傷調(diào)查研究〔J〕.大理學(xué)院學(xué)報，2010，10（9）：72-74.

〔12〕黃東峰.臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)〔M〕.汕頭：汕頭大學(xué)出版社，2004：360-369.

（責(zé)任編輯 董杰）

Analysis of College Badminton Athlete Rotator Cuff Injury from the Anatomical Point

WANG Guangsheng
（Anhui Medical College,Hefei 230061,China）

Objective:Analysis college badminton athletes rotator cuff injury reasons from the point of anatomy view.Methods: Literature,questionnaire,expert interviews.Results:The reasons of the college badminton athletes rotator cuff injury is too much training,the local overburdened lack of knowledge of sports injuries physiological,psychological unsatisfactory level of training. Conclusion:To improve awareness of sports injuries,to promote science and practice,to avoid the dangers caused by injury,to strengthen strength training and medical supervision can effectively avoid rotator cuff injury occurred.

rotator cuff injury;anatomy;college badminton athlete

R873

A

1672-2345（2013）06-0045-03

10.3969/j.issn.1672-2345.2013.06.013

2012-10-31

2013-01-28

汪光勝，講師，主要從事運(yùn)動損傷康復(fù)研究.