張 璇，吳 瓊，蘇鴻強

(1.解放軍總醫(yī)院醫(yī)療處，北京 100853;2.北京民科醫(yī)療電子技術(shù)研究所，北京 100081)

為了規(guī)范軍隊醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動，對軍隊各級醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)醫(yī)務人員的醫(yī)師資格考試、醫(yī)師資格認定情況和醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊信息等進行全程綜合管理，根據(jù)《中國人民解放軍實施〈中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法〉辦法》中規(guī)定的軍隊執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理工作職責和程序，在多年開展軍隊執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理工作經(jīng)驗的基礎上，研究開發(fā)新一代的“軍隊執(zhí)業(yè)醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)”。

1 系統(tǒng)設計

1.1 研發(fā)環(huán)境與研發(fā)工具 軍隊醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)采用C/S架構(gòu)［1］。開發(fā)語言與框架采用 C#與.net 2.0。數(shù)據(jù)庫采用Sqlserver 2000，服務器端為Web服務，客戶端為Winform程序。

服務器端采用4層架構(gòu)設計，分別為數(shù)據(jù)訪問層、業(yè)務邏輯層、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換層和Web服務訪問層，客戶端采用4層架構(gòu)設計，分別為接口服務訪問層、數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換層、事件處理層和用戶界面顯示層(圖1)。

1.2 后臺結(jié)構(gòu)與安全驗證設計 軍隊醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)嚴格按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》和國家衛(wèi)生部《關于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》及《中國人民解放軍實施〈中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法〉辦法》中所要求的醫(yī)師資格和注冊管理辦法進行設計與開發(fā)。

數(shù)據(jù)庫設計按照軍地資格通用的原則，既要考慮軍隊醫(yī)師注冊收集信息的特殊性，又要兼顧復轉(zhuǎn)退到地方后方便地方政府衛(wèi)生行政部門接收軍隊資格及注冊信息。因此在數(shù)據(jù)庫的設計上，信息項字段的長度和類型盡量與地方數(shù)據(jù)庫兼容。

服務器設計按照跨平臺的分布式應用的原則，服務器端對外接口采用WebService服務。在構(gòu)建和使用WebService時，主要用到4個關鍵的技術(shù)和規(guī)則(XML、SOAP、WSDL和UDDI)，具有跨平臺、分布式、應用程序集成和軟件數(shù)據(jù)的重用等多項優(yōu)點，方便醫(yī)師客戶端在不同的網(wǎng)絡環(huán)境下都能順利地連接到服務器。

客戶端設計遵循易用性、規(guī)范性、美觀性的原則。軟件具備自動升級的功能，可以隨時下載最新版本。對醫(yī)師基本情況、考試、資格信息、注冊信息等超過百項信息進行規(guī)范性校驗，提高數(shù)據(jù)的嚴謹性和質(zhì)量。

圖1 軍隊醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)架構(gòu)

整個系統(tǒng)安全驗證采用C2級的安全等級。分別在操作系統(tǒng)、數(shù)據(jù)庫和應用程序3個層次來保證系統(tǒng)的安全。

2 系統(tǒng)功能

2.1 軟件版本設定 全軍醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊軟件分為總后衛(wèi)生部版本、軍區(qū)版、軍及軍以下版、醫(yī)院(療養(yǎng)院)版、用戶登錄管理版、軍地變更版、日志信息查看版、公告信息版共8個版本。

管理版－用戶為所有大單位－大單位內(nèi)全業(yè)務

管理簡版－用戶為大單位下屬衛(wèi)生局(處)－資格及注冊預錄入及預審批

機構(gòu)版－用戶為所有軍隊醫(yī)療機構(gòu)－資格及注冊預錄入

用戶登錄管理版－用戶為系統(tǒng)管理員－負責新增用戶及維護登錄名和密碼

軍地變更版本－負責地方與軍隊醫(yī)師資格驗證及變更注冊信息導入導出

日志信息查看－用戶為系統(tǒng)管理員－負責查看操作日志及錯誤信息

公告信息網(wǎng)站－負責發(fā)布公告信息、注冊申請表下載、相關法律法規(guī)查看

2.2 系統(tǒng)功能模塊設立(圖2)

圖2 全軍醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)注冊管理系統(tǒng)主要功能模塊

2.3 審批功能

2.3.1 資格審批流程 具體審批流程如下:

機構(gòu)版軍隊資格預錄入……管理簡版軍隊資格初審……大單位軍隊資格復審……總后衛(wèi)生部軍隊資格終審……如質(zhì)疑資格……提交相關證明材料再審核……審批通過……資格制證打印

2.3.2 注冊審批流程 主要分以下情況注冊審批:

①軍隊資格軍隊首次注冊:

機構(gòu)版軍隊資格聯(lián)帶首次注冊預錄入……選擇注冊范圍和注冊專業(yè)……執(zhí)業(yè)注冊證書打印

②地方資格軍隊首次注冊:

管理版地方資格信息預錄入……返地方驗證……驗證通過……選擇注冊范圍和注冊專業(yè)……執(zhí)業(yè)注冊證書打印

③軍隊注冊信息變更注冊:

管理版醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理……變更注冊……選擇變更業(yè)務類型……錄入人員信息查詢……變更執(zhí)業(yè)地點及范圍……執(zhí)業(yè)注冊證書打印

④地方注冊信息變更至軍隊注冊:

管理版醫(yī)師執(zhí)業(yè)管理……變更注冊……地方醫(yī)師變更至軍隊……錄入人員信息查詢……變更執(zhí)業(yè)地點及范圍……執(zhí)業(yè)注冊證書打印

3 系統(tǒng)特點

3.1 兼容性 軍隊醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)與地方醫(yī)師聯(lián)網(wǎng)管理系統(tǒng)在數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)上保持高度一致，這樣保證軍隊和地方數(shù)據(jù)交換的一致性，做到軍隊和地方資格互通互認。

3.2 創(chuàng)新性 由于軍隊與地方網(wǎng)絡物理隔離，為了方便交換數(shù)據(jù)，減少出錯環(huán)節(jié)，在地方3 000多個衛(wèi)生局與軍隊各大軍區(qū)之間交換醫(yī)師數(shù)據(jù)，全部由總后衛(wèi)生部一個管理部門進行統(tǒng)一管理，即提高效率又增強安全性。

4 結(jié)束語

基于“軍字一號”工程平臺的軍隊執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理系統(tǒng)軟件于2001年開始在軍隊、武警、公安邊防部隊的各級衛(wèi)生管理部門及醫(yī)院全面推廣使用，在近十年的操作管理中，發(fā)現(xiàn)該系統(tǒng)的諸多問題，尤其是軍隊和地方醫(yī)師信息、軍隊各單位之間的醫(yī)師信息無法達到聯(lián)網(wǎng)共享［2－3］。此系統(tǒng)的設計與應用，從根本上解決軍地醫(yī)師信息聯(lián)網(wǎng)互查的問題，實現(xiàn)對全軍醫(yī)師信息進行動態(tài)跟蹤管理，為合理使用衛(wèi)生人才提供可靠的依據(jù)。

［1］ 彭 坤，劉小鄉(xiāng)，張 瑤，等.基于“軍衛(wèi)一號”平臺的軍隊執(zhí)業(yè)醫(yī)師管理系統(tǒng)設計［J］.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2008，4(29):54－55.

［2］ 中國人民解放軍總后勤部衛(wèi)生部.軍隊醫(yī)師管理工作文件匯編［S］.北京:解放軍總后勤部衛(wèi)生部，2001:2.

［3］ 傅 征，任連仲.醫(yī)院信息系統(tǒng)建設與應用［M］.北京:人民軍醫(yī)出版社，2002:16.