唐偉民

（四川省隆昌縣中醫(yī)院 四川 隆昌 642150）

血塞通注射液主要的成分是三七總皂苷，血塞通注射液能夠?qū)︼B腦出現(xiàn)嚴(yán)重?fù)p傷、并且伴隨出現(xiàn)大量的出血的情況起到相當(dāng)明顯的腦部保護(hù)作用，在臨床上已經(jīng)廣泛地應(yīng)用在缺血性的腦血管疾病治療［1］。本文選取20例重型顱腦外傷患者，采用血塞通注射液輔助西藥治療的方案，并與同期西藥治療組進(jìn)行對(duì)比研究，探討血塞通注射液輔助西藥治療治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2009年3月－2012年2月入住我院的重型顱腦外傷患者40例，所有患者均經(jīng)CT證實(shí)、格拉斯昏迷評(píng)分（3－8）分，排除其它系統(tǒng)或器官疾病或損傷。其中男性24例，女性16例，年齡介于（18－68）歲之間，平均年齡為（43.56±6.24）歲；受傷至入院時(shí)間＜24小時(shí)，腦挫傷16例，多發(fā)性血腫14例，硬膜外血腫14例，硬膜下血腫8例。根據(jù)GCS評(píng)分，3－5分14例，6－8分26例，隨機(jī)將患者分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各20例，兩組患者性別、年齡、病理特征、GCS評(píng)分等基線資料比較無(wú)顯著差異（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，包括脫水、防感染、預(yù)防并發(fā)癥等一般治療和必要的手術(shù)治療。觀察組在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上配合使用血塞通注射液（昆明植物藥業(yè)有限公司）。靜脈滴注，二周為一個(gè)療程，比較兩組的療效。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察治療前后GCS評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高，表明患者治療效果和恢復(fù)情況越好；監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，以P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者GCS評(píng)分比較：治療前二組患者GCS評(píng)分差異無(wú)顯著性特征；治療后1周、2周GCS評(píng)分均比治療前顯著增加，觀察組增加的幅度遠(yuǎn)大于對(duì)照組（P＜0.05），如表1所示。

表1 觀察組與對(duì)照組治療前后GCS評(píng)分比較（s）

表1 觀察組與對(duì)照組治療前后GCS評(píng)分比較（s）

＊P＜0.05表示治療前后組內(nèi)比較差異；＃P＜0.05表示治療后觀察組與對(duì)照組的比較差異。

組別 例數(shù)（n） 治療前 治療1周 治療2周觀察組 20 5.68±2.54 8.87±2.56＊＊ 11.21±2.75＊＊對(duì)照組 20 5.72±2.59 7.42±2.77＊ 8.32±2.69＊

2.2 兩組患者ICP監(jiān)測(cè)結(jié)果比較：治療前觀察組與對(duì)照組ICP比較無(wú)明顯差異，血寒通輔助治療后，觀察組ICP治療1周、2周明顯低于對(duì)照組（P＞0.05），如表2所示。

3 討論

重型顱腦損傷誘發(fā)繼發(fā)性腦損傷病理機(jī)制是十分復(fù)雜的，神經(jīng)肽內(nèi)、細(xì)胞免疫功能、血凝功能、傷后并發(fā)癥均是導(dǎo)致腦繼發(fā)性損傷的因素之一，也是影響腦損傷病情以及預(yù)后的主要因素，腦水腫、血腫以及血管痙攣均會(huì)導(dǎo)致腦血量下降，從而影響腦血流動(dòng)力學(xué)的變化［2］。

表2

血塞通注射液的主要成分是三七總皂苷，三七作為名貴的中藥，別名田七，有著生活熟補(bǔ)的重要功效。生用有活血祛瘀的效果，而熟用有補(bǔ)血益氣的重要功效［4］。在藥理上，血塞通注射液可以對(duì)病患者的血管進(jìn)行擴(kuò)張，并且增加缺血半暗帶區(qū)的供血情況，對(duì)人體的微循環(huán)進(jìn)行改善。除此之外還有抗氧化的作用，可以降低血栓素的含量，進(jìn)而保護(hù)線粒體的功能。并且對(duì)于實(shí)驗(yàn)性的血栓形成有一定的抑制作用，對(duì)血栓的形成時(shí)間有一定的延長(zhǎng)［5］。

在治療的方案上，兩組治療病患者都是采用西醫(yī)的常規(guī)方案治療，包括了抗感染、脫水、預(yù)防并發(fā)癥以及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等一系列的一般性治療，以及必要的手術(shù)治療。而測(cè)試的觀察組，則是在上述的西醫(yī)常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)之上采用血塞通注射液，每支為2ml，包含三七總皂苷的成分為40mg，治療的過(guò)程采用了10支，共20ml，并且伴隨250ml的5%的葡萄糖溶液進(jìn)行靜脈的滴注。每天的治療為一次，整個(gè)治療過(guò)程為14天［6］。

本文研究表明，采用血塞通注射液輔助西藥治療后，觀察組治療1周、2周后GCS評(píng)分明顯高于對(duì)照組，由此可以證明患者意識(shí)狀態(tài)得到了有效的改善，潘仁高［7］86例重型顱腦損傷患者的隨機(jī)對(duì)照實(shí)驗(yàn)中，用參附注射液配合西醫(yī)治療也證明了這一點(diǎn)。進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，觀察組ICP低于對(duì)照組，表明患者顱內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)得到了有效改善，同時(shí)兩組患者在治療和用藥期間均未出現(xiàn)不良反應(yīng)，臨床檢驗(yàn)?zāi)?、肝功能以及血常?guī)均無(wú)異常變化，由此可見(jiàn)，血塞通輔助治療對(duì)重型顱腦外傷患者具有明顯的臨床治療效果。

［1］范萌.96例重型顱腦外傷患者術(shù)后的ICU護(hù)理［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012（30）：348－350

［2］梅盤琴，周偉益.重型顱腦外傷患者并發(fā)應(yīng)激性高血糖患者的護(hù)理干預(yù)［J］.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012（29）：56－56

［3］韓金安，匡永勤，周虎田，等.三七總皂甙對(duì)家兔腦損傷后腦組織中丙二醛含量變化的影響.中國(guó)病理生理雜志2000；16（3）：269－271

［4］辛莉，童文新，張汝菁，等.血塞通注射液輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變31例.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志2003；23（3）：230

［5］杜長(zhǎng)虹.重型顱腦外傷術(shù)后持續(xù)有創(chuàng)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)及護(hù)理［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2012（33）：129－130

［6］潘仁高.參附注射液對(duì)重型顱腦損傷患者腦血流動(dòng)力學(xué)及顱內(nèi)壓的影響［J］.白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，6（6）：131－133