潘 燕

（四川衛(wèi)生康復(fù)職業(yè)學院，四川 自貢 643000；自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000）

說課是教師針對某一觀點、問題或具體課題，口頭表述其教學設(shè)想及其理論依據(jù)，也就是授課教師在備課的基礎(chǔ)上，面對同行或教研人員，講述自己的教學設(shè)計，然后由聽者評說，達到互相交流，共同提高教學質(zhì)量的一種教學研究和師資培訓的活動[1]。說課要求教師用語言把自己的教學思路及設(shè)想表達出來，這就在無形中鍛煉了教師的組織能力和表達能力，是提高課堂教學效率和教學質(zhì)量的一種有效途徑[2]。筆者參加了學校組織的首屆說課比賽和全省衛(wèi)生職業(yè)院校的說課比賽，收獲頗多，現(xiàn)就“燒傷病人的護理”說課設(shè)計介紹如下。

1 說教材

1.1 對課程、教材和教學內(nèi)容的分析

外科護理學是研究和學習如何對外科病人進行整體護理的課程，是護理專業(yè)的主干課程之一，是護理專業(yè)學生必修的專業(yè)理論課程，屬于臨床專業(yè)課，在護理專業(yè)課程體系中占有重要位置[3]。在教學中，我校使用的是人民衛(wèi)生出版社出版的，由嚴鵬霄等主編的中職教材。該教材在內(nèi)容的取舍、結(jié)構(gòu)設(shè)計方面都緊貼護理專業(yè)，教學內(nèi)容科學、實用，而且以護理程序為主線突出對學生能力的培養(yǎng)?！盁齻∪说淖o理”是該教材第八章“損傷病人的護理”中第二節(jié)的內(nèi)容。在日常生活及戰(zhàn)爭時都比較容易發(fā)生的燒傷，是損傷中的常見病、多發(fā)病，嚴重燒傷可發(fā)生休克或感染而危及病人的生命，因此，燒傷病人的護理是學生需重點掌握的內(nèi)容。在教學安排上，將這部分內(nèi)容放在學習了有關(guān)休克、感染和損傷病人的護理總論后，這樣學生更容易理解。

1.2 教學目標

根據(jù)教學大綱以及專業(yè)能力的培養(yǎng)要求確定以下教學目標。

1.2.1 知識目標 學生能說出對燒傷病人的評估方法，能提出相應(yīng)的護理診斷并制定具體的護理措施。

1.2.2 能力目標 學生學會運用護理程序?qū)齻∪诉M行整體護理。

1.2.3 情感目標 培養(yǎng)學生良好的溝通交流能力，組織協(xié)調(diào)、團結(jié)協(xié)作能力以及愛傷觀念。

1.3 教學重、難點的確定

在教學目標確定的基礎(chǔ)上，將教學重點確定為掌握燒傷病人的護理措施；教學難點確定為對燒傷病人的傷情進行正確的評估。

2 說教法

2.1 學情分析

教學對象為護理專業(yè)二年級中專生。他們是初中畢業(yè)進校，大部分學生學習比較努力。通過對外科護理學前面7個章節(jié)的學習，學生已具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識和自主學習能力，而且對臨床護理實踐充滿了好奇和期盼，渴望臨床見習。但部分學生面對具體問題時，由于獨立分析和解決問題能力較差，不能靈活應(yīng)用所學知識。

2.2 教法選擇

主要采用理實一體化教學法和案例教學法，目的是把理論教學與臨床實踐有機結(jié)合起來。把學生帶到醫(yī)院的燒傷病房，讓他們親眼目睹燒傷病人的痛楚，融入真實的護理情境，并結(jié)合臨床典型燒傷病例，采用案例教學法，引導學生理論聯(lián)系實際，讓學生在體驗中學習，在學習中體驗，真正實現(xiàn)理論與實踐零距離，從而有效培養(yǎng)學生的職業(yè)思維能力。

3 說學法

主要采用以小組合作學習形式展開的討論法和學生講解展示。以任務(wù)為驅(qū)動，以問題為核心，激發(fā)學生思維的積極性，讓學生自主學習。通過積極思考討論、分析解決問題以及學生講解、展示其學習成果，更好地突出以學生為中心的教學理念，培養(yǎng)學生互相學習、團結(jié)協(xié)作的能力。

4 說教學過程

4.1 復(fù)習舊課

“燒傷病人的護理”共4課時，在上兩節(jié)課中學生學習了有關(guān)燒傷的疾病概要，因此，本節(jié)課前結(jié)合重點提出兩個問題：（1）燒傷的病程如何分期？（2）燒傷病情的輕重主要取決于哪兩個方面？從而引導學生對上節(jié)課的內(nèi)容進行總體回顧。

4.2 導入新課

改變常規(guī)的課堂教學方式，把課堂搬到醫(yī)院的燒傷病房，讓學生見到真正的燒傷病人，激發(fā)其學習興趣和熱情。

4.3 學習新課

4.3.1 準備階段（1）分組，下達任務(wù)。把學生分成兩個大組，讓學生跟隨臨床帶教教師到燒傷病房分別評估兩位燒傷病人的病情，約10分鐘后兩組學生互換評估對象。

（2）發(fā)放任務(wù)單。要求學生在評估病情時主要從以下3方面去分析：①該病人的燒傷面積和燒傷深度是多少？②該病人可能存在的護理診斷是什么？③如何制定具體的護理措施來解決問題？通過任務(wù)的具體安排開展教學，突出教學的重點及難點，從而引導學生在面對具體病人時知道該做什么、怎么做。

4.3.2 實施階段 （1）評估病人，收集信息。學生分組評估病人，收集資料，大約需要25分鐘。

（2）小組討論。收集病人信息后，把學生帶到示教室，重新分成6個小組，結(jié)合任務(wù)討論剛才評估的燒傷病人情況，形成組內(nèi)決策，并將討論的結(jié)果寫在預(yù)先發(fā)放的卡紙上。20分鐘后，由各小組組長將卡紙貼在張貼板上。讓學生在問題的引導下學會自主學習、積極思考、互相幫助、共同完成任務(wù)，從中體會到學習、思考和合作的樂趣。整個過程中有個別學生參與討論不太積極，還有一些小組完成任務(wù)有一定困難，對此，教師有針對性地進行指導和督促，使每個小組都在規(guī)定時間內(nèi)完成任務(wù)。

（3）小組展示，學生代表講解。隨機抽取兩個小組的代表，讓他們講解小組討論的結(jié)果，要求從病人的燒傷面積和燒傷深度，可能存在的護理診斷以及制定的具體護理措施方面進行匯報。

（4）組間評價。當?shù)诙韰R報完后，其他小組的學生可進行補充或者說出自己不同的觀點和想法。通過這種方式，讓學生有充分展示自己的機會，培養(yǎng)他們的膽量和語言表達能力。

（5）教師總結(jié)評價。學生講解之后，教師根據(jù)他們的表現(xiàn)和回答給予總結(jié)和評價。雖然學生的語言還不夠精煉，內(nèi)容不太完整甚至有個別錯誤的認知，但還是以鼓勵和表揚為主，以維護學生學習的信心和參與的熱情。

4.4 歸納總結(jié)

讓學生齊聲朗誦燒傷面積的計算口訣：333，567，571321，1313，會陰1，加強記憶；展示燒傷圖片，歸納燒傷深度的判斷：三度四分法；以高度概括的語言，重點強調(diào)燒傷病人護理的關(guān)鍵措施：遵醫(yī)囑抗休克、抗感染，做好燒傷創(chuàng)面的護理。通過運用口訣、圖片和高度概括的語言進行歸納和總結(jié)，使整個教學內(nèi)容形象直觀，容易記憶，便于學生更好地掌握本堂課的教學重點和難點。

4.5 布置課后作業(yè)

提供一份燒傷案例和與護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)的考題，讓學生進一步鞏固本堂課所學知識。

5 說教學反思

5.1 特色和亮點

這堂課有效利用了我校和醫(yī)院合并的優(yōu)勢，直接把課堂搬到了病房，通過臨床典型病例采用案例教學法，引導學生在實踐中進行探究性學習，從而真正實現(xiàn)理論與實踐零距離，有效培養(yǎng)了學生的職業(yè)思維能力，為他們以后盡快適應(yīng)臨床工作打下良好基礎(chǔ)。同時讓學生親眼目睹了燒傷病人，真實地感受了病人的痛苦，很好地培養(yǎng)了學生的愛傷觀念。并且小組合作的學習形式有效鍛煉了學生與人溝通交流、互相學習、團結(jié)協(xié)作的能力。

5.2 不足及缺點

采取這種教學方式對教學資源提出了更高的要求，如需要臨床帶教教師的良好配合，需要典型的病例和病人的理解與支持。由于病房條件的限制和環(huán)境的要求，更適合小班教學。另外，也有個別學生在教學中參與度不高，討論不積極，需要教師加強引導和督促。

[1]饒建軍．《心肺復(fù)蘇術(shù)》說課的設(shè)計[J]．護理研究，2011（4）：1117．

[2]趙海燕．說課是提高教師素質(zhì)的催化劑[J]．醫(yī)學信息，2011（8）：4114．

[3]潘翠．淺談《外科護理學》的說課[J]．中國醫(yī)藥指南，2010（4）：152．■