張新琪

（青島第二衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266300）

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，簡稱 Hp）是由 Marshall 在1982年從胃黏膜活檢樣本中發(fā)現(xiàn)的一種與慢性胃炎及消化性潰瘍有關(guān)的病原菌。

1 Hp 的發(fā)現(xiàn)過程與臨床意義

1.1 Hp 的發(fā)現(xiàn)過程

1979年，澳大利亞病理學(xué)家Warren 在給慢性胃炎患者的胃竇黏膜做組織切片時，觀察到一種彎曲狀的細(xì)菌，并且發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌鄰近的胃竇黏膜總是有炎癥存在，因而聯(lián)想到這種細(xì)菌可能和慢性胃炎有關(guān)系。由于胃內(nèi)是強(qiáng)酸性，其他細(xì)菌在胃內(nèi)均不能存活太久，幽門螺桿菌是寄生在胃內(nèi)的唯一細(xì)菌。Warren 隨后便投身于對Hp 的研究中。1981年，消化科醫(yī)生Marshall 與Warren 合作，對100例接受胃鏡檢查及活檢的胃病患者做了研究，證明這種細(xì)菌的存在確實(shí)與胃炎相關(guān)。后來，他們發(fā)現(xiàn)這種細(xì)菌還與消化性潰瘍、胃癌等疾病有關(guān)。1982年Marshall 對Hp 的培養(yǎng)和分離成功，為了證實(shí)Hp 是引起胃炎的病原菌，Marshall 和另一位醫(yī)生Morris 喝下了含有這種細(xì)菌的培養(yǎng)液，一周后兩人均患了嚴(yán)重的急性胃炎。正是因?yàn)橛拈T螺桿菌的發(fā)現(xiàn)，2005年的諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎則授予了Marshall 和 Warren。

1.2 發(fā)現(xiàn)Hp 感染的臨床意義

Hp 感染會導(dǎo)致胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌，部分消化不良、不明原因的急性胃炎也可能與Hp 感染有關(guān)。流行病學(xué)調(diào)查表明：約90.0%的十二指腸潰瘍和80.0%左右的胃潰瘍都是由幽門螺桿菌感染所導(dǎo)致的。不同國家和地區(qū)的人的感染率差異較大，發(fā)達(dá)國家人群的感染率為20.0%～40.0%，我國人群的感染率為21.0%～93.0%，市區(qū)為50.0%，郊區(qū)為68.8%，顯然，Hp的感染與衛(wèi)生狀況和是否分餐有關(guān)。Hp 的發(fā)現(xiàn)對用抗生素治療有關(guān)胃病奠定了科學(xué)的理論基礎(chǔ)，治愈了大量的慢性胃炎、胃潰瘍患者，也進(jìn)一步降低了胃癌的發(fā)病率。

2 由Hp 的發(fā)現(xiàn)所引發(fā)的感想

當(dāng)Marshall 和Warren 正在研究Hp 的時候，筆者正在念大學(xué)，筆者大學(xué)消化內(nèi)科的教師在講慢性胃炎時說：“有些人聽到炎癥就知道吃抗生素，關(guān)節(jié)炎、慢性胃炎患者也是如此。有的人竟說吃了四環(huán)素后胃炎癥狀明顯減輕?！惫P者的教師把這些觀點(diǎn)說成是無知者愚昧的心理因素。他們過度主觀自信、過分依賴前人的經(jīng)驗(yàn)，從而斷送了他們發(fā)現(xiàn)Hp 及其他有價值東西的機(jī)會。最大的問題是他們把這種理念還灌輸給了他們的學(xué)生。教師在口頭上總是教育學(xué)生不要墨守成規(guī)、要開拓創(chuàng)新，卻在不知不覺中束縛著學(xué)生的思維。

當(dāng)下是改革迅猛發(fā)展的年代，教育教學(xué)的改革尤為重要。這就要求教師轉(zhuǎn)變教學(xué)理念、內(nèi)容、方法等，其中，轉(zhuǎn)變觀念是關(guān)鍵。很多教師在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識時，給學(xué)生制訂好了模式，這只是將學(xué)生從一個小框架放到另一個大框架里，其本質(zhì)是不變的?，F(xiàn)代化的教學(xué)模式要求在教學(xué)方法多樣化的同時，要突出實(shí)踐環(huán)節(jié)，強(qiáng)化學(xué)生動手能力，積極實(shí)行啟發(fā)式和討論式教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立思考能力和創(chuàng)新意識。給學(xué)生自由發(fā)揮和想像的空間，相信未來的學(xué)生在發(fā)現(xiàn)問題、解決問題、發(fā)明創(chuàng)新方面的能力會有大幅度提高?！?/p>