李 杰

2012年，我國頒布實(shí)施了新的《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》、新的《醫(yī)院會計(jì)制度》，這些醫(yī)院新制度的頒發(fā)勢必在我國醫(yī)院會計(jì)管理中引起重大改變。

一、新醫(yī)院制度下會計(jì)管理的挑戰(zhàn)

（一）新舊會計(jì)制度

為了促進(jìn)醫(yī)院系統(tǒng)長遠(yuǎn)發(fā)展，國家頒布了新醫(yī)院會計(jì)制度，對新醫(yī)院會計(jì)制度的學(xué)習(xí)是完善新醫(yī)院會計(jì)制度信息化管理的前提條件。新醫(yī)院會計(jì)制度的目標(biāo)是有效規(guī)范醫(yī)院會計(jì)核算，確保醫(yī)院會計(jì)信息真實(shí)完整，完成醫(yī)院會計(jì)管理目標(biāo)。它是國家根據(jù)舊醫(yī)院制度的現(xiàn)狀，以及存在的問題提出的一種適合現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的一種新制度，它適用于我國各級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心站和一些非營利醫(yī)院。新醫(yī)院會計(jì)制度的頒布體現(xiàn)了我國政府對社會辦醫(yī)院的認(rèn)可和支持，也體現(xiàn)了我國發(fā)展民間醫(yī)療體系新生力量的方向。

（二）人才缺乏挑戰(zhàn)

時(shí)至今日，我國醫(yī)院在社會呼聲下得到快速發(fā)展，醫(yī)院的醫(yī)療條件逐漸完善，但是人才的缺乏使醫(yī)院會計(jì)管理出現(xiàn)出現(xiàn)嚴(yán)重阻礙。特別是在新醫(yī)院制度下，醫(yī)院會計(jì)管理從電算化發(fā)展到會計(jì)信息化階段，能熟練操作現(xiàn)代化財(cái)務(wù)軟件又懂新醫(yī)院制度下的信息化會計(jì)管理的人才更是缺乏。新醫(yī)院會計(jì)制度在給醫(yī)院會計(jì)管理帶來機(jī)遇的同時(shí)，也加劇了醫(yī)院設(shè)備發(fā)展與人才引進(jìn)比例失調(diào)的矛盾。

（三）新醫(yī)院會計(jì)制度下會計(jì)管理信息孤島的挑戰(zhàn)

在已經(jīng)實(shí)施會計(jì)信息化管理的醫(yī)院，信息化會計(jì)管理只是簡單的引進(jìn)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等比較先進(jìn)的現(xiàn)代技術(shù)，并沒有專業(yè)的醫(yī)院會計(jì)管理信息化軟件。當(dāng)今，我國大部分醫(yī)院正在使用的財(cái)務(wù)軟件不能和醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）及時(shí)對接，很多數(shù)據(jù)仍然是靠相關(guān)工作者手工錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)才能完成會計(jì)財(cái)務(wù)核算，并不能實(shí)現(xiàn)會計(jì)管理各業(yè)務(wù)部門和系統(tǒng)之間的信息共享和信息交換，致使新醫(yī)院會計(jì)制度下的會計(jì)管理信息化過程中出現(xiàn)孤島現(xiàn)狀。不僅降低醫(yī)院會計(jì)管理的工作效率，而且不能跟上現(xiàn)代化醫(yī)院管理的快速發(fā)展的腳步。

（四）醫(yī)院會計(jì)基礎(chǔ)薄弱，給新醫(yī)院會計(jì)制度下會計(jì)管理帶來的挑戰(zhàn)

我國大多數(shù)醫(yī)院的會計(jì)管理工作目前仍處于傳統(tǒng)的工作方式和內(nèi)容上，會計(jì)業(yè)務(wù)存在諸多問題。許多地方缺乏明確的管理制度，缺少合理的原始憑證或者原始憑證書寫不規(guī)范甚至存在造假現(xiàn)象，醫(yī)院會計(jì)核算缺乏系統(tǒng)性，財(cái)務(wù)管理工作和制度不健全，這些會計(jì)基礎(chǔ)工作的薄弱給新醫(yī)院制度下的會計(jì)管理帶來諸多挑戰(zhàn)。

（五）醫(yī)院會計(jì)人員綜合素質(zhì)不高帶來的挑戰(zhàn)

醫(yī)院會計(jì)工作者是會計(jì)管理的直接執(zhí)行人，會計(jì)人員的素質(zhì)高低直接影響醫(yī)院會計(jì)管理質(zhì)量的優(yōu)劣。據(jù)目前來看，我國大多數(shù)醫(yī)院的大多數(shù)會計(jì)人員的整體素質(zhì)有待提高，工作能力、職業(yè)道德和對新醫(yī)院會計(jì)制度的認(rèn)識不能達(dá)到新制度的要求。另外，因?yàn)槿狈?qiáng)有力的監(jiān)督，致使許多醫(yī)院會計(jì)工作者流于懶散，工作責(zé)任心不強(qiáng)，成為制約新醫(yī)院制度下會計(jì)管理發(fā)展的瓶頸。

二、新醫(yī)院制度下改善會計(jì)管理的對策

（一）加強(qiáng)新醫(yī)院的會計(jì)基礎(chǔ)工作

針對醫(yī)院會計(jì)基礎(chǔ)工作給新醫(yī)院制度下會計(jì)管理帶來的挑戰(zhàn)，醫(yī)院須加強(qiáng)會計(jì)基礎(chǔ)工作。首先需要加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)記賬憑證方面的管理，加強(qiáng)對會計(jì)票據(jù)的管理。其次，對會計(jì)記賬、登帳、報(bào)賬、出納等管理崗位實(shí)行不相容崗位分離管理，相互制約、相互監(jiān)督，避免出現(xiàn)舞弊行為。有序進(jìn)行。

（二）加強(qiáng)醫(yī)院整體會計(jì)人員素質(zhì)的培養(yǎng)，加強(qiáng)監(jiān)督管理

針對醫(yī)院會計(jì)人員素質(zhì)不高的現(xiàn)狀，可以通過加強(qiáng)醫(yī)院會計(jì)人員的培養(yǎng)，提高醫(yī)院會計(jì)管理的質(zhì)量。培養(yǎng)熟練掌握財(cái)務(wù)軟件和精通會計(jì)管理的人員是解決新醫(yī)院會計(jì)制度下人才瓶頸阻礙醫(yī)院會計(jì)管理發(fā)展的有效途徑。加強(qiáng)會計(jì)人員的管理，通過新的途徑改善醫(yī)院原有財(cái)務(wù)管理的面貌，對會計(jì)管理部門制定規(guī)范的管理制度，使醫(yī)院會計(jì)人員盡快熟練掌握新醫(yī)院的會計(jì)制度，盡快習(xí)慣新制度下的工作模式，解決醫(yī)院人才瓶頸的問題。

（三）組織專業(yè)人員調(diào)整醫(yī)院會計(jì)信息化管理使用的軟件

針對新醫(yī)院制度研究適合醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理軟件，注重醫(yī)院信息化軟件的開發(fā)，解決醫(yī)院使用的財(cái)務(wù)軟件不能與醫(yī)院信息化軟件及時(shí)對接的問題，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院會計(jì)管理信息的共享和交換，避免醫(yī)院在新會計(jì)制度下的信息孤島現(xiàn)象。針對醫(yī)院軟件存在的問題，開發(fā)一套能連接醫(yī)院信息化軟件和醫(yī)院財(cái)務(wù)系統(tǒng)財(cái)務(wù)管理的軟件，可以提升醫(yī)院會計(jì)管理者的工作效率和工作質(zhì)量，能使醫(yī)院會計(jì)管理跟上醫(yī)院管理發(fā)展的腳步。

（四）保證會計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)有效，根據(jù)新政策統(tǒng)一規(guī)定醫(yī)院會計(jì)科目編號管理

在開發(fā)會計(jì)管理信息化軟件時(shí)，須注意醫(yī)院會計(jì)管理內(nèi)部控制權(quán)力分離，使不相容的崗位相互分離，相互監(jiān)督，保證會計(jì)數(shù)據(jù)真實(shí)有效，按照國家頒布的新醫(yī)院會計(jì)管理制度，統(tǒng)一醫(yī)院會計(jì)科目的編號。另外，對于醫(yī)院固定資產(chǎn)管理和核算，新政策規(guī)定計(jì)提折舊時(shí)不考慮凈殘值，也沒有固定資產(chǎn)的減值規(guī)定，這與醫(yī)院實(shí)際管理不相符，醫(yī)院可在實(shí)際工作中根據(jù)具體情況合理提取預(yù)計(jì)凈殘值。對于新會計(jì)制度下提前報(bào)廢的醫(yī)院固定資產(chǎn)，一律不再補(bǔ)提折舊的規(guī)定，在實(shí)際會計(jì)管理工作中太過于籠統(tǒng)，不能適合醫(yī)院的所有報(bào)廢固定資產(chǎn)情況，應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行合理的補(bǔ)提折舊，以保證會計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)有效。

三、結(jié)束語

會計(jì)管理是醫(yī)院管理中的重要組成部分，也是醫(yī)院能夠順利開展工作的重要保障，新醫(yī)院會計(jì)制度的實(shí)施在給醫(yī)院帶來機(jī)遇的同時(shí)也帶來了新的挑戰(zhàn)。文章從新舊醫(yī)院會計(jì)制度的不同，針對醫(yī)院會計(jì)管理人才缺乏、會計(jì)管理信息孤島、醫(yī)院會計(jì)基礎(chǔ)薄弱給新醫(yī)院會計(jì)制度下會計(jì)管理帶來的挑戰(zhàn)提出了相應(yīng)的改善對策。

[1]于瑞洪，李輝，張麗.會計(jì)稽核在疾病預(yù)防控制中心的作用[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2010,8(7).

[2]楊魁.淺析新舊會計(jì)制度下醫(yī)院會計(jì)核算的差異[J].中國總會計(jì)師,2011(06).