鄒玉蓮

（岳陽職業(yè)技術學院，湖南 岳陽 414000）

針對我院護理專業(yè)現(xiàn)有的高職課程設置中存在的一些不足，借鑒其他院校護理專業(yè)校本課程設置的經(jīng)驗，筆者建議從以下幾個方面進行改革，以期能改變現(xiàn)存的問題，提高護理教學質(zhì)量，適應社會對護理專業(yè)人才的要求。

1 開設多層次的人文社會課程，培養(yǎng)人文素質(zhì)

人文教育的作用就是使受教育者有靈魂、能思考、辨真?zhèn)?、能?chuàng)新，從而啟發(fā)思想、提高修養(yǎng)，孕育情感，凈化心靈。人文社會科學的內(nèi)容是人類社會不斷獲得精神需求、涵養(yǎng)人文情懷的豐富源泉[1]。就護理人員而言，就是將人文科學知識從根本上熔鑄成一種人文關懷，養(yǎng)成一種為人的健康服務的意識。因此，護理專業(yè)的學生良好而穩(wěn)定的心理素質(zhì)、誠實而有信的職業(yè)道德、強烈的敬業(yè)精神、高效的工作效率、全面的知識結構都離不開人文社會科學教育。此外，現(xiàn)代專業(yè)人才的基本特征之一即是人文精神與科學素養(yǎng)的統(tǒng)一，因此，人文會科學課程應與專業(yè)課程緊密結合，與護理專業(yè)課程的相互交融，既能加強社會人文學科的教育，又能保持和體現(xiàn)護理學科知識結構的整體性。

建議在專業(yè)課程為主體的基礎上，以拓展知識結構，擴大知識面，加強前沿、新興交叉學科知識為出發(fā)點，增加多層次人文社會學科課程的開設，并提高學時比例，如公共關系學、人際溝通學、禮儀學、美學、人生哲學、法律與政策、文學、藝術、寫作、演講與口才等課以及與護理學交叉形成的某些邊緣學科課程，如護理社會學、護理倫理學等，形成完整、系統(tǒng)、具有護理學特色的人文、社會科學課程體系。這些課程的內(nèi)容主要是對學生進行專業(yè)修養(yǎng)、人際交往和社會適應能力的培養(yǎng)，使學生具有良好的職業(yè)素質(zhì)，以適應護理學專業(yè)的發(fā)展趨勢。同時，也有利于學生學會運用人文社會知識去認識人、理解人、關心人，從而取得患者的信任與合作，使護理工作能順利地開展和完成。

2 增設多元文化的護理課程，注入國際化意識

當今世界發(fā)展的基本特征是經(jīng)濟全球化和文化多元化，隨著城市的進一步開放，護理工作對象將是來自于不同國家、不同民族、不同地域，并用不同觀念詮釋著生命、健康與疾病的人群。可見，多元文化護理的內(nèi)涵就是根據(jù)患者認識和需求的差異性以及社會文化的多樣性，將多種文化滲透到護理實踐中,從而滿足患者身心及社會精神文化的需求。從本質(zhì)上看，多元文化護理是與整體護理相一致的，因為只有對患者進行文化護理，將各種文化滲透到護理過程中，才能滿足患者身心、社會、精神文化的需求，從而使護理工作更趨完善，真正體現(xiàn)出整體護理的內(nèi)涵[2]。

要做好多元文化護理，護理人員必須了解護理對象的宗教、信仰、種族、性別、職業(yè)、經(jīng)濟社會地位等文化背景，只有充分認識到不同文化背景對患者健康、疾病的影響，才能更容易、更深入地理解患者在一定文化背景下所產(chǎn)生的行為。設置多元文化護理課程是培養(yǎng)護理專業(yè)學生多元文化護理能力的最有效途徑。由于文化具有遺傳性、社會性和發(fā)展性的特點，多元文化護理課程應以歷史和人類學的基本觀點為基礎，包括人類文化學、民俗學、跨文化交流學等內(nèi)容。講授方式除傳統(tǒng)的授課形式以外，還可采用提供資料、開設講座、自學導讀、情景教學等多種方式，使學生形成多元文化價值觀、態(tài)度和行為，學會從護理的角度出發(fā)，去了解不同民族、不同地域的人們的歷史背景、生活方式、風俗喜好、宗教信仰、飲食習慣、健康與疾病觀念、醫(yī)療衛(wèi)生保健制度以及常用護理手段，從而為其臨床多元文化護理實踐打下扎實的理論基礎。教師還應培養(yǎng)學生在多元文化時代背景下的綜合能力，在護理實踐中真正實現(xiàn)“以人為本”。

3 強化社區(qū)、家庭護理，滿足社會需求

2006年2月，國務院發(fā)布了《關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》，在全國全面推進社區(qū)衛(wèi)生服務工作，使城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革進一步深化。因而，護理服務也隨之向社會、社區(qū)和家庭拓展，從單純的醫(yī)院內(nèi)服務變成了醫(yī)院外社區(qū)服務，從而形成醫(yī)院護理與社區(qū)護理結合的服務體系。社區(qū)護理作為醫(yī)院護理的延續(xù)，相應地擴大了家庭健康服務和社區(qū)護理服務的內(nèi)容和范疇，需要更多的護士在社區(qū)從事家庭保健工作以及提供必要、及時、可靠的治療及護理，以滿足不同人群的需求。例如需要對兒童給予預防接種、科學喂養(yǎng)、健康行為和生活方式指導；需要為老年人提供自我護理知識，開展健康咨詢，乃至臨終關懷和死亡教育；需要對女性進行包括青春期、妊娠期直至更年期在內(nèi)的全程生理、心理保健宣教。

因此，學校所培養(yǎng)的護理人才除了要能勝任醫(yī)院的護理工作以外，還要適應家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務工作，需要具備健康指導的能力、與人有效合作的能力、溝通的能力、獨立分析和解決問題的能力。建議在新課程設置中進一步豐富社區(qū)護理的相關內(nèi)容，增設與社區(qū)醫(yī)療服務有關的課程，包括家庭的發(fā)展和變遷、家庭與慢性疾病、家庭與威脅生命疾病的因素、影響家庭成員的健康因素，如社會交往、種族和文化、經(jīng)濟、倫理、政治、法律、技術和歷史等。同時，應提高實踐課時的比例，以強化家庭、社區(qū)化護理服務的理念。這樣，既適應了國家衛(wèi)生保健政策的需求，又拓寬了學生將來的就業(yè)渠道。

4 開設健康教育課程，提高宣教能力

健康教育是通過有計劃、有組織、有評價的及系統(tǒng)的社會教育活動，將有關的衛(wèi)生保健知識傳播給人們，幫助人們了解自己的健康狀況，認識危害健康的因素，使人們改變不良的生活習慣和行為，自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，減低或消除影響健康的危險因素，從而預防疾病，促進健康和提高生活質(zhì)量。

為了培養(yǎng)面向醫(yī)院或社區(qū)的保健服務、健康教育的專業(yè)化護理人才，建議在高職課程中開設健康教育課程，并確定其教學內(nèi)容主要包括：健康教育的發(fā)展史、含義、目的、任務、基本原則；護士在健康教育中的地位及職責；國內(nèi)護理健康教育的現(xiàn)狀、研究動向；健康教育的設計、實施及評價；健康的影響因素及健康測量的各項指標；健康相關行為理論；不同人群（兒童、婦女、青年人、老年人），不同場所（醫(yī)院、社區(qū)、學校），不同健康問題（高血壓、艾滋病、母乳喂養(yǎng)、口腔齲齒）健康教育的開展等。建議將健康教育的課程安排在護理專業(yè)課程的后期，因為護生只有具備了一定的專業(yè)基礎知識后，才能更好地理解健康教育學的理論。也只有這樣，才能使護生將相關的健康問題和教育方法與護理專業(yè)課程的內(nèi)容相聯(lián)系，增強其健康教育的服務意識，促進其將各學科知識滲透、融合。

5 引入醫(yī)院感染學，填補課程空白

由于現(xiàn)代醫(yī)療技術的迅速發(fā)展，越來越多的侵入性醫(yī)療儀器及新開發(fā)的抗菌藥物的使用，加之病原微生物類型的不斷變化，醫(yī)院感染逐漸成為了世界各國正面臨的最為突出的公共衛(wèi)生問題之一，而加強醫(yī)院感染管理是有效預防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全、提高醫(yī)療質(zhì)量的重要保障。因此，西方許多發(fā)達國家已經(jīng)將醫(yī)院感染學列入高等醫(yī)學教育課程中，其主要目的在于要求學生通過對系統(tǒng)的醫(yī)院感染學基本理論和基本技能學習和訓練，掌握醫(yī)院感染的發(fā)生、發(fā)展及轉(zhuǎn)歸，探討預防、治療醫(yī)院感染疾病的方法及手段。然而，我國至今尚未將醫(yī)院感染學課程引入到基本醫(yī)學教育當中，醫(yī)、護教育體系仍缺乏系統(tǒng)的醫(yī)院感染知識的課程及教材。筆者建議將醫(yī)院感染學列入到本次校本課程設置中，并設置一定的學時，最好安排醫(yī)院感染防控一線的專職人員授課，做到理論聯(lián)系實際。

6 課程設置彈性化，充分發(fā)揮自主性

（1）調(diào)整必修課與選修課比例。課程設置要有彈性，要改變必修課程過多的現(xiàn)狀，適當降低必修課程的比例，加大選修課程的比例。本次改革建議將更多不同種類、內(nèi)容新穎、高質(zhì)量的基礎文化課程、邊緣學科課程以及護理專業(yè)方向課程設為選修課程，以供學生根據(jù)自身愛好和特點、社會需求、就業(yè)方向而選擇。這樣，不但能擴大學生的知識面，拓寬其視野，滿足其個性發(fā)展的需要，也有利于學科之間的相互交叉、滲透，以促進新興學科和邊緣學科的發(fā)展，同時，還能為學生將來的實習和就業(yè)做好準備。

（2）實行學分制和選課制度。眾所周知，大學生正處于個性發(fā)展最為強烈的時期，而每位學生都存在著認識能力、勤奮程度、興趣愛好等方面的差異，教育所追求的目標和結果就是根據(jù)學生自身發(fā)展的需要使學生的潛能得到充分發(fā)揮。在學分制的基礎上，實行選課制度，允許學生選擇并安排自己的專業(yè)和課程。學生可根據(jù)自己的基礎厚薄、智力強弱決定每學期的學習量，從而充分體現(xiàn)因材施教的原則。同時，學生也可根據(jù)自己的專長和愛好選修課程，充分體現(xiàn)學習的自由性、靈活性以及學習內(nèi)容的可選擇性，這樣，不但有利于學生發(fā)展自己的個性，而且能激發(fā)學生的學習熱情，創(chuàng)造更自主的學習空間。

7 定向培養(yǎng)，體現(xiàn)“能力本位”

泰勒認為：“我們?nèi)绻到y(tǒng)地、理智地研究某一課程時，首先必須確定所要達到的各種教育目標?！倍F(xiàn)今許多學校的教育目標一味地強調(diào)學生的共性和整體統(tǒng)一，所培養(yǎng)出來的“產(chǎn)品”往往是一個規(guī)格、一個模式，千人一面，這顯然已經(jīng)不符合當今人才市場的需求標準。本次改革確立了臨床護理、社區(qū)護理、急救與重癥護理、康復護理4個不同的培養(yǎng)目標。臨床護理方向主要培養(yǎng)能對臨床各科患者進行高質(zhì)量、整體化護理的?？谱o理人才；社區(qū)護理方向則以培養(yǎng)具有對個體、家庭、社區(qū)提供整體護理和保健服務能力的護理人才為目標；急救與重癥護理方向培養(yǎng)的是具有對急癥、危重癥患者的應急處理和配合搶救護理能力的高素質(zhì)護理人才；康復護理方向主要培養(yǎng)熟悉各種康復技術的護理人才。

在確立了培養(yǎng)目標以后，以“能力本位”為出發(fā)點設置相應的專業(yè)方向選修課程體系，允許學生在學習了必修課的基礎上，根據(jù)自己的能力、興趣以及今后的就業(yè)意向，選擇其中一個或幾個專業(yè)方向的課程進行有針對性或目的性的學習，并在畢業(yè)實習中選擇相應的定向?qū)嵙曊n程強化實踐技能，以滿足不同培養(yǎng)目標的要求。

[1]鄭金林.高等醫(yī)學院校人文課程的構建[J].赤峰學院學報，2009，30（11）：225-226.

[2]漆俐紅，趙桂林.多元文化護理中的人際溝通[J].護理學雜志，1996，11（5）：305.■