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        中職內(nèi)科護理教學(xué)中注重護士執(zhí)業(yè)資格考試相關(guān)內(nèi)容的初探

        2013-03-19 02:56:19沈麗芳
        衛(wèi)生職業(yè)教育 2013年12期
        關(guān)鍵詞:執(zhí)業(yè)資格護理學(xué)內(nèi)科

        沈麗芳

        (蕭山衛(wèi)生進修學(xué)校,浙江 杭州 311217)

        根據(jù)護士條例和衛(wèi)生部關(guān)于2009年度《衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試工作有關(guān)問題通知》的相關(guān)精神,護士執(zhí)業(yè)資格考試轉(zhuǎn)向在校的應(yīng)屆學(xué)生。同年,醫(yī)療衛(wèi)生單位護理崗位的聘任條件是護理畢業(yè)生必須持有畢業(yè)證和護士執(zhí)業(yè)資格證,因此,能否通過護士執(zhí)業(yè)資格考試將直接關(guān)系到學(xué)生的就業(yè)問題。同樣,護士執(zhí)業(yè)資格考試的合格率,將成為評價學(xué)校教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)之一。對于護士執(zhí)業(yè)資格考試的對象而言,分為3個層次,分別是本科生、大專生和中專生。不同層次的學(xué)生,卻使用相同的考卷,顯而易見,中專生通過考試要比本科生和大專生付出更多的努力。作為中職學(xué)校的一名內(nèi)科護理教師,筆者對此深感責(zé)任重大。

        1 內(nèi)科護理學(xué)在護士執(zhí)業(yè)資格考試中的地位

        護士執(zhí)業(yè)資格考試包括專業(yè)實務(wù)和實踐能力兩個科目,其中涉及疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則、健康評估、護理程序及護理專業(yè)技術(shù)、健康教育等知識的臨床應(yīng)用能力等。內(nèi)科護理學(xué)是主要專業(yè)課,該課程內(nèi)容主要是內(nèi)科常見病、多發(fā)病的護理,知識整體性強,在臨床護理學(xué)理論和實踐中具有重要意義。在2011年護士執(zhí)業(yè)資格考試中,根據(jù)人民軍醫(yī)出版社統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明:內(nèi)、外科護理學(xué)所占的比例為49.3%,兒科護理學(xué)占10.0%,婦產(chǎn)科護理學(xué)占7.0%,護理學(xué)基礎(chǔ)占21.5%,新增加章節(jié)占12.2%。由此可見,在護士執(zhí)業(yè)資格考試中,內(nèi)科護理占很大比例,學(xué)好內(nèi)科護理可以幫助護理專業(yè)學(xué)生順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試。

        2 緊扣護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,合理調(diào)整教學(xué)內(nèi)容,創(chuàng)新教學(xué)方法

        2.1 一般資料

        以本校統(tǒng)招三年制中職2008級學(xué)生120人為對照組,2009級學(xué)生187人為實驗組,兩組學(xué)生年齡、性別和前期課程學(xué)習(xí)成績等差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        2.2 方法

        雖是不同年級組,但學(xué)生的課程相同,授課教師相同。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法;實驗組始終以護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為準(zhǔn)繩,調(diào)整教學(xué)計劃、教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法,具體介紹如下。

        (1)與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌,調(diào)整教學(xué)目標(biāo)。

        在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中,首先以護士執(zhí)業(yè)資格考試的知識要點為基礎(chǔ),調(diào)整教學(xué)目標(biāo),并以此制訂教學(xué)計劃,以系統(tǒng)疾病分類法進行具體內(nèi)容的講解。在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中,第一堂課就灌輸給學(xué)生執(zhí)業(yè)資格考試是什么?有何用處?然后再講內(nèi)科護理學(xué)在護士執(zhí)業(yè)資格考試中占的比例有多少,最后講通過國家執(zhí)業(yè)資格考試所需要付出的努力等,讓學(xué)生從一開始就感受到學(xué)好內(nèi)科護理學(xué)的重要性,使其樹立只有學(xué)好了內(nèi)科護理學(xué),才能通過執(zhí)業(yè)資格考試的觀念。

        (2)緊扣考試大綱,合理安排教學(xué)內(nèi)容。

        依據(jù)衛(wèi)生部、人力資源社會保障部聯(lián)合頒布的護士執(zhí)業(yè)資格考試辦法,從2011年起采用新的大綱和考試形式。如疾病按系統(tǒng)、器官分類,打破傳統(tǒng)的內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科分類;增加了人際溝通、護理管理、護理倫理與法規(guī)等內(nèi)容;考試題型發(fā)生了重大變化,以 A2、A3、A4型病例題為主(占 65%~80%),考查概念的A1型題大幅減少;病例題的情景描述及提問方式也有一些新的特點。全國護士執(zhí)業(yè)資格考試中,內(nèi)科護理是重點考試科目,如何把護士執(zhí)業(yè)資格考試內(nèi)容融于平常的內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中?首先,要查閱近五年來的護士執(zhí)業(yè)資格考試的相關(guān)試題,找出各章節(jié)的考點及出題的頻率,對高頻考試內(nèi)容要提出考點、分析考點、擴展考點。如洋地黃的作用、不良反應(yīng)及處理,高血壓的分級、運動、飲食及藥物機制,心肌梗死的臨床表現(xiàn)和護理;其次,要鼓勵學(xué)生大量練習(xí)相關(guān)習(xí)題,做到有的放矢,循序漸進。教師組織學(xué)生參加每一系統(tǒng)的單元測驗,根據(jù)大綱要求,大量增加A2、A3、A4型題,讓學(xué)生熟悉題型及熟練掌握解題技巧;再次,使學(xué)生做到進入實習(xí)階段也要定期交流、鞏固知識點,將臨床上的典型病例寫成護理病歷上交教師,教師再予以點評,使學(xué)生能真正做到理論與實踐相結(jié)合;最后,當(dāng)學(xué)生實習(xí)結(jié)束返校后,對其進行為期6周的輔導(dǎo),鞏固知識點,提高其應(yīng)試能力。

        (3)注重應(yīng)用多種教學(xué)方法與教學(xué)手段。

        根據(jù)考試大綱要求,病例型題占了相當(dāng)大的部分。由于內(nèi)科護理學(xué)較其他學(xué)科而言,更具抽象性思維,因此在教學(xué)過程中,可以通過提供多種教學(xué)手段,如李懷慧[1]的虛擬現(xiàn)實(Virtual Reality,VR)技術(shù)來滿足學(xué)生的實踐需求;如采用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)[2],即以案例導(dǎo)入為基礎(chǔ)的情景展示教學(xué)法。以循環(huán)系統(tǒng)疾病中的原發(fā)性高血壓為例,從發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)到健康教育,學(xué)生通過對病例進行綜合分析來掌握相關(guān)知識。如采用角色扮演法[3]來模擬臨床實例,創(chuàng)設(shè)臨床護理情境,讓學(xué)生分別扮演護士、病人及病人家屬,其中主要內(nèi)容是讓“護士”給“病人及病人家屬”做健康教育(新大綱的考試重點內(nèi)容)。例如,在“消化性潰瘍”章節(jié)中,“護士”通過給“病人”做健康教育,使“病人及病人家屬”也知曉了如何預(yù)防此種疾病的復(fù)發(fā),體會到了做護士的不易。如PBL(Problem-Based Learning,以問題為導(dǎo)向的)教學(xué)方法[4],通過提出問題、建立假設(shè)、收集資料、論證假設(shè)、總結(jié)等步驟,反映出糖尿病病人的護理在內(nèi)科護理學(xué)中占有重要地位。如教師可以設(shè)置以下問題:酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)、低血糖的表現(xiàn)有哪些?應(yīng)用胰島素時要注意些什么?飲食、運動時要注意些什么?糖尿病如何預(yù)防?然后進行分組討論,最后集中交流總結(jié)。PBL教學(xué)法提高了學(xué)生的參與意識,激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和求知欲,拓展了知識的深度和廣度,培養(yǎng)了學(xué)生綜合分析、邏輯思維及口頭表達的能力[5]??傊?,在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用多種教學(xué)手段及方法,緊扣全國護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,將相關(guān)考試內(nèi)容有效傳授給學(xué)生,可提高考試通過率。

        (4)加強練習(xí)并及時分析。

        平時讓學(xué)生大量練習(xí)相關(guān)習(xí)題,做到有的放矢、循序漸進,做到“一系統(tǒng)一測驗”,并及時進行試卷分析,加深學(xué)生對習(xí)題的理解與記憶。

        (5)考前集中輔導(dǎo),培養(yǎng)自信心。

        在考前的6周時間里,對學(xué)生進行集中輔導(dǎo)。按照考試所占的比例來分配課時,內(nèi)科護理安排每周8課時,它是一門理論性很強、涉及面很廣的專業(yè)課程,涉及人體形態(tài)、人體機能、護理藥理學(xué)、健康評估等許多課程的內(nèi)容,集中輔導(dǎo)時,以系統(tǒng)為單位,將所有知識點穿插在一起讓學(xué)生進行系統(tǒng)復(fù)習(xí)。同時,對學(xué)生的思想動態(tài)也應(yīng)及時關(guān)注。在中職衛(wèi)校學(xué)習(xí)的3年中,學(xué)生從來沒有經(jīng)歷過大型考試,這種國家級的考試會使部分學(xué)生擔(dān)憂,害怕自己通不過。所以,在輔導(dǎo)時要加強對學(xué)生的心理素質(zhì)教育,以鼓勵為主,增強其自信心。例如,在復(fù)習(xí)心力衰竭病人的護理時,首先帶著學(xué)生回顧心臟的解剖結(jié)構(gòu),復(fù)習(xí)肺循環(huán)和體循環(huán),學(xué)生對于學(xué)過的知識進行回顧還是較容易的,覺得自己對知識的掌握還不錯,自信心也會提高不少。內(nèi)科護理學(xué)的病例分析題比較難,故要從思想上激勵學(xué)生。有的學(xué)生做完一些習(xí)題后覺得很難,就會對考試失去信心,這時最需要任課教師的肯定,這樣他們就會有動力再去復(fù)習(xí)。

        3 結(jié)果

        對照組的全國護士執(zhí)業(yè)考試通過率為82.0%,實驗組的考試通過率為89.3%。

        4 討論

        本研究表明,兩組學(xué)生的執(zhí)業(yè)考試通過率有顯著差異。中職學(xué)生的特點是基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)能力及分析能力不強、缺乏抽象思維能力、學(xué)習(xí)主動性不夠、自信心缺乏等,這在內(nèi)科護理教學(xué)中尤為明顯。提高內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)質(zhì)量是提高護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率的基本條件之一。

        4.1 明確教學(xué)目標(biāo)

        教學(xué)目標(biāo)決定著教學(xué)的方向和內(nèi)容,學(xué)生入校后根據(jù)自身要求定位學(xué)習(xí)目標(biāo)。有了學(xué)習(xí)目標(biāo),學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性才會得到充分發(fā)揮,才能將教師講授的知識,通過領(lǐng)會、消化,變成自己掌握的內(nèi)容。同時,有了目標(biāo),教師也會以積極的心態(tài)完成教學(xué)任務(wù)。

        4.2 創(chuàng)新教學(xué)手段,改革教學(xué)方法

        作為內(nèi)科護理教師,要重點學(xué)習(xí)護士執(zhí)業(yè)資格考試大綱,領(lǐng)會醫(yī)療衛(wèi)生改革的意圖及方向,調(diào)整教學(xué)手段,如應(yīng)用多媒體 CAI課件、虛擬現(xiàn)實(Virtual Reality,VR)技術(shù)等,改革教學(xué)方法,如采用案例導(dǎo)入式情景教學(xué)法、角色扮演法、PBL教學(xué)法等。

        4.3 鼓勵為主,增強自信

        教師要注重發(fā)現(xiàn)學(xué)生的特長,尋找他們的閃光點,及時地給予他們表揚及鼓勵,增強他們的自信心。由于內(nèi)科護理學(xué)理論性很強、涉及面很廣,學(xué)生在學(xué)的時候往往不能靈活運用課程內(nèi)容,所以教師要有耐心,慢慢引導(dǎo),以鼓勵為主,讓學(xué)生找到自信。

        5 結(jié)語

        職業(yè)教育是就業(yè)教育,學(xué)校最終的培養(yǎng)目標(biāo)是使每位學(xué)生在畢業(yè)后都能順利就業(yè)。通過護士執(zhí)業(yè)資格考試是中職學(xué)生就業(yè)的基本條件,內(nèi)科護理學(xué)在護士執(zhí)業(yè)資格考試中所占的地位已經(jīng)不言而喻,在內(nèi)科護理學(xué)教學(xué)中,加強護士執(zhí)業(yè)考試教育,使中職學(xué)生的護士執(zhí)業(yè)資格考試通過率能夠得到逐步提高,這對學(xué)生來講是個希望,對教師來講是個動力,對學(xué)校來講是發(fā)展的一束亮光。

        [1]李懷慧,崔榮軍,李凱軍,等.虛擬現(xiàn)實技術(shù)在護理教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國臨床護理,2010,2(2):152-153.

        [2]陸余平.化學(xué)“情境—發(fā)現(xiàn)—建構(gòu)”教學(xué)模式的實驗研究[D].南寧:廣西師范大學(xué),2006.

        [3]朱艷.角色扮演法在內(nèi)科護理教學(xué)中的應(yīng)用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2010,28(13):59-60.

        [4]Kwan CY.Problem-based learning and teaching of medical pharmaco logy[J].Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol,2002,36(1):10-17.

        [5]劉璐,古繼寶.PBL教學(xué)方法的理論與實踐探討[J].教育與現(xiàn)代化,2004(2):40-44.

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