黃鈺萍

四川省攀枝花市攀鋼密地職工醫(yī)院手術(shù)室，四川 攀枝花 617063

自理模式在82例剖宮產(chǎn)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用

黃鈺萍

四川省攀枝花市攀鋼密地職工醫(yī)院手術(shù)室，四川 攀枝花 617063

目的：研究自理模式在82例剖宮產(chǎn)患者護(hù)理中的臨床應(yīng)用。方法：將82例患者隨機(jī)分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組41例，對照組采用剖宮產(chǎn)術(shù)后的常規(guī)護(hù)理方法，實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者合理運(yùn)用自理模式，比較兩組患者對護(hù)理人員的滿意度及自理模式的實(shí)施情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者對護(hù)理人員的滿意度高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的活動能力、母乳喂養(yǎng)實(shí)施情況、乳房護(hù)理及會陰護(hù)理均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：護(hù)理人員通過培養(yǎng)產(chǎn)婦的自理模式，提高了產(chǎn)婦對護(hù)理人員的滿意度，提高了母乳喂養(yǎng)的成功率，增強(qiáng)產(chǎn)婦的自理能力，促進(jìn)恢復(fù)。

自理模式；剖宮產(chǎn)；臨床護(hù)理；滿意度

近些年來，隨著手術(shù)指征的放寬及人們思想觀念的轉(zhuǎn)變，剖宮產(chǎn)率不斷上升，護(hù)理人員應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)后產(chǎn)婦的護(hù)理工作，減輕術(shù)后不適，是預(yù)防并發(fā)癥、確保母嬰安全及促進(jìn)產(chǎn)婦康復(fù)的關(guān)鍵［1］。自理模式強(qiáng)調(diào)使患者由被動的接受護(hù)理轉(zhuǎn)為主動參與護(hù)理工作，能提高患者的自我照顧能力，滿足患者的需求，克服患者的依賴情緒［2］。本文采用自理模式對剖宮產(chǎn)患者實(shí)施護(hù)理，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年4月至2012年4月來我院接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的82例患者，均采用腰硬聯(lián)合麻醉，年齡21～43歲，平均年齡（32.52±11.05）歲；孕周38～42周；受教育程度：大學(xué)22例，高中及中專35例，初中16例，小學(xué)9例；其中胎位異常32例，社會因素行剖宮產(chǎn)手術(shù)38例，其他12例，所有患者均排除嚴(yán)重的高血壓及其他妊娠并發(fā)癥。將82例患者隨機(jī)分成兩組，即對照組和實(shí)驗(yàn)組，每組41例，兩組患者的年齡、妊娠周數(shù)、受教育程度等基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組方法：采用剖宮產(chǎn)的常規(guī)護(hù)理方法。實(shí)驗(yàn)組方法：在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合自理模式的方法：①心理護(hù)理：在術(shù)前告知患者剖宮產(chǎn)的必要性，護(hù)理人員應(yīng)耐心、細(xì)致的講解有關(guān)手術(shù)的基本知識及術(shù)后的注意事項(xiàng)［3］，針對不同患者的心理狀態(tài)給與心理護(hù)理，消除不良情緒，告知患者自理模式對產(chǎn)后恢復(fù)的重要作用，取得其積極的配合；②術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)告知患者去枕平臥6小時(shí)，2～3小時(shí)協(xié)助患者翻身一次，在翻身之前取得患者的配合，能加速產(chǎn)后恢復(fù)，鼓勵產(chǎn)婦24小時(shí)后下床活動，促進(jìn)腸蠕動，防止腸粘連［4］，同時(shí)防止長時(shí)間臥床引起的便秘，不利于產(chǎn)后恢復(fù)；③生活護(hù)理：保持會陰清潔，每日用碘伏溶液擦拭會陰兩次，穿棉質(zhì)內(nèi)褲，經(jīng)常更換；④母乳喂養(yǎng)：護(hù)理人員應(yīng)正確指導(dǎo)患者母乳喂養(yǎng)的方法，開始時(shí)可協(xié)助產(chǎn)婦完成，逐漸鍛煉產(chǎn)婦的自理能力，促進(jìn)母嬰交流，及時(shí)轉(zhuǎn)換角色；⑤建立良好的護(hù)患關(guān)系：自理模式是在與患者交流的過程中調(diào)動患者的積極性，護(hù)理人員運(yùn)用自己的特長，對患者進(jìn)行指導(dǎo)和教育，使患者在住院期間充分掌握自我護(hù)理模式及新生兒的護(hù)理方法，在讓患者了解知識的同時(shí)也激勵護(hù)理人員不斷提高自身的專業(yè)水平，積極學(xué)習(xí)新的知識［5］。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 患者對護(hù)理人員的滿意度：采用我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表對護(hù)理服務(wù)情況進(jìn)行分析，該表包括三項(xiàng)，即滿意、基本滿意、不滿意，出院前由患者和家屬共同填寫，當(dāng)場回收，滿意度＝（滿意＋基本滿意）/總例數(shù)×100%；術(shù)后一周對患者的自護(hù)能力進(jìn)行評價(jià)，包括術(shù)后活動、母乳喂養(yǎng)實(shí)施、乳房護(hù)理及會陰護(hù)理等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS11.5軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以百分率表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以 （±s）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較 對照組患者對護(hù)理人員的滿意度為73.17%，實(shí)驗(yàn)組為95.12%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表1。

表1 兩組患者對護(hù)理人員的滿意度比較 （例，%）

2.2 兩組患者自理能力比較 實(shí)驗(yàn)組患者的活動能力、母乳喂養(yǎng)實(shí)施情況、乳房護(hù)理及會陰護(hù)理均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)結(jié)果見表2。

表2 兩組患者自理能力比較 （例，%）

3 討論

隨著傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式向生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)護(hù)人員不僅僅關(guān)心如何讓產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，還應(yīng)注重提高產(chǎn)婦及新生兒的生活質(zhì)量。由于產(chǎn)婦在懷孕期間接受各個(gè)方面的照顧，失去了一定的自我護(hù)理能力，護(hù)理人員應(yīng)通過日常的護(hù)理工作中貫穿自理模式，調(diào)動產(chǎn)婦的積極性，使產(chǎn)婦處于主動地位，參與自理活動及護(hù)理目標(biāo)的判定，明確護(hù)理目標(biāo)［6］。自我護(hù)理理論由Orem于1971年提出，由三個(gè)相關(guān)理論組成，即自我護(hù)理理論、自我護(hù)理缺陷理論、護(hù)理系統(tǒng)理論［7］。患者在產(chǎn)后進(jìn)入恢復(fù)期，面臨出院后回歸家庭及社會，要及時(shí)轉(zhuǎn)變角色，做個(gè)好媽媽，需要掌握很多護(hù)理技能，護(hù)理人員也應(yīng)根據(jù)患者的情況做好出院指導(dǎo)，鼓勵產(chǎn)婦多看錄像、報(bào)紙及相關(guān)圖書，多于其他產(chǎn)婦交流經(jīng)驗(yàn)，相互學(xué)習(xí)［8］。由于大部分產(chǎn)婦初為人母，對育兒知識缺乏，加之社會壓力較大，易產(chǎn)生不良情緒，本文應(yīng)用自理模式，以產(chǎn)婦的需求為工作重心，積極調(diào)動產(chǎn)婦學(xué)習(xí)的興趣，及時(shí)發(fā)現(xiàn)不足及缺陷。

本文研究結(jié)果顯示，對照組患者對護(hù)理人員的滿意度為73.17%，實(shí)驗(yàn)組為95.12%，實(shí)驗(yàn)組高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的活動能力、母乳喂養(yǎng)實(shí)施情況、乳房護(hù)理及會陰護(hù)理均優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過將自理模式的理論貫穿于整個(gè)產(chǎn)后護(hù)理過程中，提高了產(chǎn)婦對護(hù)理人員的滿意度，能夠有效的提高母乳喂養(yǎng)的成功率，促進(jìn)產(chǎn)后的快速恢復(fù)，培養(yǎng)產(chǎn)婦的自護(hù)能力。

［1］胡敬華.剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理［J］.中國社區(qū)醫(yī)師醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，13（35）：278.

［2］陳栓旗，劉寶俠.Orem自護(hù)模式在剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（23）：4892－4893.

［3］張繼香.Orem自理模式在剖宮產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（6）：727－728.

［4］王淑亞.健康教育在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中的實(shí)施及效果 ［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（6）：238－239.

［5］李文玉.協(xié)同護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的影響 ［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（20）：229－231.

［6］劉小鳳，劉小雅.協(xié)同護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦術(shù)后的影響 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2010，16（18）：3－4.

［7］麥小妮，張燕玲，葉瑛.運(yùn)用護(hù)理程序?qū)⒆岳砟Ｊ接糜谄蕦m產(chǎn)術(shù)后護(hù)理［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009，4（19）：210－211.

［8］石曉麗.協(xié)同護(hù)理模式對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦預(yù)后及并發(fā)癥的影響 ［J］.中國醫(yī)藥指南，2011，9（32）：22－23.

R47

A

1007－8517（2013）10－0150－02

2013.04.10）