秦莉花陳曉陽易 霞劉紅華張銀華袁 群李 晟

（湖南中醫(yī)藥大學(xué)，湖南 長(zhǎng)沙 410000）

健康評(píng)估作為護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生的一門基礎(chǔ)課程，是溝通醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程和護(hù)理專業(yè)課程的橋梁。評(píng)估是護(hù)理程序的起點(diǎn)，貫穿于護(hù)理實(shí)踐的始終，具有很強(qiáng)的實(shí)踐性，因而實(shí)踐技能教學(xué)在健康評(píng)估中占有重要地位。對(duì)健康評(píng)估課程的學(xué)習(xí)直接影響著學(xué)生對(duì)后續(xù)臨床專業(yè)課程的學(xué)習(xí)和理解。通過對(duì)我校護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生健康評(píng)估課程學(xué)習(xí)現(xiàn)狀的調(diào)查，了解其學(xué)習(xí)狀態(tài)和學(xué)習(xí)方法，并找出存在的問題，從而采取針對(duì)性的措施實(shí)施有效教學(xué)。

1 對(duì)象和方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

以我校2010級(jí)全日制護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生為調(diào)查對(duì)象。

1.2 調(diào)查方法

采用自制問卷調(diào)查表，于2012年6月對(duì)我校2010級(jí)四年制護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生利用課后時(shí)間逐班進(jìn)行問卷調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)態(tài)度、學(xué)習(xí)方法、學(xué)習(xí)習(xí)慣、對(duì)教師的建議等。發(fā)放問卷245份，回收有效問卷240份，有效回收率為98.0%。為了得到真實(shí)的答案，問卷采取不記名方式，統(tǒng)一回收后，將所有問卷數(shù)據(jù)輸入計(jì)算機(jī)，用SPSS 13.0做統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用頻數(shù)分布描述和分析數(shù)據(jù)。

2 調(diào)查結(jié)果分析

2.1 學(xué)生的基本情況

我校護(hù)理專業(yè)本科學(xué)生解剖學(xué)、生理學(xué)及病理學(xué)課程的理論及實(shí)踐課時(shí)相對(duì)較少。雖然學(xué)生知道解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)課程的重要性，但因教師授課時(shí)間有限，加上學(xué)生的基礎(chǔ)較差，故對(duì)這些課程的知識(shí)掌握不扎實(shí)。調(diào)查顯示：認(rèn)為健康評(píng)估課程較難學(xué)的學(xué)生占29%，認(rèn)為很難學(xué)的學(xué)生占67%，兩項(xiàng)合計(jì)占調(diào)查總?cè)藬?shù)的96%。

2.2 學(xué)生學(xué)習(xí)健康評(píng)估課程的動(dòng)機(jī)

學(xué)習(xí)健康評(píng)估課程的動(dòng)機(jī)是為了順利通過考試和畢業(yè)的學(xué)生占80%；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是認(rèn)為健康評(píng)估知識(shí)很重要的學(xué)生占50%；學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是為了找份好工作的學(xué)生占40%。由此可知，學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)健康評(píng)估的重要性及健康評(píng)估在今后工作中的實(shí)用性不了解。

2.3 學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣、學(xué)習(xí)方法

能堅(jiān)持預(yù)習(xí)的學(xué)生占3%，能制訂計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行的學(xué)生占20%，能堅(jiān)持課后當(dāng)天復(fù)習(xí)的學(xué)生占10%，能對(duì)所學(xué)知識(shí)進(jìn)行自我總結(jié)的學(xué)生占20%，平時(shí)勤于復(fù)習(xí)的學(xué)生占12%，每天花在課后自我學(xué)習(xí)時(shí)間在3個(gè)小時(shí)以上的學(xué)生占8%，利用網(wǎng)絡(luò)等媒體手段自主學(xué)習(xí)的學(xué)生占5%，相比自我學(xué)習(xí)更喜歡在教師引導(dǎo)下學(xué)習(xí)的學(xué)生占55%。

已掌握了適合自己的學(xué)習(xí)方法的學(xué)生占9%，渴望學(xué)好但缺乏方法的學(xué)生占80%，明確表示自我控制力差的學(xué)生占70%。

學(xué)習(xí)習(xí)慣是在學(xué)習(xí)過程中逐漸養(yǎng)成的，如制訂學(xué)習(xí)計(jì)劃、課前預(yù)習(xí)、認(rèn)真聽課、做課堂筆記、課后復(fù)習(xí)、查閱資料等。這些習(xí)慣看似簡(jiǎn)單卻需要長(zhǎng)時(shí)間積累才能養(yǎng)成。調(diào)查結(jié)果顯示，我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍沒有養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣，缺乏系統(tǒng)安排等。同時(shí)，調(diào)查結(jié)果還顯示，學(xué)生在學(xué)習(xí)健康評(píng)估時(shí)缺乏適應(yīng)本課程的學(xué)習(xí)方法。

2.4 影響學(xué)生學(xué)習(xí)健康評(píng)估課程的因素

認(rèn)為專業(yè)知識(shí)太難、學(xué)習(xí)方法不適應(yīng)、興趣不高的學(xué)生有79%；因解剖知識(shí)、生理及病理學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)差而影響學(xué)習(xí)的學(xué)生有85%；認(rèn)為自己的期望值與現(xiàn)狀產(chǎn)生差距的學(xué)生有18%；因記憶的內(nèi)容多、雜而產(chǎn)生畏難情緒的學(xué)生有88%。

研究數(shù)據(jù)顯示，影響學(xué)生學(xué)習(xí)健康評(píng)估課程的重要因素是學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)較為薄弱，這與學(xué)生解剖、生理及病理學(xué)課程的理論及實(shí)踐課時(shí)少有關(guān)。由于健康評(píng)估涉及的癥狀評(píng)估、身體評(píng)估內(nèi)容多為醫(yī)學(xué)知識(shí)，且以解剖、生理及病理學(xué)知識(shí)為基礎(chǔ)，對(duì)學(xué)生的基礎(chǔ)知識(shí)要求相對(duì)較高，因此，學(xué)生存在學(xué)習(xí)困難也正常。

2.5 對(duì)教師的建議

認(rèn)為教師授課速度應(yīng)放慢、授課進(jìn)度應(yīng)減慢的學(xué)生占69%，認(rèn)為教師應(yīng)進(jìn)行學(xué)習(xí)方法指導(dǎo)和基礎(chǔ)知識(shí)補(bǔ)充的學(xué)生占85%，認(rèn)為教師應(yīng)適當(dāng)降低教學(xué)難度的學(xué)生占79%，認(rèn)為教師教學(xué)應(yīng)該從突出實(shí)際應(yīng)用出發(fā)的學(xué)生占89%，認(rèn)為教師應(yīng)增加實(shí)驗(yàn)課課時(shí)數(shù)的學(xué)生占89%。

從學(xué)生對(duì)教師的建議中可以看出：（1）學(xué)生要求教師在教學(xué)方面進(jìn)行改進(jìn)，以適應(yīng)他們學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)的需求；（2）學(xué)生要求從健康評(píng)估中所學(xué)的知識(shí)能在未來的工作過程中具有實(shí)用性，這就要求授課教師對(duì)教學(xué)內(nèi)容適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，增強(qiáng)課程的實(shí)用性，同時(shí)注意知識(shí)的補(bǔ)充以及對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)上的指導(dǎo)；（3）學(xué)生已不滿足于傳統(tǒng)的、單純灌輸?shù)慕虒W(xué)方法，他們希望教師通過不同形式的教學(xué)互動(dòng)來調(diào)動(dòng)他們的學(xué)習(xí)主動(dòng)性，使其集中注意力，培養(yǎng)其獨(dú)立思考的習(xí)慣，這樣就能更好地領(lǐng)會(huì)和掌握所學(xué)內(nèi)容。

3 應(yīng)對(duì)措施

3.1 改進(jìn)教學(xué)方法

教師在教學(xué)過程中應(yīng)以提高學(xué)生應(yīng)用能力為主線，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動(dòng)性，根據(jù)具體教學(xué)內(nèi)容采用不同的教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，形成教學(xué)互動(dòng)的良性循環(huán)。針對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)健康評(píng)估課程動(dòng)力不足的問題，教師可采用溝通、談心、激勵(lì)的方法解決，并且講解健康評(píng)估在臨床中的重要性。學(xué)生成績(jī)差的原因之一是學(xué)生學(xué)習(xí)習(xí)慣與方法不良，因此教師應(yīng)在教授知識(shí)與技能的同時(shí)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行學(xué)習(xí)、人生、就業(yè)等方面的指導(dǎo)，使他們堅(jiān)信通過自身的努力，可以成為有知識(shí)、有技能的高級(jí)護(hù)理人才。現(xiàn)將改進(jìn)教學(xué)方法的具體做法介紹如下：（1）在講解身體評(píng)估時(shí)，教師可將各臟器作為教學(xué)模具，邊講解邊現(xiàn)場(chǎng)演示，不僅便于學(xué)生理解，而且能夠激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。（2）教學(xué)互動(dòng)。積極的教學(xué)互動(dòng)是教學(xué)文化的集中表現(xiàn)形式，是課堂教學(xué)行為品質(zhì)的標(biāo)志之一。進(jìn)行有效的師生對(duì)話，變“喂哺式”教學(xué)為“互動(dòng)式”教學(xué)，促使學(xué)生由“學(xué)習(xí)他主”轉(zhuǎn)變?yōu)椤皩W(xué)習(xí)自主”，從而孕育學(xué)生“自我負(fù)責(zé)”和“自主發(fā)展”的學(xué)習(xí)思想，實(shí)現(xiàn)教、學(xué)雙方之間智慧共融的教學(xué)品質(zhì)[1]。

3.2 優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

對(duì)護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程的內(nèi)容設(shè)置、教學(xué)方法進(jìn)行深入改革，使之適應(yīng)護(hù)理專業(yè)的需求，培養(yǎng)和提高學(xué)生解決問題的能力，不再過于追求理論體系的完整性。對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)差的學(xué)生，要有針對(duì)性地補(bǔ)充相關(guān)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，在教學(xué)中增加基礎(chǔ)知識(shí)的講授，如臟器的位置等內(nèi)容。

教師在解決學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)差的問題時(shí)應(yīng)注意：（1）補(bǔ)充的知識(shí)內(nèi)容應(yīng)具有針對(duì)性和適度性。（2）教學(xué)方法應(yīng)具有多樣性。（3）補(bǔ)充知識(shí)內(nèi)容的時(shí)間應(yīng)具有超前性。同時(shí)，對(duì)健康評(píng)估課程的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容也應(yīng)進(jìn)行調(diào)整，增加與臨床護(hù)理實(shí)踐聯(lián)系密切的項(xiàng)目，如問診。

[1]儲(chǔ)建明．積極的教學(xué)互動(dòng)產(chǎn)生積極的教學(xué)智慧[J]．中小學(xué)教師培訓(xùn)，2010，18（8）：44-46.