戴笑娟

（酒泉衛(wèi)生學(xué)校，甘肅 酒泉 735000）

案例教學(xué)法由西德教育家M·Wagenschein提出，它強(qiáng)調(diào)從日常生活中選取蘊(yùn)含科學(xué)本質(zhì)的范例進(jìn)行教學(xué)，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)，圍繞實(shí)際問(wèn)題，對(duì)社會(huì)相關(guān)領(lǐng)域進(jìn)行實(shí)際調(diào)查后所作的客觀描述進(jìn)行分析，用以培養(yǎng)提高學(xué)生的理解能力及實(shí)際操作能力[1]。

1 藥事管理學(xué)中案例教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)

案例教學(xué)法是通過(guò)對(duì)典型案例的分析進(jìn)行教學(xué)的方法，其實(shí)質(zhì)是在教師指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和內(nèi)容要求，選擇有針對(duì)性、有代表性的案例，引導(dǎo)學(xué)生剖析討論，讓學(xué)生在具體的情境中積極思考、主動(dòng)探索，以提高學(xué)生綜合能力的一種教學(xué)方法。藥事管理學(xué)是藥學(xué)專業(yè)的一門核心課程，也是執(zhí)業(yè)藥師資格考試的必考科目。藥事管理學(xué)涵蓋內(nèi)容廣，大部分學(xué)生都覺(jué)得這門課程枯燥乏味、內(nèi)容單一、專業(yè)術(shù)語(yǔ)較抽象、實(shí)踐性弱，這給課堂教學(xué)帶來(lái)了很大難度。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是教師在課堂上照本宣科，學(xué)生課后死記硬背、應(yīng)付考試，學(xué)生缺乏對(duì)學(xué)習(xí)的熱情和欲望。為提高教學(xué)質(zhì)量，強(qiáng)化能力素質(zhì)教育，在近幾年的藥事管理學(xué)教學(xué)過(guò)程中，筆者進(jìn)行了一系列摸索創(chuàng)新，從培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性入手，嘗試運(yùn)用案例教學(xué)法，并取得了良好的教學(xué)效果。

2 建設(shè)案例庫(kù)

完善的案例庫(kù)是有效實(shí)施案例教學(xué)的重要保障，必須首先建立內(nèi)容豐富的案例庫(kù)，并隨時(shí)對(duì)案例庫(kù)進(jìn)行補(bǔ)充、優(yōu)化和維護(hù)。案例不一定非要多，只要能夠結(jié)合授課內(nèi)容，啟發(fā)學(xué)生做到舉一反三即可。設(shè)立案例時(shí)，除了注重其典型性、時(shí)效性、準(zhǔn)確性以及難易度以外，還應(yīng)關(guān)注案例對(duì)于學(xué)生道德修養(yǎng)的引導(dǎo)作用[2]。例如：2012年4月15日，央視“每周質(zhì)量報(bào)告”曝光了河北等地廠商用皮革廢料制造藥用膠囊的事件，涉及9家藥廠共13個(gè)批次的藥品，藥品所用膠囊重金屬鉻超標(biāo)，最高達(dá)90多倍。“問(wèn)題膠囊事件”立即成為網(wǎng)民熱議的焦點(diǎn)話題，這個(gè)案例可以用于對(duì)學(xué)生講授藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）的主要內(nèi)容?！皬V州紅十字會(huì)醫(yī)院過(guò)期藥致死事件”，這個(gè)案例可以用于對(duì)學(xué)生講授醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的內(nèi)容等，都可收到很好的教學(xué)效果。

3 案例教學(xué)法的一般程序

案例教學(xué)法的一般程序是：布置案例→指導(dǎo)學(xué)生初步分析案例→學(xué)生提出觀點(diǎn)→課堂討論→教師引導(dǎo)全面分析案例→得出結(jié)論并總結(jié)[3]。在這一系列程序中，指導(dǎo)學(xué)生分析案例、提煉學(xué)生觀點(diǎn)、總結(jié)3個(gè)環(huán)節(jié)尤其重要，直接關(guān)系到案例教學(xué)法的效果。

3.1 指導(dǎo)學(xué)生分析案例

案例教學(xué)法的主要作用在于培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力、分析能力及實(shí)踐應(yīng)用能力，實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)高級(jí)應(yīng)用型人才的目標(biāo)。因此，分析案例這一環(huán)節(jié)至關(guān)重要。教師在此環(huán)節(jié)的主要職責(zé)是指導(dǎo)學(xué)生分析案例，例如“廣州紅十字會(huì)醫(yī)院過(guò)期藥致死事件”。2012年3月21日晚7時(shí)50分，患兒然然因感冒發(fā)燒被送入該院治療后，病情突然加重，經(jīng)搶救無(wú)效身亡。事后，親屬發(fā)現(xiàn)醫(yī)院搶救用藥中，有3種注射液已經(jīng)超過(guò)有效期，因此認(rèn)為醫(yī)院存在嚴(yán)重過(guò)失。這3種注射液分別為：批號(hào)091217，有效期2009年12月30日至2011年12月29日的鹽酸多巴胺注射液；批號(hào)080704，有效期2008年7月1日至2010年6月的甲磺酸酚妥拉明注射液；有效期2008年×月×日至2010年×月×日的鹽酸腎上腺素注射液。當(dāng)晚，公安、衛(wèi)生等部門工作人員趕到現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)搶救室內(nèi)的藥品、病歷進(jìn)行封存。這時(shí)提出相關(guān)問(wèn)題，引導(dǎo)學(xué)生思考、分析、討論：藥劑科的任務(wù)有哪些？購(gòu)進(jìn)藥品驗(yàn)收的內(nèi)容有哪些？藥品效期管理的內(nèi)容有哪些？通過(guò)討論，學(xué)生既掌握了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理的相關(guān)知識(shí)，又熟悉了有關(guān)法律法規(guī)，還知曉了過(guò)期藥品的危害。

3.2 提煉學(xué)生觀點(diǎn)

在學(xué)生思考、分析的基礎(chǔ)上，教師通過(guò)課堂討論將案例事實(shí)的經(jīng)過(guò)脈絡(luò)理清晰，找出案例的爭(zhēng)議焦點(diǎn)，從而尋求恰當(dāng)?shù)慕鉀Q思路。深入討論和寬松的環(huán)境，有利于激發(fā)學(xué)生進(jìn)一步思考，活躍課堂氣氛，這對(duì)教師駕馭課堂的能力也提出了較高要求，例如在討論處方藥和非處方藥分類管理時(shí)，學(xué)生就提出疑問(wèn)：既然國(guó)家政策規(guī)定在零售藥店銷售處方藥必須憑醫(yī)師處方，為何現(xiàn)在藥店不憑醫(yī)師處方就可銷售處方藥的現(xiàn)象隨處可見(jiàn)，是國(guó)家政策失誤？還是監(jiān)管力度不夠？遇到這種情況時(shí)，教師如果不及時(shí)加以引導(dǎo)，學(xué)生討論的話題就有可能偏題跑題，轉(zhuǎn)向抨擊時(shí)政方向。此時(shí)就需要教師迅速做出判斷，并利用豐富的知識(shí)來(lái)解答學(xué)生的問(wèn)題，使學(xué)生的交流和討論緊緊圍繞主題并逐漸深入[4-5]。

3.3 總結(jié)

總結(jié)包括兩方面內(nèi)容，一要總結(jié)案例的知識(shí)點(diǎn)種類及其相關(guān)知識(shí)點(diǎn)之間的聯(lián)系；二要總結(jié)整個(gè)教學(xué)過(guò)程，包括分析問(wèn)題的思路恰當(dāng)與否、觀點(diǎn)歸納的邏輯性與全面性、課堂討論主旨問(wèn)題的把握及表達(dá)效果。通過(guò)總結(jié)，使學(xué)生對(duì)自己進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，從中取得經(jīng)驗(yàn)，并逐步培養(yǎng)自身對(duì)知識(shí)的實(shí)踐應(yīng)用能力。

總之，藥事管理學(xué)是藥學(xué)與社會(huì)學(xué)、法學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)以及行為科學(xué)相互交叉、滲透形成的邊緣學(xué)科[6]，是藥學(xué)科學(xué)與藥學(xué)實(shí)踐的重要組成部分。該學(xué)科應(yīng)用性強(qiáng)，且對(duì)藥學(xué)實(shí)踐具有深遠(yuǎn)的指導(dǎo)意義。

[1]姜鑫.淺論利于大學(xué)素質(zhì)教育的案例教學(xué)法[J].綏化師專學(xué)報(bào)，2004（3）：192.

[2]陳靜，儲(chǔ)文功，顧丈華.建立藥事管理學(xué)案例庫(kù)的幾點(diǎn)思考[J].藥學(xué)教育，2006，24（4）：242-243.

[3]劉宗梅.案例教學(xué)法在法學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].文教資料，2006，28（17）：73-75.

[4]昝旺，郭鍵，彭成靜.案例教學(xué)法在藥事管理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，9（1）：26-27.

[5]李歆平.藥事管理學(xué)教學(xué)中應(yīng)用案例教學(xué)法的幾點(diǎn)體會(huì)[J].中國(guó)藥事，2009，23（3）:301-302.

[6]吳蓬.藥事管理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.