王軼群，郭六六

（平?jīng)鍪屑膊☆A(yù)防控制中心，甘肅 平?jīng)?44000）

1 中央轉(zhuǎn)移支付地方病防治項目實施的重要意義

新中國成立以來，從20世紀50年代到80年代初期，從中央到地方都高度重視地方病的防治工作，成立了相應(yīng)的組織機構(gòu)和專業(yè)防治隊伍，投入了大量的防治經(jīng)費，開展了地方病的查、防、治、科研工作，使我國地方病防治工作取得了舉世矚目的成效，查清了一些地方病的病因、流行特征、地區(qū)分布，有效地遏制了地方病對病區(qū)群眾的危害。

20世紀80年代末，隨著市場經(jīng)濟的進一步開放和地方病病情的減輕，政府對地方病防治工作經(jīng)費投入嚴重不足，防治隊伍不斷流失，專業(yè)隊伍受到一定程度的削弱，地方病防治工作受到嚴重的影響，致使防治工作出現(xiàn)滑坡。

2005年以來，隨著國家對公共衛(wèi)生事業(yè)的重視和支持力度的加大，地方病防治被列入中央補助地方公共衛(wèi)生專項資金資助項目，防治經(jīng)費投入不斷增加，可以說是地方病防治工作迎來了“第二個春天”?；鶎臃乐螜C構(gòu)通過項目帶動，既保證了工作經(jīng)費，又得到了各級政府的重視和支持，有效地推動了地方病防治工作的深入開展，取得了顯著的工作成效。

通過項目實施，極大地帶動了地方病常規(guī)監(jiān)測，使防治工作走向正規(guī)化。項目內(nèi)容涉及的范圍廣、覆蓋的人群多，通過項目的管理、檢查、考核、考評，進一步規(guī)范了地方病防治各項措施的落實。極大地鼓舞了基層防治人員的工作熱情，調(diào)動了工作積極性，促進了防治隊伍和防治機構(gòu)的能力建設(shè)，提升了防治能力和水平。在新形勢下，為地方病防治事業(yè)探索出了一條全新的道路。

2 中央轉(zhuǎn)移支付地方病防治項目管理中存在的問題

2.1 項目管理不規(guī)范

項目管理只是在宏觀上進行統(tǒng)一管理，缺乏系統(tǒng)管理。在項目的組織實施中，普遍存在重視項目爭取工作，忽視項目實施管理；注重項目安排，忽視項目督導(dǎo)檢查；注重目標(biāo)任務(wù)的完成，忽視完成的質(zhì)量和效果評價等問題?！俄椖抗芾矸桨浮分皇窃谑〖墝用嬷朴喯掳l(fā)，大多數(shù)市、縣都沒有結(jié)合本地實際情況制訂《項目管理方案》。在制訂《項目技術(shù)方案》時，與工作現(xiàn)狀結(jié)合不夠緊密，針對性和操作性不強，項目管理不規(guī)范，隨意性較大。

2.2 項目執(zhí)行能力不強

地方病防治隊伍能力建設(shè)明顯滯后，設(shè)備老化陳舊或短缺。受人員和設(shè)備的影響，項目執(zhí)行能力不強，項目完成質(zhì)量參差不齊，顯然跟不上項目管理的要求和繁重防治任務(wù)的需求。

2.3 項目管理、檢查指導(dǎo)不到位，力度不大

各級項目管理和項目實施單位普遍存在著人員少、督察指導(dǎo)不到位、力度不大的問題。基層單位在實施項目時，由于一些困難和問題不能得到及時發(fā)現(xiàn)和解決而較大地影響了項目的完成質(zhì)量。甚至有些單位不能很好地按方案去實施項目，存在編造虛報的問題，敷衍應(yīng)付。

3 強化項目管理，保證項目實施效果的幾點建議

3.1 周密制訂項目方案，增強方案的可行性和指導(dǎo)性

強化項目管理的目的是為了推動工作措施的有效落實，促進目標(biāo)任務(wù)的全面完成，保證項目實施質(zhì)量和效果。方案是對項目工作的具體安排部署，能夠明確各部門和單位承擔(dān)的工作職責(zé)和具體的工作任務(wù)，明確具體的工作措施和工作要求，是做好工作的前提條件。在項目確定后，各級項目管理實施單位都要制訂出詳盡可操作的《項目管理方案》和《項目技術(shù)方案》。上級單位要加強對項目單位的督察，尤其是對技術(shù)方案進行審核指導(dǎo)，增強方案的可行性、針對性和指導(dǎo)性，為順利實施項目打好基礎(chǔ)。

3.2 突出項目培訓(xùn)，提高項目執(zhí)行能力

要做好項目工作，人是第一位的要素。通過加強項目培訓(xùn)，使每一位參與項目的工作人員完全理解和掌握項目實施的每個環(huán)節(jié)的工作內(nèi)容，并且全面掌握和熟練應(yīng)用要完成每個環(huán)節(jié)工作內(nèi)容的技能和規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)要求，切實提高執(zhí)行能力，為保質(zhì)保量完成項目各項工作任務(wù)做好人才和技術(shù)保障。加強和重視項目啟動工作，爭取各級部門和單位的支持配合，擴大社會影響，為項目工作的順利實施營造良好的社會氛圍。

3.3 加強技術(shù)指導(dǎo)，保證項目順利實施

上級單位要及時了解項目單位的工作進展，在關(guān)鍵環(huán)節(jié)上要掌握具體做法，看是否符合技術(shù)要求。對于不符合技術(shù)規(guī)范的要及時進行指導(dǎo)糾正；對于項目單位能力不足的，上級單位要派專業(yè)技術(shù)骨干到項目單位幫助指導(dǎo)開展工作，保證項目順利實施。同時，開展人員培訓(xùn)，幫助基層人員提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平。

3.4 加強督導(dǎo)檢查，保證項目工作質(zhì)量和效果

督導(dǎo)工作要把握時機，突出工作重點；不僅要聽取工作匯報，更要進行資料核查和現(xiàn)場調(diào)查；不僅要強調(diào)工作進展，更要突出工作質(zhì)量；不僅要發(fā)現(xiàn)和改進存在的問題，更要善于發(fā)現(xiàn)典型，樹立典型；不僅要督察工作任務(wù)的完成，更要注重效果評價。通過強化督察指導(dǎo)，促進項目規(guī)范實施，高質(zhì)量地完成項目任務(wù)。

[1]格鵬飛.甘肅地方病預(yù)防與控制[M].蘭州：甘肅科學(xué)技術(shù)出版社，2008.■