韓玉紅

（河南省滑縣人民醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，滑縣465200）

內(nèi)外兼治帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛76例

韓玉紅

（河南省滑縣人民醫(yī)院中醫(yī)皮膚科，滑縣465200）

目的 對中醫(yī)治療帶狀皰疹后神經(jīng)痛的臨床療效進(jìn)行分析。方法 資料隨機(jī)選自2010年6月至2013年1月在本院皮膚科被確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的116例，將患者分成兩組，以中醫(yī)口服和外敷相結(jié)合治療為主的76例患者為研究組，予以口服補(bǔ)陽還五湯，蜈蚣雄黃散外敷；予以雙氯滅痛以及甲鈷胺的分散片相結(jié)合進(jìn)行治療的40例患者作為對照組，對兩組患者的臨床療效進(jìn)行分析。結(jié)果 治療后，研究組臨床療效的痊愈率44.74%，高于對照組25.00%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；研究組的總有效率93.42%，高于對照組的60.00%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用中醫(yī)內(nèi)服外敷治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的效果顯著，為進(jìn)一步研究中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛奠定基礎(chǔ)并提供相關(guān)依據(jù)，具有中醫(yī)臨床價值。

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；纏腰火丹；中醫(yī)藥療法；外治法

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛是一種常見的皮膚科多發(fā)疾病，因帶狀皰疹相關(guān)病毒引發(fā)，病毒通常潛伏于脊髓后神經(jīng)元中。帶狀皰疹發(fā)病比較突然，初期的癥狀為簇集紅斑水皰，順神經(jīng)方向呈現(xiàn)帶狀式分布，常伴局部性的刺痛和灼痛［1］。屬中醫(yī)學(xué) “纏腰火丹”范疇，也稱為 “蜘蛛瘡”“蛇丹”。本文主要對隨機(jī)選自2010年6月至2013年1月在本院診治的116例患者臨床療效進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月至2013年1月在本院皮膚科確診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛116例，男62例，女54例；年齡39～84歲，平均年齡（65±7.34）歲，病程34d～5年?；颊呔勒障嚓P(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診為帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，并排除嚴(yán)重感染、惡性腫瘤、自身免疫性相關(guān)疾病。其中病變位置在頭面部42例，胸脅部48例，腰腹部26例。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)中醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，帶狀皰疹消失后皮膚局部的疼痛未消失，疼痛固定不移，入夜痛甚，舌淡且苔白，脈弦細(xì)，屬于人體氣虛血瘀，經(jīng)絡(luò)阻塞。依據(jù)西醫(yī)相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，帶狀皰疹消失后的皮膚仍存在持續(xù)超過三個月的疼痛；神經(jīng)痛指刺痛、灼燒痛、鉆痛等相關(guān)癥狀［2］。

1.3方法

1.3.1分組方法將116例患者隨機(jī)分為兩組，以中醫(yī)口服和外敷相結(jié)合治療為主的76例患者為研究組，口服補(bǔ)陽還五湯，外敷則是蜈蚣雄黃散；使用雙氯滅痛以及甲鈷胺的分散片相結(jié)合進(jìn)行治療的40例患者作為對照組，兩組患者的性別、年齡、病程等無明顯差異（P＞0.05）。

1.3.2治療方法予以中醫(yī)口服和外敷相結(jié)合治療的研究組，進(jìn)行補(bǔ)陽還五湯口服，一天一劑，進(jìn)行蜈蚣雄黃散外敷，每日一次。予以雙氯滅痛以及甲鈷胺的分散片相結(jié)合治療的對照組，25mg的雙氯滅痛片口服，每日3次，500mg的甲鈷胺片，每日3次。兩組患者的藥物治療30天為一個療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)WHO相關(guān)主訴疼痛的分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行患者的疼痛評估：0級：無疼痛；Ⅰ級：患者出現(xiàn)輕度的疼痛，心率、呼吸平穩(wěn)，對睡眠和工作沒有影響。Ⅱ級：患者出現(xiàn)中度明顯疼痛，不能夠忍受，需要止痛劑的使用，睡眠受到影響，可伴植物性神經(jīng)功能的紊亂癥狀。

依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，患者臨床療效可以分為痊愈、顯效、有效和無效四類［3］。痊愈：患者治療以后疼痛的評估0級；顯效：患者治療后疼痛自Ⅱ級好轉(zhuǎn)至Ⅰ級以下；有效：患者治療后疼痛出現(xiàn)好轉(zhuǎn)；無效：患者用藥7d后疼痛沒有好轉(zhuǎn)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件包進(jìn)行分析處理，一般資料使用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，研究組痊愈率44.74%，高于對照組25.00%；研究組的總有效率93.42%，高于對照組的60.00%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者的臨床治療效果情況 ［n（%）］

3 討論

帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛屬于難治性疾病，持續(xù)時間數(shù)月，甚至多年?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常使用激素、局部封閉、鎮(zhèn)痛劑等方法治療，中醫(yī)通常使用外敷、針灸等方法治療，但是，臨床的治療效果不太穩(wěn)定，所以，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛相關(guān)治療主要以提高治療效果、縮短療程、降低毒副作用為研究目標(biāo)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為帶狀皰疹屬于熱毒與心肝風(fēng)火相搏表于肌膚而導(dǎo)致的紅斑水皰，如果人體正虛，會發(fā)生正邪相爭，當(dāng)皰疹治愈之后會遺留經(jīng)絡(luò)阻遏，表現(xiàn)為氣血瘀滯而疼痛。依據(jù)大量相關(guān)的臨床研究表明，帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的患者均存在氣虛血瘀、經(jīng)絡(luò)阻塞病機(jī)?？诜a(bǔ)陽還五湯有化瘀通絡(luò)、補(bǔ)血益氣和止痛效果，外敷蜈蚣和雄黃具有通絡(luò)解毒、并直達(dá)病所的臨床效果。

本研究表明，兩組予以相應(yīng)的治療后，研究組臨床療效的痊愈率44.74%，高于對照組25.00%；研究組總有效率93.42%，高于對照組的60.00%，差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義 （P＜0.05）。應(yīng)用中醫(yī)治療內(nèi)服外敷的治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛效果顯著。

綜上所述，采用中醫(yī)治療內(nèi)服外敷進(jìn)行帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的治療，臨床的治療效果顯著，為進(jìn)一步研究中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛提供相關(guān)依據(jù)，具有重要的中醫(yī)臨床應(yīng)用意義。

［1］秦濤．中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛19例［J］．陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2011，31（4）：265-367．

［2］賈高增．中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛［J］．中國民間療法，2012，46（9）：146-147．

［3］楊麗莉．中醫(yī)治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛療效觀察［J］．現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，26（15）：79-81．

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.22.022

：1672-2779（2013）-22-0032-01

楊 杰

2013-09-04）