孟 娜

（山東省青島市黃島區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 青島 266500）

高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者治療效果非常有效，是目前醫(yī)學(xué)上比較常用的一種治療方法，為了進一步提高重度顱腦外傷患者的治療水平，更好地保證重度顱腦外傷患者的治療效果，我院針對2006年12月－2012年12月期間的76例重度顱腦外傷患者的早期高壓氧綜合治療效果進行分析，其臨床資料和治療結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院針對2006年12月－2012年12月期間的76例重度顱腦外傷患者的早期高壓氧綜合治療效果進行分析，本組患者男性40例，女性36例，年齡在18－40歲，平均年齡25歲，將本組76例患者分為兩組，一組早期治療組，一組晚治療組，每組38例，早治療組患者是12d之前進行治療，晚治療組患者是在35－40d天后治療，對兩組患者配合高壓氧綜合治療，并分別對兩組患者的治療效果進行對照研究，其中，早期治療組的38例患者中，男性28例，女性10例，年齡在20－38歲，晚期治療組中，男性12例，女性26例，年齡18－40歲，兩組一般資料比較差異具有可比性（P＞0.05），無顯著性。

1.2 治療方法

1.2.1 高壓氧治療：采用醫(yī)用高壓氧艙，在治療時，治療壓力在2.0ATA，要求加壓時間在20min，而減壓時間要控制在25min，另外，患者的吸氧時間應(yīng)該為60min，第天吸氧1次，每一次吸氧的時間中間要休息5min，患者治療10天為一療程，其中，每個療程間隔期為6d為宜。

1.2.2 藥物治療：為了改善患者的營養(yǎng)腦細(xì)胞，促進患者腦微循環(huán)，采用抗腦水治療法，提高治療效果。

1.2.3 手術(shù)治療：患者中顱內(nèi)出現(xiàn)血腫，要采用手術(shù)將顱內(nèi)血腫及時清除出去，或者可以采用大骨瓣內(nèi)外減壓術(shù)進行治療處理，確保高壓氧綜合治療方法的有效性。

1.2.4 針灸：采用電療儀疏密波對患者進行治療，包括患者的感覺區(qū)、平衡區(qū)、言語區(qū)以及運動區(qū)，體針主要是針對患者的合谷、內(nèi)關(guān)、風(fēng)池、天柱、人中以及三陰里和足三里等穴位，第天1次即可，留針時間控制在30min，一般10天為一療程。

1.2.5 康復(fù)訓(xùn)練：醫(yī)護人員要督促患者做一些床上翻身運動，注意活動四肢關(guān)節(jié)，并且要監(jiān)督患者在日常生活中，多做一些能力活動訓(xùn)練，從而保證盡早康復(fù)。

1.3 治療標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者病情到治愈，癥狀已經(jīng)基本消失，意識清醒，體征各項指標(biāo)正常，生活能夠自理。有效：癥狀得到好轉(zhuǎn)，意識也逐漸清醒，經(jīng)過體征觀察，還存在部分神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，生活上基本可以自理。無效：在經(jīng)過治療后，患者與治療前，基本上沒有任何的變化，體征指標(biāo)也沒有發(fā)生好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理與分析：采取SPSS13.0軟件實施統(tǒng)計分析，其計量資料采用t檢驗，而計數(shù)資料采用X2檢驗，并且P＜0.05具有差異性的統(tǒng)計意義。

2 結(jié)果

通過臨床治療效果觀察，早期治療患者在經(jīng)過高壓氧綜合治療后，其治療的有效率達90%，而晚治療組患者在治療相同的療程后，其治療總有效率達70%，其結(jié)果顯示，兩者對照組治療總有效率存在著明顯的差異性，可見，與晚期治療相比，早期治療的療效優(yōu)越，經(jīng)X2檢驗，并且P＜0.05，具體見如表1所示：

早治療組 38 15（39%） 22（58%） 1（3%） 37（97%）晚治療組 38 10（26%） 25（66%） 3（8%） 35（92%）

3 討論

重度顱腦外傷是一種比較復(fù)雜的生理病變，其病理特征也相當(dāng)復(fù)雜，主要表現(xiàn)為：微循環(huán)有障礙、患者體內(nèi)鈣超載、能量代謝失常、自由基攻擊、體內(nèi)細(xì)胞在凋亡，一些患者的腦組織細(xì)胞出現(xiàn)了不同程度的壞死與變性，甚至于出現(xiàn)了以缺氧為主要現(xiàn)象的惡性循環(huán)，更加加重了患者的腦損傷，嚴(yán)重影響到了患者的正常生活。而高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷患者治療效果非常有效，是目前醫(yī)學(xué)上比較常用的一種治療方法，通過治療，可以抵制患者細(xì)胞的凋亡，改善患者體內(nèi)微循環(huán)。

早期高壓氧綜合治療采用醫(yī)用高壓氧艙對重度顱腦外傷進行治療，使得患者顱內(nèi)壓穩(wěn)定，結(jié)合藥物治療、手術(shù)治療、針灸確?；颊呱w征的平穩(wěn)，由于重度顱腦外傷患者的病情復(fù)雜，目前，對這種治療方法還存在著一定的爭議，可能在一定條件下，會引起患者氧中毒、腦血管收縮，因此，需要加強對早期高壓氧綜合治療的進一步研究和探討，提升重度顱腦外傷的治療水平。

另外，在治療期間，醫(yī)護人員要讓患者做康復(fù)訓(xùn)練，督促患者做一些床上翻身運動，注意活動四肢關(guān)節(jié)，并且要監(jiān)督患者在日常生活中，多做一些能力活動訓(xùn)練，從而保證盡早康復(fù)，減輕重度顱腦外傷患者的病痛，提高重度顱腦外傷患者的治療水平和療效。

總之，采用早期高壓氧綜合治療對重度顱腦外傷的治療，其臨床治療效果顯著，可在臨床中推廣使用。

［1］RenH，WangW，GeZ.Glasgow Coma Scale，brain electric activity mapping and Glasgow Outcome Scale after hyperbaric oxygen treatment of serve brain injury［J］.Chin J Traumatol，2001，4：239－241

［2］Kochanek PM，JenkinsLW，EdwardDixonC，eta1.HBO：It’s not ready for prime time for the treatment of acute central nervous system trauma［J］.Crit Care Med，2001，29（4）：906－908