申俊霞

（漯河醫(yī)學高等?？茖W校，河南 漯河 462002）

漯河醫(yī)學高等專科學校根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)對醫(yī)療衛(wèi)生人才職業(yè)崗位能力需求和自身辦學特點，自2008年起對三年制臨床醫(yī)學專業(yè)實施獨特的工學結(jié)合——“1+2m”人才培養(yǎng)模式，即學生在校學習1年，醫(yī)院學習2年，其中到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實習1個月?！?+2m”人才培養(yǎng)模式是以就業(yè)為導向、以能力培養(yǎng)為核心、以工學結(jié)合為主線，面向基層培養(yǎng)高素質(zhì)應用型衛(wèi)生人才的培養(yǎng)模式，其根本目的是提高人才培養(yǎng)質(zhì)量，提高人才對社會的適應程度，更好地為社會政治、經(jīng)濟、文化的發(fā)展服務。該培養(yǎng)模式在強化學生工作技能、積累實際工作經(jīng)驗，提升融入社會、融入單位的能力等方面，確實成效顯著。但是，從近兩年歷次對教學醫(yī)院和畢業(yè)生走訪調(diào)查的結(jié)果來看，該模式總體上傾向于專業(yè)技能培養(yǎng)，在畢業(yè)生誠信品質(zhì)的有效培養(yǎng)上，相對較為薄弱，畢業(yè)生誠信教育相關研究尚未有效跟進。這直接關系到“1+2m”人才培養(yǎng)模式下人才培養(yǎng)目標的實現(xiàn)。

1 調(diào)研的開展

為促進誠信教育有效開展，促進畢業(yè)生的全面可持續(xù)發(fā)展，進一步完善我校臨床醫(yī)學專業(yè)“1+2m”人才培養(yǎng)模式，筆者對該模式下臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生的誠信狀況進行調(diào)研。

本次調(diào)研從3方面展開：一是依據(jù)社會互動理論，分兩階段（畢業(yè)前和就業(yè)后）進行問卷調(diào)查，輔以電話采訪和實地調(diào)研。旨在通過了解畢業(yè)生前后兩階段的誠信狀況，調(diào)查分析其在接觸社會、經(jīng)歷就業(yè)過程后誠信狀況變化的深層原因，以此對比檢驗誠信教育的效果，并試圖從多角度研究影響畢業(yè)生誠信狀況的因素，研究改進“1+2m”人才培養(yǎng)模式的措施。調(diào)查對象為2012屆臨床醫(yī)學專業(yè)“1+2m”教改班40名畢業(yè)生（男女生各20名；農(nóng)村男女學生各10名，城鎮(zhèn)男女學生各10名）。二是教學醫(yī)院調(diào)研。調(diào)研漯河醫(yī)專和6所教學醫(yī)院（第一、二、三附屬醫(yī)院，安陽地區(qū)醫(yī)院，鶴壁中心醫(yī)院，周口中心醫(yī)院）“兩課”設置和課堂誠信教育教學開展情況。三是跟隨部分調(diào)查對象，開展招聘會現(xiàn)場調(diào)研，跟蹤觀察學生在求職期間的誠信表現(xiàn)和用人單位對畢業(yè)生誠信品質(zhì)的關注度，并聽取用人單位對誠信教育的意見和建議。

2 調(diào)研結(jié)果分析

2.1 畢業(yè)生誠信觀不穩(wěn)定，總體狀況堪憂

2.1.1 對誠信的認可度一般 從第一階段（畢業(yè)前）的調(diào)查數(shù)據(jù)上來看，關于誠信問題，56.1%的畢業(yè)生非常關注，20.2%的畢業(yè)生表示反感失信現(xiàn)象，尤其是對社會上影響較大的虛假廣告、食品安全、醫(yī)療糾紛等唯利是圖的失信事件，23.7%的畢業(yè)生表示一般關心或沒有關注此類問題。對于誠信對未來發(fā)展的影響，45.2%的畢業(yè)生認為意義重大，35.8%的畢業(yè)生認為可能有影響，19.0%的畢業(yè)生認為只要不違背法律，必要的變通、機智比誠信更重要。

第二階段（就業(yè)后）的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，關于誠信對于個人發(fā)展的意義，25.0%的畢業(yè)生認為意義重大，比第一階段少了20.2個百分點；52.3%的畢業(yè)生認為只要不違背法律，必要的變通、機智比誠信更有利于就業(yè)和事業(yè)發(fā)展，比第一階段上升了33.3個百分點。

2.1.2 影響畢業(yè)生誠信觀的因素較多 從第一階段的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，影響畢業(yè)生誠信的因素，31.1%的畢業(yè)生認為是家庭，50.0%的畢業(yè)生認為是學校、教學醫(yī)院，80.0%的畢業(yè)生認為是社會、用人單位等，這說明畢業(yè)生誠信教育的主陣地在家庭、學校、教學醫(yī)院、用人單位和社會，這是一個系統(tǒng)的、連續(xù)的過程，任何一個環(huán)節(jié)都不能缺失。

2.1.3 在校期間對誠信相關制度了解不夠 從第一階段調(diào)查數(shù)據(jù)來看，在校期間，畢業(yè)生對現(xiàn)存的誠信制度和運作機制缺乏了解，對“學校品行量化考核暫行辦法和實施考核細則是否清楚”選項，43.9%的人表示不了解或沒關注；對“是否知道央行個人信用制度”，64.5%的人表示不了解。這說明，平時很多畢業(yè)生沒有關注誠信相關制度，誠信知識比較匱乏。

另外，在調(diào)查第一階段關于在校期間是否有違背誠信的行為選項中，30.0%的畢業(yè)生選擇“有”，主要表現(xiàn)為考試做弊，理由是希望考試過關或爭取獎學金。在調(diào)查第二階段關于求職期間是否有失信行為的選項中，45.0%的畢業(yè)生選擇“有”，理由主要是職業(yè)發(fā)展需要。前后兩個階段對比，失信行為比例有所增加。

2.1.4 分析討論 美國社會學家H·加芬克爾等人創(chuàng)建的約定互動論認為，在現(xiàn)實生活中，社會成員依據(jù)一定的規(guī)則和程序來組織社會活動，并使活動具有共同的意義。在他們看來，這些不成文的、公認的行為規(guī)則是一切社會生活的基礎。但是，與此同時，實踐活動具有能動性，在日常生活中人們的行動具有權宜性，即行動并不是按照事先規(guī)定的規(guī)則進行，而是行動者根據(jù)具體情況、場景條件，并依賴自身的努力去完成的。規(guī)范只是行動者理解與說明實踐行動的參照。場景本身是行動的一部分，它與行動一樣是社會成員通過努力構(gòu)成的成果[1]。

結(jié)合約定互動，從調(diào)研結(jié)果可以看出，當前學校誠信教育成效不佳，誠信作為一種道德規(guī)范，雖然是一種得到普遍遵循的規(guī)則，得到學生的認可，但在畢業(yè)生進入社會，對社會有了初步了解后，誠信狀況變化很大，在校期間的誠信教育對個別學生而言脆弱得不堪一擊。學生普遍缺乏堅定的誠信信仰，容易隨波逐流，從眾心理明顯。初涉社會后，畢業(yè)生更看重變通和機智，而不是誠信。畢業(yè)生對誠信意義的認識趨于多元化、自主化，更多的是依據(jù)自己的認識來確定誠信的必要性的問題。依據(jù)約定互動論，要使誠信教育意識化、行動化，成為畢業(yè)生不變的處世準則，還有很長的路要走，僅依靠學校教育是不能解決的。學校教育的主要功能在于確立誠信處世的標準。社會各方要致力于局部情況、場景條件等的完善，避免不良思想的影響，完善社會主義市場經(jīng)濟體制，建立健全法律法規(guī)，形成對失信行為強有力的約束懲罰機制，使社會和學校的誠信原則一致。調(diào)查顯示的結(jié)果令人震驚，在畢業(yè)生眼中，變通能力、機智更被看重，這與中國傳統(tǒng)誠信美德的文化特點相違背。

2.2 用人單位對畢業(yè)生誠信的關注程度不高

從第二階段調(diào)查數(shù)據(jù)和招聘會調(diào)研的情況來看，用人單位普遍認為畢業(yè)生誠信品質(zhì)很重要，但是短時間內(nèi)難以衡量，所以招聘時并不注重考核畢業(yè)生的誠信品質(zhì)。當問及是否與畢業(yè)生學校聯(lián)系，以了解畢業(yè)生在校期間誠信表現(xiàn)時，大多數(shù)用人單位表示沒有這樣做過，只是憑面試時畢業(yè)生的簡歷和現(xiàn)場表現(xiàn)決定是否錄用。在調(diào)查的20家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中，僅有3家表示曾經(jīng)與學校求證面試畢業(yè)生在校期間的表現(xiàn)，但得到的回答并不詳細，而且對問到的畢業(yè)生在校期間表現(xiàn)的回答基本都是良好，用人單位感覺求證的實際作用不大。

問題已經(jīng)很明顯，一是用人單位不重視畢業(yè)生誠信品質(zhì)；二是學校畢業(yè)生誠信檔案不完善或教師為了學生能順利就業(yè)，不為用人單位提供準確的畢業(yè)生在校期間誠信記錄，學校缺乏公信力。這就為畢業(yè)生在求職過程中的失信行為提供了有利條件。因此，學校建立完善的畢業(yè)生誠信檔案，并向社會提供負責任的咨詢服務，是解決上述問題的關鍵。學校和用人單位應該建立一種長期的真誠的合作關系，共同承擔起為社會培養(yǎng)人才的職責。

2.3 學校、教學醫(yī)院誠信教育欠缺

2.3.1 學校誠信教育有效程度有待提高 從調(diào)查數(shù)據(jù)來看，62.5%的畢業(yè)生表示在校期間沒有接受過明確的有關誠信的教育。結(jié)合上文對“在校期間對誠信相關制度的了解”的調(diào)查數(shù)據(jù)來看，學校誠信教育比較薄弱。通常我校的誠信教育是通過“兩課”來開展的，比較籠統(tǒng)，不明確，沒有形成相關專題，所以導致學生認為沒有接受過誠信教育。另外，我校也組織了相關誠信教育活動，如“誠信校園行”等，但由于參與人數(shù)有限，學生熱情不高，效果一般。

2.3.2 教學醫(yī)院誠信教育缺失 實施“1+2m”人才培養(yǎng)模式后，教學醫(yī)院成為比學校更為重要的教育陣地。但就調(diào)查數(shù)據(jù)來看，畢業(yè)生普遍認為在教學醫(yī)院沒有接受過誠信教育。雖然“兩課”正常開設，但由當?shù)馗咝Ｕ谓處煶袚谡n任務，相比我校而言環(huán)境更為復雜，導致教學醫(yī)院的誠信教育效果不理想。從實地走訪調(diào)研的結(jié)果來看，教學醫(yī)院的專業(yè)課教學大多由醫(yī)院醫(yī)生承擔，他們大多重專業(yè)知識講解，忽視醫(yī)德培養(yǎng)，在教學時間、精力、教學技能、教學熱情等方面，均需要進一步改善。同時，醫(yī)院的整體環(huán)境和氛圍以及帶教教師的一些處事方式，都不是從教育的角度出發(fā)，這也影響到教學醫(yī)院誠信教育的有效實施。

2.3.3 分析討論 學校較為系統(tǒng)的誠信教育因為方式單一，與社會現(xiàn)象結(jié)合不緊密，導致誠信教育效果不理想。而教學醫(yī)院偏重于醫(yī)院職能，教學功能發(fā)揮有限，誠信教育大打折扣。為此，教學醫(yī)院、學校雙方要充分溝通，整合優(yōu)勢資源，開發(fā)新的誠信教育模式。一是改革誠信教育內(nèi)容，使誠信教育成為“兩課”教育中一個重要的、相對獨立的分支，內(nèi)容包括誠信相關規(guī)章制度的普及，正確人生觀、價值觀、世界觀的培養(yǎng)，有關誠信時事的科學解讀，誠信實踐活動的設計等，使誠信教育的內(nèi)容具有開放性、時代性，對社會上反響較大的誠信問題要及時引導，保證誠信教育的有效性。二是改革誠信教育方式，弱化大而全的理論教育，強化專而深的專題教學，以誠信意識化、行為化為教學目標，注重專題教育的時效性。三是改革課堂授課模式，在實施專題教學時，若某個專題涉及多領域知識，可以打破傳統(tǒng)教師授課模式，組織兩名或兩名以上具有相關知識背景的教師開展深入的研討教學，引導學生多角度討論，以強化誠信教學效果。四是成立誠信教育教研組，合理配備具有法律、醫(yī)學、思想政治等知識背景的教師，開展集體備課，建立并不斷豐富誠信教育案例庫，也可根據(jù)需要進行聯(lián)合授課。五是學校選派教學經(jīng)驗豐富的教師對教學醫(yī)院師資進行教學技能和師德培訓，教學醫(yī)院教師應有意識地將醫(yī)學倫理道德、醫(yī)德、誠信品質(zhì)培養(yǎng)等融入到專業(yè)課教學中。六是教學醫(yī)院要切實注重加強教育教學氛圍的營造，承擔起教育的職責，充分發(fā)揮實景教學的感染力，讓帶教教師的一言一行，成為學生效仿的榜樣。

總體而言，由于我校臨床醫(yī)學專業(yè)“1+2m”人才培養(yǎng)模式實施時間尚短，迄今僅有兩屆畢業(yè)生，改革和完善的重心還放在對學生專業(yè)知識和技能的培養(yǎng)上，誠信教育還處于起步階段，亟待進一步完善。而當前學校、家庭、用人單位、社會尚未形成一個有效的誠信協(xié)作機制，畢業(yè)生誠信狀況得不到有效監(jiān)督，也是制約誠信教育效果的重要因素。

[1]楊善華.當代西方社會學理論[M]．北京：北京大學出版社，1999.