趙建彬陳菲菲

（1珠海市第二人民醫(yī)院，廣東 珠海，519020；2暨南大學醫(yī)學院附屬黃埔中醫(yī)院，廣東 廣州，510700）

從文獻分析看循證藥學的發(fā)展現(xiàn)狀

趙建彬1陳菲菲2

（1珠海市第二人民醫(yī)院，廣東 珠海，519020；2暨南大學醫(yī)學院附屬黃埔中醫(yī)院，廣東 廣州，510700）

目的：通過分析近年循證藥學發(fā)展相關(guān)文獻，了解國內(nèi)循證藥學的發(fā)展現(xiàn)狀。方法：以“循證”和“藥”為檢索詞，對1998-2012年的中國醫(yī)院知識總庫和維普數(shù)據(jù)庫進行檢索，對循證藥學平均文獻量、基金資助率、論文合作度、期刊發(fā)布特點、文獻研究方向等指標進行分析。結(jié)果：循證藥學平均文獻量為4.9篇/年，基金資助率為13%，平均論文合作度為2.59，排前10位的期刊載文量達到全部載文的50%，循證藥學研究方向涉及8個方向。結(jié)論：目前循證藥學發(fā)展較快，但仍處于發(fā)展初始階段。

循證藥學；文獻分析；醫(yī)院藥學

循證醫(yī)學，是21世紀臨床醫(yī)學發(fā)展的嶄新模式，其核心內(nèi)容是強調(diào)證據(jù)，要求在嚴格的科學證明基礎(chǔ)上開展醫(yī)療工作。這一新模式對醫(yī)療實踐、新藥研制、衛(wèi)生事業(yè)管理等有重要指導(dǎo)和參考價值。自1998年國內(nèi)學者提出“循證藥學”的概念以來[1]，循證藥學逐漸成為醫(yī)藥學領(lǐng)域的研究熱點，國內(nèi)也有較多學者對該領(lǐng)域進行了較為深入的可行性探討和探索性實踐。

盡管目前國內(nèi)學者對“循證藥學”的具體定義尚未形成共識[2]，但循證理念已經(jīng)逐漸滲透到醫(yī)院藥學的各項具體工作。本文對1998-2012年間在中國醫(yī)院知識總庫（CHKD）和維普文獻數(shù)據(jù)庫上發(fā)表的有關(guān)循證理念的文獻進行檢索、分類并對其內(nèi)容進行分析，旨在揭示國內(nèi)醫(yī)院藥學發(fā)展新特點及發(fā)展趨勢。

1 文獻源及數(shù)據(jù)篩選

數(shù)據(jù)來源于CHKD期刊全文數(shù)據(jù)庫和維普文獻數(shù)據(jù)庫中所收錄的期刊，以“循證”和“藥”為關(guān)鍵詞對1998年1月 -2012年2月的文獻進行檢索，剔除重復(fù)文獻、新聞報道，將所得文獻按照研究內(nèi)容進行初步分類，并記錄每篇文獻的題目、發(fā)表年代、第1作者單位、基金支持情況和研究主題等信息。此外，部分文獻研究主題雖不屬于循證藥學領(lǐng)域，但其文獻可反映“循證”理念在醫(yī)院藥學領(lǐng)域的應(yīng)用，故亦將其納入本次統(tǒng)計范疇。

2 文獻統(tǒng)計及分析

2.1 檢索文獻基本情況

經(jīng)檢索，共獲得有效文獻74篇，文獻量年度分布情況見圖1。

圖1 文獻的年度分布

就文章的絕對數(shù)量而言，1998-2011年平均文獻量為 4.9篇 /年，遠遠低于國內(nèi)有關(guān)藥學服務(wù)研究文獻的平均文獻量 41.4篇 /年[3]，這表明我國循證藥學的發(fā)展尚處于起始階段[4]。但隨著時間的推移，特別是 2006年后，循證藥學的文獻數(shù)量大幅度增長，僅2012年前兩個月已發(fā)表了5篇文獻，這提示了近年來國內(nèi)學者對循證藥學的關(guān)注度正在持續(xù)升高。

2.2 項目基金資助情況

2.3 論文合作度和合著率

論文作者合作度是完成1篇論文所需要的作者人數(shù)，這一指標在一定程度上反映了科研協(xié)作趨勢。合作度越大，說明合作規(guī)模越大，一定程度反映了研究的難度。合著率是指合著論文占所有論文的比例。循證藥學領(lǐng)域的平均論文合作度為2.59，其中有3篇文獻的作者數(shù)為6，而基金項目資助課題的平均論文合作度為3。理論探討類文獻以1位作者完成的居多，研究性和管理類文獻則以多位作者為主。尤其是獲得各類基金資助的論文全是多人合作完成。循證藥學領(lǐng)域的文獻合著率為76%。對于新學科、新課題發(fā)展而言，研究合作是促進研究成果提升的重要途徑，高合作度和高合著率自然會出現(xiàn)。

2.4 文獻期刊分布特點

有關(guān)循證藥學的文獻在期刊中的分布并不均勻，具有明顯的集中和離散規(guī)律。74篇文獻分別發(fā)表在42種期刊上。有關(guān)循證藥學載文最多的期刊為《中國藥房》，其次分別為《中國醫(yī)藥導(dǎo)報》、《中國藥學雜志》等期刊。排前10位的期刊載文量達到全部載文的50%（見表1）。對某一研究領(lǐng)域所有論文的期刊分布情況進行統(tǒng)計分析，可以從載文量上確定該領(lǐng)域的核心期刊[7]。

2.5 文獻研究方向

按照循證藥學研究方向，將文獻分為8類：①藥物有效性，主要指涉及臨床用藥方案的制訂，側(cè)重于用藥的有效性；②用藥安全性，主要指考察藥物不良反應(yīng)以及對不良反應(yīng)的綜合性研判，側(cè)重于用藥的安全性；③藥物信息收集，主要指單藥的藥物特性；④理論探討，主要指對循證藥學的重要性和可行性的探討，亦包括對循證藥學未來走向的展望；⑤藥物經(jīng)濟學，主要指為用藥決策提供依據(jù)，使病人以相對小的經(jīng)濟負擔得到最佳的治療效果；⑥藥物再評價，主要指藥物已用于臨床，需獲取大量的多中心臨床證據(jù)；⑦新藥準入，指決定某一藥品在醫(yī)療機構(gòu)的首次使用；⑧藥房管理，采用合作分析的方法，根據(jù)重復(fù)的事務(wù)必有其規(guī)律的原理找尋其內(nèi)在規(guī)律，制訂解決方案和措施。按照上述分類標準分類，循證藥學文獻多為綜合性文獻，文中往往涉及多方面的實際應(yīng)用。

表1 刊載循證藥學相關(guān)文獻量居前10位的期刊

圖3 文獻中研究內(nèi)容分布

由上可見，循證藥學對醫(yī)院藥學的影響是全方面的，其中應(yīng)用最為廣泛的是用于治療方案的制訂，通過尋找循證醫(yī)學依據(jù)，結(jié)合患者實際情況篩選出科學、合理的治療方案。循證藥學發(fā)展的另外一個重點是，運用循證理念客觀和系統(tǒng)地評價中藥注射劑的療效和安全性，其中丹紅注射液的安全性已經(jīng)得到較為系統(tǒng)的評價[8]。此外，目前國內(nèi)有醫(yī)院嘗試應(yīng)用循證的研究方法對藥房實行科學化管理，搜集最客觀、最科學的管理依據(jù)，建立管理效能和綜合評價體系，最終達到提高醫(yī)院藥房管理效益的改革目標[9]。

3 總結(jié)與展望

通過文獻計量學分析近十多年循證藥學相關(guān)文獻，圍繞文獻量、基金資助力度和研究方向等5個方面可了解國內(nèi)循證藥學的發(fā)展階段。國內(nèi)有越來越多的學者，特別是臨床藥學工作者，把著力點轉(zhuǎn)移到循證藥學發(fā)展之上。文獻的研究內(nèi)容亦表明，目前循證藥學的發(fā)展已經(jīng)不僅僅停留在理論探討的層面，更多的是循證理念已經(jīng)開始逐漸滲透到醫(yī)院藥學日常工作的各個層面。

總體而言，循證藥學仍處于發(fā)展的起始階段，其發(fā)展仍面臨眾多問題需解答。循證藥學的核心思想是強調(diào)“證據(jù)”，但是對其具體定義尚未形成共識；循證藥學模式在醫(yī)院藥學不同領(lǐng)域得到初步的踐行，但仍未形成一整套系統(tǒng)而規(guī)范的實踐模式。目前國內(nèi)有針對部分中成藥注射劑進行循證藥學的系統(tǒng)評價，但就絕大多數(shù)中成藥注射劑而言，進行循證藥學評價仍面臨缺乏隨機試驗、樣本量小和缺乏對照試驗的難題。

[1] 唐鏡波.以證據(jù)為基礎(chǔ)的醫(yī)學及藥學信息[J].中國藥學雜志，1998，33（10）：624-625.

[2] 張伶俐，梁毅，胡蝶，等.循證藥學定義和文獻的系統(tǒng)評價[J].中國循證醫(yī)學雜志，2011，11（1）：7-13.

[3] 田云，楊世民.我國藥學服務(wù)研究文獻的統(tǒng)計分析[J].中國藥房，2006，17（14）：1049-1051.

[4] 邱均平.信息計量學（二）第二講 文獻信息增長規(guī)律與應(yīng)用[J].情報理論與實踐，2000，23（2）：153-157.

[5] 鐘偉金.我國醫(yī)學文獻計量研究現(xiàn)狀[J].廣東醫(yī)學院學報，2008，26（3）：313-315.

[6] 段異兵，余江.國家自然科學基金促進學科均衡協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的政策內(nèi)涵[J].中國科學基金，2009（3）：187-189.

[7] 成寶.中國圖書館學情報學教育研究文獻計量分析[J].通化師范學院學報，2007，28（12）：58-59.

[8] 楊冬梅，童幸.循證藥學在我院引進中成藥注射液中的應(yīng)用[J].中國藥學雜志，2012，47（11）：927.

[9] 唐蕾，王振寧，陳孝，等.對醫(yī)院藥房管理引入循證醫(yī)學思維的認識[J].現(xiàn)代食品與藥品雜志，2007，17（2）：70-71.

Literature Analysis of the Development Status of Evidence-based Pharmacy

Zhao Jianbin1，Chen Feifei2（1 The Second People’s Hospital of Zhuhai City，Guangdong Zhuhai 519020，China；2 Huangpu Chinese Medicine Hospital Affiliated to the Medical School of Jinan University，Guangdong Guangzhou 510700）

Objective:To understand the development status of the evidence-based pharmacy in China through literature review and analysis.Methods:Data and information were retrieved from the China Hospital Knowledge Database and VIP Database during 1998-2012 through key word searching of“evidence-based”and “pharmacy”.The indexes were analyzed such as the average amount of literature of evidence-based pharmacy，fund rate，degree of paper cooperation，literature features and research directions，etc.Results:About 4.9 articles were published annually in the literature of evidence-based pharmacy，the fund rate was 13%，and the degree of paper cooperation was 2.59.For the top 10 journals 50%of the whole papers were published and 8 directions were involved in the evidence-based pharmacy researches.Conclusion:The evidence-based pharmacy is developed fast but is still in the initial stage of development. KEY WORDS Evidence-based Pharmacy；Literature Analysis；Hospital Pharmacy

10.3969/j.issn.1672-5433.2013.07.008

論文分為3種類型：國家級基金、省部級基金和其他?！捌渌稹卑h級、校級和部隊基金。凡接受2種或2種以上基金資助的，按1次計算?；鹳Y助論文率計算公式為：

基金資助論文率＝（基金資助論文總篇數(shù)÷論文總篇數(shù)）×100%。

一方面，基金資助項目的論文往往代表著研究領(lǐng)域內(nèi)的新動向、新趨勢，具有較大的難度和較高的水準[5]。因此，由基金項目來源及其比例可以看出課題和作者群體學術(shù)水平的高低。經(jīng)統(tǒng)計，受各類基金資助的文獻數(shù)為10篇，占全部文獻的13%（見圖2），這表明國內(nèi)循證藥學領(lǐng)域的研究方向得到各級政府的認可和支持。另一方面，新學科和交叉學科的孕育，屬于基金資助傾斜方向之一[6]，基金的資助將有望助推循證藥學的深層次拓展。

圖2 文獻項目基金資助分布

2012-08-22）

趙建彬，男，碩士，主管藥師。研究方向：臨床藥學。通訊作者E-mail：zhaojianbin1986@qq.com