王桂花

（武威市第二人民醫(yī)院，甘肅 武威 733009）

為了解護(hù)理人員在運(yùn)用心理護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，我們于2012年4—5月對(duì)268名臨床護(hù)士做了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查情況報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)對(duì)268名臨床護(hù)士進(jìn)行了調(diào)查，地市級(jí)（三級(jí)乙等）醫(yī)院有82名（31%），縣級(jí)（二級(jí)）醫(yī)院有169名（63%），區(qū)鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)院有17名（6%）。護(hù)士護(hù)齡最短的是1年，最長(zhǎng)的是35年。護(hù)士82名（31%），護(hù)師132名（49%），主管護(hù)師49名（18%），副主任護(hù)師5名（2%）。其學(xué)歷分別為中專(zhuān)108名（40%），大專(zhuān)（包括再讀）155名（58%），本科生5名（2%）。

1.2 方法

采用問(wèn)卷調(diào)查法。筆者在參考了有關(guān)文獻(xiàn)后自己設(shè)計(jì)問(wèn)卷[1]，主要內(nèi)容包括護(hù)理人員掌握心理學(xué)知識(shí)的情況，運(yùn)用心理護(hù)理措施的情況等。每個(gè)問(wèn)題采用多項(xiàng)選擇法[2]，被調(diào)查者根據(jù)自己的實(shí)際情況選擇單項(xiàng)或多項(xiàng)內(nèi)容，然后將被選內(nèi)容的人數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并做相關(guān)的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與分析。本次調(diào)查共發(fā)出272張問(wèn)卷，收回268張，有效回收率為98.5%。

2 結(jié)果分析

2.1 學(xué)習(xí)心理護(hù)理知識(shí)的途徑

選擇在學(xué)校上心理學(xué)課的有99人（37%），選擇在書(shū)刊上獲得的有121人（45%），選擇短期培訓(xùn)、講座、護(hù)理查房的有24人（9%），從沒(méi)接觸過(guò)的有24人（9%）。

2.2 對(duì)開(kāi)展心理護(hù)理的認(rèn)識(shí)

（1）在對(duì)“你認(rèn)為心理護(hù)理的作用是什么”的調(diào)查中，64%的護(hù)士認(rèn)為有一定的治療作用，40%的護(hù)士認(rèn)為有一定的安慰作用，33%的護(hù)士認(rèn)為能搞好人際關(guān)系，只有5%的護(hù)士認(rèn)為沒(méi)有作用。這表明大多數(shù)護(hù)士已經(jīng)意識(shí)到了心理護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要組成方式與手段。

（2）有54%的護(hù)士在對(duì)“你認(rèn)為開(kāi)展心理護(hù)理需創(chuàng)造的條件”的調(diào)查中認(rèn)為需要開(kāi)展整體護(hù)理，33%的護(hù)士則認(rèn)為需要進(jìn)行專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)，15%的護(hù)士認(rèn)為需要給予一定的時(shí)間。這表明開(kāi)展心理護(hù)理的困難與知識(shí)的缺乏、時(shí)間的不足和各醫(yī)院的具體情況有關(guān)。

（3）有94%的護(hù)士認(rèn)為自己所在的醫(yī)院有必要開(kāi)展心理護(hù)理，90%的護(hù)士則表示希望學(xué)習(xí)或進(jìn)一步學(xué)習(xí)心理學(xué)知識(shí)。

2.3 將心理護(hù)理應(yīng)用于臨床護(hù)理中的調(diào)查結(jié)果

（1）具有大專(zhuān)以上學(xué)歷的護(hù)士掌握與應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)的情況明顯好于中專(zhuān)學(xué)歷的護(hù)士，具有顯著性差異。除與學(xué)歷相關(guān)外，不同級(jí)別醫(yī)院的護(hù)士在臨床護(hù)理中應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)的情況也具有差異性。其中市級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院的護(hù)士在對(duì)“了解患者需要”的調(diào)查中沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余各項(xiàng)市級(jí)醫(yī)院明顯高于縣級(jí)醫(yī)院，具有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理知識(shí)的情況也與護(hù)士的護(hù)齡相關(guān)，5～15年護(hù)齡的護(hù)士明顯高于1～5年的護(hù)士及20年以上的護(hù)士，具有差異性（P＜0.05）。

（2）在臨床護(hù)理中應(yīng)用了哪些心理護(hù)理措施的調(diào)查情況：這些心理護(hù)理措施中，縣級(jí)醫(yī)院與市級(jí)醫(yī)院的護(hù)士對(duì)“建立良好的護(hù)患關(guān)系”與“護(hù)理宣教”兩項(xiàng)沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余均有差異性（P＜0.05）。另外，應(yīng)用心理護(hù)理措施也與護(hù)理人員的學(xué)歷相關(guān)。在調(diào)查后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，只有“建立良好的護(hù)患關(guān)系”選項(xiàng)中的中專(zhuān)學(xué)歷與大專(zhuān)、本科畢業(yè)的護(hù)士沒(méi)有差異性（P＞0.05），其余各項(xiàng)大專(zhuān)、本科學(xué)歷的護(hù)士明顯做得比中專(zhuān)護(hù)士好一些，具有顯著性差異（P＜0.01）。另外，在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，護(hù)齡10年以上的護(hù)士在“建立良好的護(hù)患關(guān)系”、“爭(zhēng)取親友的配合”、“護(hù)理宣教”、“總結(jié)實(shí)施效果”的項(xiàng)目中做得比護(hù)齡10年以下的護(hù)士要好一些，具有差異性（P＜0.05）。在“心理測(cè)驗(yàn)、心理療法”的項(xiàng)目中，具有5～15年護(hù)齡，大專(zhuān)、本科畢業(yè)的護(hù)士明顯要好于護(hù)齡5年以下、15年以上的中專(zhuān)護(hù)士，具有顯著性差異（P＜0.01）。

3 討論與對(duì)策

3.1 討論

從總的結(jié)果來(lái)看護(hù)士對(duì)心理護(hù)理知識(shí)的掌握情況，大多數(shù)護(hù)士不能將心理學(xué)知識(shí)應(yīng)用于臨床中，僅有58%的護(hù)士了解患者的需要。在應(yīng)用心理護(hù)理措施中，僅有4%的護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行過(guò)心理測(cè)驗(yàn)，有10%的護(hù)士適當(dāng)應(yīng)用過(guò)一些心理療法。這表明在臨床中，各級(jí)醫(yī)院、不同學(xué)歷層次的護(hù)士能正確處理護(hù)患關(guān)系以及進(jìn)行一些必要的健康教育，這與當(dāng)前一再?gòu)?qiáng)調(diào)“服務(wù)質(zhì)量”也有一定的關(guān)系[3]。在現(xiàn)實(shí)的臨床實(shí)踐中，開(kāi)展心理護(hù)理的現(xiàn)況不樂(lè)觀，這也是臨床護(hù)理中的薄弱環(huán)節(jié)。

3.2 對(duì)策

（1）全面提高護(hù)士素質(zhì)。鼓勵(lì)護(hù)士參加脫產(chǎn)、業(yè)余、自修大學(xué)的學(xué)習(xí)，全面提高護(hù)士的知識(shí)水平。醫(yī)院也可以根據(jù)自己的實(shí)際情況采用多途徑培訓(xùn)，如分期送一些護(hù)士出去進(jìn)修學(xué)習(xí)，請(qǐng)一些專(zhuān)業(yè)教師進(jìn)行專(zhuān)題系列講座等。

（2）設(shè)指導(dǎo)教師。在臨床開(kāi)展心理護(hù)理服務(wù)，設(shè)1～2名指導(dǎo)教師，可由經(jīng)過(guò)正規(guī)學(xué)習(xí)的護(hù)師以上級(jí)別的護(hù)士擔(dān)任。

（3）實(shí)行整體護(hù)理。將心理護(hù)理與其他工作有機(jī)結(jié)合。整體護(hù)理是將服務(wù)對(duì)象視為生物的、心理的、社會(huì)的人，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，以護(hù)理程序?yàn)榛A(chǔ)，注重護(hù)理質(zhì)量與心理護(hù)理等。

（4）加強(qiáng)管理。領(lǐng)導(dǎo)要重視心理護(hù)理，后勤要支持該項(xiàng)工作。

[1]黃津芳.強(qiáng)化發(fā)揮護(hù)士在危機(jī)干預(yù)中的作用[J].中華護(hù)理雜志，2005，6（3）：14.

[2]王艷.臨床心理護(hù)理技術(shù)使用情況調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，2007（3）：145.

[3]藤艷萍.基層護(hù)士心理調(diào)節(jié)的原因分析及對(duì)策 [J].現(xiàn)代護(hù)理學(xué)，2006（2）：130.