崔東

(中國(guó)平煤神馬醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院 467000)

重癥監(jiān)護(hù)病房，又稱為ICU病房。ICU病房中的患者由于病情比較危重經(jīng)常會(huì)并發(fā)一些其他類型的疾病，因此免疫力比較低下［1］。再加上還要接受許多侵襲性的輔助治療或是使用大量的抗菌類藥物或是免疫制劑等，所以很容易發(fā)生細(xì)菌感染問題，這樣就會(huì)加重患者的病情，不利于患者的治療與康復(fù)，嚴(yán)重的還會(huì)威脅患者的生命安全［2］。為了減少ICU病房患者的細(xì)菌感染，本文對(duì)我院ICU病房從2012年2月～2013年2月收治的102例發(fā)生細(xì)菌感染的患者進(jìn)行了分析，具體如下:

資料與方法

1.臨床資料:選取我院從2012年2月～2013年2月ICU病房收治的102例細(xì)菌感染患者作為本次研究的對(duì)象，其中女性患者59例，男性患者43例;患者的年齡分布為1～82歲，其平均年齡為(42±3.3)歲。102例患者中，61例由于神經(jīng)、呼吸系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸衰竭;12例的心臟功能都有不同程度的衰竭，16例為術(shù)后重癥監(jiān)護(hù)患者，8例為新生兒，還有5例為食物中毒患者。其中，81例患者需要留置導(dǎo)尿管，31例需要深靜脈置管，29例需要引流管與胃管，51例需要進(jìn)行氣管插管，還有12例需要切開氣管。這102例患者的重癥監(jiān)護(hù)時(shí)間大約在7～30天之間。對(duì)102例患者進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)與檢驗(yàn)，并針對(duì)其感染情況進(jìn)行有效的抗感染治療。

2.細(xì)菌檢驗(yàn)方法:首先要對(duì)102例患者的樣本進(jìn)行采集，主要包括患者的痰液，下呼吸道的分泌物、血液、尿液、大便、胃液，以及手術(shù)創(chuàng)口的一些分泌物，氣管插管、導(dǎo)尿管的侵入段，以及深靜脈置管的侵入端等［3］。對(duì)所采集的樣本進(jìn)行相應(yīng)的細(xì)菌培養(yǎng)，并對(duì)其細(xì)菌感染的種類與原因進(jìn)行分析。

結(jié) 果

1.ICU病房細(xì)菌感染種類的檢測(cè)結(jié)果:在對(duì)102例細(xì)菌感染患者的樣本進(jìn)行培養(yǎng)之后，檢測(cè)其所包含的細(xì)菌，共檢測(cè)出菌株192株，具體分布情況見表1。不同細(xì)菌的菌株分布情況也不盡相同，具體見表2。

2.ICU病房患者的治療效果:根據(jù)本次檢測(cè)的結(jié)果對(duì)每位患者采取相應(yīng)的治療方案。分別為其選擇比較有效的抗生素，最終有94例患者在病情得到緩解之后轉(zhuǎn)出ICU病房，約占總體感染病例的92.16%。8還有6例患者由于感染治療無效最終死亡，約占總體的7.84%。

討 論

根據(jù)本組所采集樣本的檢測(cè)數(shù)據(jù)可知，ICU病房患者感染最多的為革蘭氏陰性菌，其次則為革蘭氏陽性菌，真菌的感染情況相對(duì)較少。根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果還可以發(fā)現(xiàn)，當(dāng)前ICU病房患者中，感染部位較多的為支氣管、氣管等下呼吸道部位，這主要是因?yàn)闅夤茉谠谇虚_時(shí)被污染、氣管插管被污染、加濕器被污染或是呼吸機(jī)被污染等原因造成的。而泌尿系統(tǒng)被感染則通常是由于導(dǎo)尿管在患者體內(nèi)的管留置時(shí)間較長(zhǎng)造成的;血液被感染一般是由于深靜脈留置導(dǎo)致的;手術(shù)創(chuàng)口發(fā)生感染則通常是由于護(hù)理不當(dāng)導(dǎo)致的;而胃腸道部分感染一般則是因?yàn)楸俏腹艿炔骞芩鶎?dǎo)致的［4］。

再加上，ICU病房中的患者大多為危重類型的患者，所以免疫力較低，這就導(dǎo)致患者的抗感染能力降低，因而，患者在接受一

些侵襲性的輔助治療之后自身抗感染的能力也會(huì)極大地降低［5］。另外，免疫制劑與抗菌類藥物的不規(guī)范使用也會(huì)加重細(xì)菌感染問題。因此，必須做好ICU病房患者的細(xì)菌感染預(yù)防工作。

1 屈玲，李芳芹，艾芳.ICU病區(qū)患者細(xì)菌感染特點(diǎn)及細(xì)菌耐藥性分析［J］.中國(guó)病原生物學(xué)雜志，2010，5(7):531 －534.

2 肖永紅.Mohnarin2008年度ICU細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20(16):2384 －2386.

3 杜云真.ICU病房細(xì)菌感染的種類及原因分析［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，35(9):144 －145.

4 李紓，安友仲.外科重癥治療病房中侵襲性真菌感染分析［J］.中華醫(yī)學(xué)雜志，2010，9(6):382 －385.

5 程國(guó)雄，姚謙明，湯冬旋，等.神經(jīng)外科ICU醫(yī)院內(nèi)感染臨床分析［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，25(9):1468 －1469.

表1 102例ICU病房細(xì)菌感染患者的病原菌檢測(cè)情況統(tǒng)計(jì)

表2 不同細(xì)菌的菌株分布情況統(tǒng)計(jì)