李志英

（太原市衛(wèi)生學校，山西 太原 030012）

“343”課堂教學模式，是我市教研科研中心向全市中小學提出的新的課改要求。具體指課堂教學要體現3個特點——以學定教，先學后教，以學為主；課堂教學要注重4個環(huán)節(jié)——個人自主學習、小組合作學習、課堂展示、達標訓練與測評；聽課、評課要體現3點精要——學生整體狀態(tài)激昂，體驗達標性訓練，達標效果明顯、明確（這是對課堂教學中學生學習狀態(tài)與效果評議標準，是用來輔助教學模式轉型的手段）。

臨床護理學是中職護理專業(yè)重要的課程之一，承載了臨床護理工作中的主要內容，涉及面廣。我校之前一直采用教師講、學生聽，灌輸純理論的教學模式，以教師教為主，先教后學，學生按照教師講的內容進行理解、記憶。然而，由于文化知識基礎薄弱，醫(yī)學基礎知識較差，抽象思維能力欠缺，中職護生不能適應這種教學方式，久而久之，對臨床護理學產生厭學情緒，嚴重影響教學質量，使得其進入臨床實習及工作后不能自如地應對實際崗位工作。針對這一問題，學校一直在探索課堂教學改革。自2011年起，我校引進了針對中小學基礎教育的“343”課堂教學模式，旨在把教學重心從教師轉向學生，根據學生情況確定教學內容，變被動接收為主動思考，調動學生學習的積極性。課堂評價的重心也由教師教得如何轉向學生學得如何。筆者作為“343”課堂教學模式的體驗者，在兩年的課堂教學實踐中獲得了一些感悟，現介紹如下。

（1）“343”課堂教學模式的3個特點突出了新的教學理念及原則，即依據學情備課，開展教學。先讓學生做探索性活動，然后定教學方法，整個課堂活動以學生學習為主。而4個環(huán)節(jié)恰好明確了“以學為主”的過程與方法?！?43”課堂教學模式突破了舊的教學理念，學生變被動學習為主動，真正把教學的重心轉移到學生的學習上?，F用內科護理學中的一個教學實例“心源性呼吸困難”來說明該教學步驟：①教師首先根據教學內容制定一份學案，作為學生學習的依據。學案明確了學生學習的具體目標，這樣既打破了教科書的固定格式，又增加了與本節(jié)內容有關的基礎知識，將本節(jié)課的內容串成一個知識鏈，并設置一系列問題，如：回憶所學解剖及生理學的有關知識，寫出血液循環(huán)的方向→當左心室的血液無法順利泵出時會影響哪個部位的血液回流→當這個部位血液無法順利回流發(fā)生淤血時會導致哪些功能的改變→這些功能的改變會引發(fā)什么樣的臨床表現、具有什么特點。安排學生在課前自習完成學案，課堂上根據內容的難易程度教師組織學生學習，比如個人探索、小組學習等，促進學生間的討論和交流。②課堂展示。課堂展示是讓學生把所學內容通過講解或答辯方式展示，也可以小組為單位展示。③以學定教。教師在學生對所學內容進行展示的過程中判斷他們對知識的理解和掌握情況，抓住核心，集中對疑難點進行講解和釋疑。這就是先學后教，教的內容取決于學生的學情。④達標檢測。應用檢測題來測試學生對本節(jié)內容的掌握情況，以此判斷課堂教學的有效性。

（2）“343”課堂教學模式的聽課、評課體現的3點精要都是以學生學習狀態(tài)和教學效果為依據，判斷學生學習是否達到目標，以此分析和判斷該教學模式的可行性及有效性，從而幫助教師向有效教學模式轉型?！?43”課堂教學模式的優(yōu)點在于把傳統教學中教師要講解的內容先讓學生自己去學習、探索，通過學習學生自己可以解決的問題就不再是教師重點講解的內容。教師不再是嚴格按照教學大綱講解，而是根據學生自主學習后的反饋情況，針對學生學習中存在的問題來講解。這種教學模式不但激發(fā)了學生索求知識的興趣和積極性，使其主動參與到學習中，成為學習的主體，而且可以在有限的教學時間內突破重點和學生理解上的難點。教學效果的檢測重點也從關注教師講得怎么樣轉向學生學得怎么樣，真正體現出課堂教學的有效性。

（3）通過對“343”課堂教學模式的切身體驗以及聽課、評課的反饋，能真切體會到這種教學模式的有效性。但若要在實際教學中真正發(fā)揮這種教學模式的優(yōu)勢，學校和教師還需做到：①縮小班容量。目前的班容量過大，在進行課堂展示及達標檢測時很難顧及到每位學生，在學生對醫(yī)學知識學習的興趣和主動學習能力尚未形成之前，有些學生不能真正參與到學習中來，使得“343”課堂教學模式流于形式。為解決這一問題，應盡量縮小班容量，以教師能有效顧及到的人數為限，真正做到人人參與學習，每位學生達標。②教師編寫學案時吃透教材，打破教材固有的知識結構，整合相關的基礎知識與臨床知識，緊扣學習主題，以知識鏈為主線，呈現給學生一個完整的框架。學案中設置的問題要有一定的提示和引導性，能使學生進入有效的知識范圍。比如學案中的“當這個部位血液無法順利回流發(fā)生淤血時會導致哪些功能的改變”中的“淤血”一詞就是一個重要的提示，它能讓學生很快把基礎的血循環(huán)方向與臨床特點有效地聯系起來。若學案中呈現的只是幾個簡單的表面問題，如“心源性呼吸困難的特點是什么”，學生會把教科書的內容直接抄到學案上，而并沒有真正理解。因為學生很難自己聯系到相關的基礎知識，把知識的來龍去脈搞清楚，也就很難抓住問題的核心。因此，學案中知識點的引導和提示尤為重要。③以學定教中的“教”，不是隨意地向學生解釋，而是緊扣知識要點和脈絡，直擊學生理解的難點。最后的達標檢測題，必須緊扣本節(jié)學習內容，而且能反映重點與難點。

以上是筆者實施“343”課堂教學模式的體會，以期對提高中職臨床護理學教學的有效性有所幫助?！?/p>