陶婉玲

(臨海市古城街道計劃生育服務站 浙江臨海 317000)

到目前為止，婦產科無痛技術水平不斷的提高，越來越多的患者開始選擇實施人工流產術以及上環(huán)取環(huán)手術等，不過術后卻無法進行有效的生殖健康管理，在完成計劃生育節(jié)育手術之后出現(xiàn)較多的并發(fā)癥狀。針對這種情況本文研究了讓患者在術后口服避孕藥所起到的止血作用?，F(xiàn)對2011年10月至2012年10月在我院實施計劃生育節(jié)育手術后陰道流血時間超過14d的77例患者口服避孕藥取得的良好止血效果調查報道如下。

資料與方法

1.一般資料:本組資料共計77例，均為2011年10月至2012年10月在我院實施計劃生育節(jié)育手術后陰道流血時間超過14d的患者，年齡20～38歲，平均(27.2±3.6)歲。其中人流術后64例，上環(huán)術后9例，取環(huán)術后4例。

2.方法

(1)展開問卷調查。問卷的主要內容包括患者的基本情況、生育情況以及日常的飲食狀況等。

(2)采集患者的血樣并進行測定。利用一次性真空負壓采血管對需要進行手術的患者進行靜脈血的抽取，抽取量為3ml，在4℃ 3000r/min持續(xù)離心15分鐘之后，取出血清保存在－20℃的溫度條件下。

(3)采集患者的詳細病史，嚴格監(jiān)督患者陰道流血量，并通過B超來檢查患者子宮內是否出現(xiàn)殘留現(xiàn)象，節(jié)育環(huán)位置上有沒有出現(xiàn)損傷等情況，找出引起陰道不斷流血的原因，將宮內殘留全部清除，做好抗炎止血的措施，并讓患者每日口服一次媽富隆進行治療。

結 果

流血時間14～20天的有44例，流血時間21～35天的有20例，流血時間＞35天的有13例。當中的11例患者在經過B超檢查之后發(fā)現(xiàn)宮內有殘留，鏡下可以見到逐漸退變并出現(xiàn)壞死現(xiàn)象的絨毛組織，還有一定的炎性細胞浸潤癥狀，采取有效的抗感染措施對子宮進行修復，沒有出現(xiàn)口服避孕藥的緊急癥狀，按不同階段流血量的多少，給予短效避孕藥口服，達到了有效的止血目的，徹底止血時間最短3天，最長一周見效。見表1。

討 論

在我國現(xiàn)行的基本國策中就包括計劃生育政策，隨著無痛技術在臨床上的廣泛應用，越來越多的患者選擇實施人工流產術以及上環(huán)和取環(huán)術等，而在這些患者當中包括一定比例重復發(fā)生意外妊娠現(xiàn)象并再次實施人流的患者，隨著實施人工流產術的人群不斷的增加并趨于年輕化，而且藥物藥流市場的管理力度松懈，一些未生育患者在沒有經過醫(yī)院的檢查就自行服藥進行流產，出現(xiàn)陰道流血癥狀之后無法及時就診等情況，因此國際社會對女性生殖健康的重視程度不斷的提高。

患者在實施人工流產術、上環(huán)術、取環(huán)術以后會有較長時間的流血癥狀，這是患者在恢復期無法完全避免的行為，或者是由于患者不夠重視人流術，在還沒有恢復正常月經之前繼續(xù)進行了妊娠流產，導致子宮內膜炎的發(fā)病率提高，月經周期出現(xiàn)嚴重的紊亂現(xiàn)象，宮內殘留的組織對子宮的正常收縮產生影響導致出血不斷，與此同時還有可能感染子宮內膜，導致子宮內膜的修復不能正常進行［1］，雖然人工流產和繼發(fā)不孕并沒有直接的關聯(lián)，但是如果持續(xù)流血時間過長，會對輸卵管產生不良影響。因此在實施計劃生育節(jié)育術之后，患者出現(xiàn)陰道流血癥狀時可以口服避孕藥，在一定程度上增加宮頸粘液具有的粘稠度，避免細菌侵入到患者宮腔內，有效促進子宮內膜的修復，從而達到止血效果，避免出現(xiàn)盆腔感染癥狀，快速恢復正常月經周期，提高避孕效果［2］。

在短期內服用避孕藥并不會嚴重影響到人體的內分泌現(xiàn)象，還能夠有效控制月經周期，降低患者的痛經癥狀，停止用藥之后就可以妊娠。在計劃生育節(jié)育手術完成后為了有效的減少陰道流血量，縮短流血時間，需要確保手術的施術質量，加大生殖健康的宣傳力度，采取有效措施處理手術出現(xiàn)的不良反應。

1 張紅艷.人工流產后口服短效避孕藥的臨床觀察［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5(20):168 －169.

2 Tabbutt－Henry J，Graff K.Client－provider communication in postabortion care［J］.Int Fam Plan Perspect.2003;29(3):126 －129.

表1 口服避孕藥止血患者的基本情況