楊 揚(yáng)，付興鋒

（甘肅省中醫(yī)學(xué)校，甘肅 蘭州 730000）

2012年6月14日下午，由國家教育部、國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合主辦的2012年全國職業(yè)院校技能大賽——“同仁堂杯”中藥傳統(tǒng)技能大賽在山東中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校圓滿結(jié)束。中藥傳統(tǒng)技能大賽是今年首次納入全國職業(yè)院校技能大賽中的，分中職組和高職組兩個(gè)組別，設(shè)中藥性狀鑒別、中藥真?zhèn)舞b別、中藥調(diào)劑與中藥炮制4個(gè)項(xiàng)目。山東中醫(yī)藥高等專科學(xué)校等4所院校獲得高職組團(tuán)體總分一等獎(jiǎng)，亳州中藥科技學(xué)校等3所學(xué)校獲得中職組團(tuán)體總分一等獎(jiǎng)。我校代表我省參加中職隊(duì)的比賽，以兩分之差未能入圍。筆者從大賽指導(dǎo)教師的視角回顧比賽，反思得失，并通過與其他參賽單位對(duì)比，理性分析，總結(jié)教訓(xùn)，探討行之有效的選拔和培訓(xùn)模式，以期在今后的比賽中取得較好的成績。

1 回顧

鑒于我校的專業(yè)特點(diǎn)以及以往參加過多次中藥大賽的經(jīng)歷及成績，故直接被指定為代表全省的中職院校參賽隊(duì)入賽。

接到通知后，我校開始在報(bào)名學(xué)生中進(jìn)行考核選拔，同時(shí)在認(rèn)真研究大賽相關(guān)的比賽內(nèi)容和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、深入了解選手特點(diǎn)和學(xué)習(xí)水平后，制訂了培訓(xùn)計(jì)劃。從2012年5月2日起重點(diǎn)在模擬中藥房開始集中訓(xùn)練。5月2日至5月20日，主要培訓(xùn)中藥性能鑒定、中藥真?zhèn)舞b定以及調(diào)劑內(nèi)容，對(duì)300 余種藥材和飲片進(jìn)行了鑒定培訓(xùn)，對(duì)調(diào)劑進(jìn)行了逐項(xiàng)示教，引導(dǎo)選手熟悉操作規(guī)范和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)學(xué)生反復(fù)記憶和練習(xí)；5月21日至6月3日，在炮制實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行炮制培訓(xùn)，對(duì)28 種中藥飲片逐一進(jìn)行了反復(fù)炮制演練，并請來了安泰堂的老藥工進(jìn)行點(diǎn)評(píng)及具體指導(dǎo)；在培訓(xùn)期間對(duì)難點(diǎn)進(jìn)行了分步強(qiáng)化練習(xí)，對(duì)操作進(jìn)行了提示和糾偏，對(duì)藥物特征、鑒別要點(diǎn)以及功效進(jìn)行了鞏固記憶。為鍛煉選手的心理素質(zhì)并檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，我校于6月4日、5日、6日3天，分別為學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)、低年級(jí)的兩個(gè)中藥班學(xué)生進(jìn)行了模擬考試表演，并逐人逐項(xiàng)進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)和針對(duì)性輔導(dǎo)。6月7日休整，8日出發(fā)應(yīng)考。

2 反思

本次比賽的結(jié)果與參賽前的預(yù)期目標(biāo)及期望值相差甚遠(yuǎn)，回顧整個(gè)過程，每個(gè)環(huán)節(jié)均存在問題，總結(jié)如下。

2.1 選拔范圍過于偏小

本次參賽選手的報(bào)名僅限在一個(gè)中藥班中進(jìn)行，報(bào)名人數(shù)總共18人，經(jīng)過3次篩選后選出了兩名選手代表我省中職組參賽。而這兩名選手培訓(xùn)前一年的頂崗實(shí)習(xí)，一名在廣東普寧利泰藥廠實(shí)習(xí)，一名在蘭州惠仁堂的醫(yī)療器械部實(shí)習(xí)。由于長期沒有與中藥直接接觸，導(dǎo)致他們業(yè)務(wù)生疏、專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)遺忘，從而影響了比賽成績。

2.2 選拔標(biāo)準(zhǔn)過于單一，選拔過程過于倉促

第一、二次選拔分別是18 進(jìn)9，9 進(jìn)5，均是以鑒定藥物和口試?yán)碚撔问竭M(jìn)行，未能全面掌握學(xué)生文化知識(shí)和業(yè)務(wù)水平的功底；第三次選拔是5 進(jìn)2，理論筆試與技能考核同時(shí)進(jìn)行，由于有3名學(xué)生答題思路及方式有誤，導(dǎo)致嚴(yán)重超時(shí)，影響了成績，故這3名學(xué)生未被選錄。而被淘汰的學(xué)生中有兩名學(xué)生頂崗實(shí)習(xí)期間一直從事著調(diào)劑工作，對(duì)于藥物的性狀及真?zhèn)舞b定，有一定的識(shí)別能力。

好成績的取得有賴于技能水平、文化基礎(chǔ)知識(shí)、變通能力、評(píng)判性思維能力等綜合素質(zhì)。其中技能水平可通過訓(xùn)練有所提高，但其他素質(zhì)是選手固有的穩(wěn)定素質(zhì)，不能通過短期培訓(xùn)得以提高。本次選拔只注重了技能水平，卻忽視了對(duì)其他素質(zhì)的評(píng)估，對(duì)于干擾因素未考慮周到，未經(jīng)集體討論商議，僅靠考核分?jǐn)?shù)倉促確定選手，嚴(yán)重影響了比賽成績。

2.3 培訓(xùn)時(shí)間安排欠合理

參賽選手住在校外，中午不能得到很好的休息，精力不集中，從而影響訓(xùn)練。帶教教師教學(xué)任務(wù)繁重，周課時(shí)（不包括周六）均在18 節(jié)以上，周六還得循環(huán)上課，且事務(wù)繁雜，精力不夠。從而使得每天課后及晚上培訓(xùn)的有效率偏低，亦嚴(yán)重影響了培訓(xùn)的質(zhì)量。

2.4 培訓(xùn)方法單一，無針對(duì)性

本次培訓(xùn)的形式主要是集中培訓(xùn)，對(duì)于兩名情況不同的選手雖然具體分析了各自的弱項(xiàng)，但個(gè)體化的專項(xiàng)輔導(dǎo)做得不夠，針對(duì)性不強(qiáng)，查漏補(bǔ)缺方面有缺憾，沒有及時(shí)地糾偏糾錯(cuò)，這些也是影響培訓(xùn)質(zhì)量的因素之一。

2.5 對(duì)選手的心理素質(zhì)、應(yīng)變能力訓(xùn)練不足

心理素質(zhì)對(duì)于選手操作技能的發(fā)揮起著不可估量的作用。培訓(xùn)過程中學(xué)生是面對(duì)熟悉的教師、環(huán)境、物品進(jìn)行操作，能順利地、較好地完成。當(dāng)正式比賽時(shí)，面對(duì)的一切都變得陌生，由于心理素質(zhì)的缺陷，導(dǎo)致選手情緒緊張，失誤頻發(fā)，嚴(yán)重超時(shí)，如出現(xiàn)了調(diào)劑藥物撒漏、炮制清場不徹底、鑒定書寫錯(cuò)誤等諸多失誤。

比賽需要選手有良好的應(yīng)變能力。培訓(xùn)中使用的藥物來自安泰堂，學(xué)生熟悉的藥品多是產(chǎn)于西北且常用于西北的藥材，而此次比賽在山東，所用的藥物來自同仁堂。由于同一藥物東西地區(qū)品種差異很大，不同地區(qū)炮制加工方法也有所不同，學(xué)生面對(duì)見過的藥品能認(rèn)識(shí)，而面對(duì)有了變化的藥品則不能認(rèn)出。如清炒王不留行時(shí)，對(duì)于陌生的新鍋、新爐，未能嚴(yán)格控制火候、未能及時(shí)并迅速出鍋，導(dǎo)致發(fā)生藥物嚴(yán)重碳化的異?，F(xiàn)象，這些都是選手思維呆板，不能靈活對(duì)待事物，應(yīng)變能力較差的表現(xiàn)。

2.6 其他客觀因素

選手在陌生的環(huán)境下，出現(xiàn)了一時(shí)性的思維混亂，發(fā)生了不可預(yù)料的錯(cuò)誤。如藥物鑒定時(shí)，一時(shí)忘卻了藥物名稱及功效，混淆了藥物的正名和異名，書寫潦草、難以辨認(rèn)；調(diào)劑審方時(shí)判斷失衡，妄自否定，未按規(guī)定要求完成，多改錯(cuò)改正確內(nèi)容；炮制中疏忽了器具的清洗、現(xiàn)場的清理以及忘記了操作完成后藥屑的除凈及藥物的歸類放置。諸多錯(cuò)誤的發(fā)生，均是造成比賽失敗的因素。

3 建議

3.1 優(yōu)化選拔方式

（1）選拔選手應(yīng)綜合考慮各方面。選拔選手時(shí)不僅要參照技能成績，還要注重選手的基礎(chǔ)知識(shí)、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、動(dòng)手能力以及評(píng)判性思維能力等。根據(jù)各項(xiàng)素質(zhì)在比賽中的權(quán)重與在比賽中的可塑性來確定各因素的比例。重視評(píng)判性思維能力，突破學(xué)業(yè)評(píng)定思維定勢，制訂綜合評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，有效避免流失優(yōu)秀選手的現(xiàn)象。

（2）選拔選手應(yīng)擴(kuò)大篩選范圍。由于中醫(yī)學(xué)校其他專業(yè)的學(xué)生有來自于中醫(yī)個(gè)體診所、藥店、藥農(nóng)、藥材生意家庭的，他們經(jīng)常接觸中藥，對(duì)調(diào)劑、鑒定等有一定的基礎(chǔ)。選拔選手時(shí)應(yīng)在全校范圍內(nèi)海選，逐層篩錄，優(yōu)勝劣汰，不僅練就了選手的心理素質(zhì)和應(yīng)變能力，提高了選手的操作技術(shù)水平和能力，同時(shí)也形成了一種人人參與的氛圍，使選手在練習(xí)時(shí)存在強(qiáng)烈的危機(jī)感和競爭意識(shí)。

3.2 改變培訓(xùn)方法

（1）制訂科學(xué)的培訓(xùn)計(jì)劃。根據(jù)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并且深入了解學(xué)生的實(shí)際水平，制訂一個(gè)切實(shí)可行的培訓(xùn)計(jì)劃，將培訓(xùn)的進(jìn)度、內(nèi)容進(jìn)行具體部署。將集中培訓(xùn)與針對(duì)性輔導(dǎo)相結(jié)合，整體操作與分解練習(xí)相交替，力求培訓(xùn)工作高速而有效。

（2）加強(qiáng)技能操作的細(xì)節(jié)指導(dǎo)。細(xì)節(jié)決定著成敗，調(diào)劑、炮制的每項(xiàng)操作細(xì)節(jié)均影響到比賽的得分。因此教師示教時(shí)要將細(xì)節(jié)重點(diǎn)講解，如調(diào)劑中如何審方、驗(yàn)戥；如何逐劑復(fù)戥、單味分劑、注明；如何復(fù)核、交待、清場；教師在指導(dǎo)學(xué)生練習(xí)時(shí)應(yīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)，促使學(xué)生掌握規(guī)范的操作要點(diǎn)，以便學(xué)生在練習(xí)、考核、比賽中自覺形成注重細(xì)節(jié)的良好習(xí)慣和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度。

（3）引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)。改變以往“灌輸式的教學(xué)方式”為“自覺主動(dòng)式的學(xué)習(xí)方式”，教師通過演示調(diào)劑、炮制步驟，強(qiáng)化性狀鑒定、真?zhèn)舞b定的知識(shí)要點(diǎn)，花大量時(shí)間讓學(xué)生溫習(xí)鞏固，強(qiáng)化掌握；同時(shí)還要有意識(shí)地制造一些錯(cuò)誤、障礙情景，迫使學(xué)生具體分析，靈活處理，主動(dòng)糾偏，以提高學(xué)生的評(píng)判性思維能力。

（4）及時(shí)反饋評(píng)價(jià)，保證質(zhì)量穩(wěn)步提高。及時(shí)反饋不僅能夠肯定并鞏固成績，而且能對(duì)以往的不足進(jìn)行更正和強(qiáng)化，對(duì)于提高培訓(xùn)質(zhì)量有所裨益。方式有3 種：第一，通過自我、教師分別從內(nèi)部和外部進(jìn)行反饋評(píng)價(jià)；第二，通過給專家、領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)教師以及藥學(xué)專業(yè)的學(xué)生，甚至全校師生進(jìn)行演示，聽取意見和建議，使選手在技能上積極改進(jìn)，心理素質(zhì)上經(jīng)受鍛煉；第三，通過錄像讓選手自己觀察比對(duì)，進(jìn)行總結(jié)，查缺補(bǔ)漏，糾正偏差。

（5）有效地進(jìn)行激勵(lì)。長期重復(fù)訓(xùn)練，容易使學(xué)生出現(xiàn)疲勞厭倦等消極情緒，嚴(yán)重影響培訓(xùn)質(zhì)量。教師應(yīng)與學(xué)生建立良好的關(guān)系，密切觀察學(xué)生的心理變化，及時(shí)鼓勵(lì)并予以幫助，排除選手心理障礙，使選手不畏艱險(xiǎn)，苦練技能，努力拼搏。

3.3 立足長遠(yuǎn)，提高選手的總體水平

（1）盡快編寫實(shí)訓(xùn)課教材和技能達(dá)標(biāo)實(shí)訓(xùn)手冊，加大技能訓(xùn)練和考前輔導(dǎo)力度，平時(shí)嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行考核，促使每名學(xué)生都能熟練掌握教學(xué)中所規(guī)定的各項(xiàng)操作技能。

（2）開放實(shí)驗(yàn)室，增加實(shí)驗(yàn)課，加強(qiáng)技能操作訓(xùn)練，避免學(xué)生練習(xí)受時(shí)間因素限制。只有讓每名學(xué)生都有實(shí)踐機(jī)會(huì)并得到個(gè)性化的指導(dǎo)，才能使學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量和學(xué)生的技能水平得到相應(yīng)的提高。

（3）積極開展多種形式的競賽展示活動(dòng)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，強(qiáng)化了其專業(yè)意識(shí)，提高了其實(shí)踐操作能力，同時(shí)也使實(shí)踐教學(xué)成果在展示中得到了檢驗(yàn)?！?/p>