秦國華，陸國兵，蔡 杰，趙賢忠

濕潤燒傷膏用于腹部手術(shù)切口54例

秦國華1，陸國兵1，蔡 杰1，趙賢忠2

目的：觀察濕潤燒傷膏對腹部手術(shù)切口的作用。方法：腹部手術(shù)患者104例，觀察傷口愈合情況，分為觀察組54例，以濕潤燒傷膏外敷切口；對照組50例以70%酒精紗布外敷切口結(jié)果：觀察組切口疼痛程度顯著低于對照組（P＜0.01），切口甲級愈合率明顯高于對照組（P＜0.01），術(shù)后3個月觀察組切口愈合良好，平態(tài)光滑，對照組有5例切口有隆起的瘢痕。結(jié)論：腹部手術(shù)切口外敷濕潤燒傷膏，切口疼痛輕微，切口愈合快，瘢痕形成少。

濕潤燒傷膏；腹部手術(shù)；并發(fā)癥；疼痛

腹部手術(shù)切口術(shù)后疼痛，常留有隆起皮膚且有疼痛、搔癢的瘢痕。我們自2010年6月—2011年12月，對54例腹部手術(shù)切口采用燒傷濕潤膏（汕頭市美寶制藥有限公司生產(chǎn)）外敷治療，效果滿意。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組104例，分為觀察組54例，對照組50例，詳見表1、表2。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理表明兩組病人性別、年齡、切口長度、原疼痛、無顯著差異（P＞0.05），有可比性。本組病例均不采用術(shù)后鎮(zhèn)痛。

表1 兩組患者基本資料及切口長度（n,）

表1 兩組患者基本資料及切口長度（n,）

組別觀察組對照組n 54 50男/女33/21 31/19年齡（歲）50.6±17.32 49.3±18.47切口長度（cm）6.52±3.25 6.34±3.02

表2 兩組患者手術(shù)方式比較

1.2 治療方法 腹部切口正?？p合，感染類切口以0.1%碘伏液清洗后縫合?？p合后以生理鹽水清潔切口周圍，吸干創(chuàng)面水分。觀察組以濕潤燒傷膏均勻涂抹于切口及周圍，厚度2 mm，完全覆蓋切口及縫合線，外敷2層寬4 cm濕潤燒傷膏藥紗，無菌敷料覆蓋。每2 d換藥1次，切口拆線后換藥1次。對照組以4層寬4 cm的70%酒精紗布覆蓋創(chuàng)面，外以無菌敷料覆蓋。每2 d換藥1次，切口拆線后換藥1次。上腹部切口8 d拆線，下腹部7 d拆線，觀察切口情況。按規(guī)范使用抗生素。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察術(shù)后48 h內(nèi)切口疼痛程度，拆線時對切口愈合情況進(jìn)行評價，術(shù)后3個月觀察切口瘢痕情況。傷口疼痛程度：輕度疼痛為坐臥及行走時僅感輕度疼痛；中度疼痛為坐臥及行走時明顯感到疼痛，但可以忍受，無需藥物止痛；重度疼痛為活動受限，不能生臥及行走，影響休息及睡眠，疼痛劇烈，需用止痛藥物止痛。切口愈合標(biāo)準(zhǔn)：甲級：切口愈合良好，無紅腫及不良反應(yīng)；乙級：愈合處有炎癥反應(yīng)，如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液；丙級：切口化膿，需作切開引流處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

手術(shù)后切口疼痛情況見表3，切口愈合情況見表4。術(shù)后3個月，觀察組切口均光滑、平整，無隆起于皮膚的切口疤痕。對照組有5例有隆起于皮膚的切口疤痕。

表3 兩組患者手術(shù)后切口疼痛程度比較

表4 兩組患者切口愈合情況比較

3 討論

切口愈合是通過局部組織再生和重建修復(fù)損傷組織的生物學(xué)過程，這個過程是復(fù)雜、有序的，在組織修復(fù)過程中，包括炎癥反應(yīng)、細(xì)胞增生、結(jié)締組織形成、創(chuàng)面收縮與和重塑等階段。減少切口并發(fā)癥，減輕疼痛，加快組織愈合，減少瘢痕和提高切口甲級愈合率，成為臨床研究方向。

傳統(tǒng)切口采用酒精紗布覆蓋于切口，無菌敷料可防止微生物感染創(chuàng)面，起到一種屏障作用。目前應(yīng)用的敷料會使本來濕潤的創(chuàng)面變得干燥，誘發(fā)切口結(jié)痂。切口一旦結(jié)痂，會明顯影響創(chuàng)面的上皮化進(jìn)程。臨床上，患者切口創(chuàng)傷反應(yīng)、局部紅腫明顯，切口疼痛較重。切口外用濕潤燒傷膏，是采用濕性醫(yī)療技術(shù)，是將創(chuàng)面組織置于立體式的生理濕潤環(huán)境中，促進(jìn)組織細(xì)胞再生修復(fù)，實(shí)現(xiàn)創(chuàng)面生理性愈合。本研究中觀察組無切口感染病例。濕潤燒傷膏具有較強(qiáng)的抗感染作用，與以下因素有關(guān)：⑴濕潤燒傷膏特有的框架結(jié)構(gòu)劑型，可以在創(chuàng)面形成纖維隔離膜，使細(xì)菌不易入侵創(chuàng)面。⑵該藥中的黃連、黃柏、黃芩具有清熱解毒，是天然的抗生素。濕潤燒傷膏中含有的有效成分如β-谷甾醇、黃芩和小檗堿，可使細(xì)菌變異，抑制細(xì)菌的生長繁殖速度，減少細(xì)菌數(shù)量，減輕病菌毒素的作用[1]，從而達(dá)到較強(qiáng)的抗菌作用。⑶濕潤燒傷膏中的罌粟殼具有良好的止痛作用，地龍能活血化瘀，明顯改善局部血液循環(huán)，解除腫脹所引起的切口局部神經(jīng)末稍受壓，達(dá)到消腫止痛的作用。同時創(chuàng)面營造了生理濕潤環(huán)境，減輕切口干燥疼痛不適。所以觀察組切口疼痛程度明顯優(yōu)于對照組。⑷濕潤燒傷膏含量有蛋白質(zhì)、氨基酸、多糖、脂質(zhì)、維生素、微量元素等豐富的營養(yǎng)成分，能為創(chuàng)面新生的組織提供營養(yǎng)支持，有利于新生肉芽組織和上皮組織健康生長，使創(chuàng)面在短期內(nèi)愈合。⑸濕潤燒傷膏能控制上皮細(xì)胞和纖維細(xì)胞按比例生長，抑制纖維組織過度增生，減少疤痕形成[2]。⑹濕潤燒傷膏能為干細(xì)胞提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，使纖維細(xì)胞生成膠原細(xì)胞，促進(jìn)創(chuàng)面再生修復(fù)，減少瘢痕的形成。

腹部手術(shù)切口應(yīng)用濕潤燒傷膏，切口疼痛輕微，能促進(jìn)切口愈合，甲級愈合率高，減少切口瘢痕形成，具有抗感染作用值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]姬立東.濕潤燒傷膏在外科的應(yīng)用體會 [J].中國新醫(yī)學(xué)論壇，2009，8（6）：75-76.

[2]徐軍.MEBO在文唇術(shù)中的應(yīng)用[J].中國燒傷創(chuàng)痛雜志，2007，19（2）：159.

（收稿：2013-03-20 修回：2013-06-26）

（責(zé)任編輯 張庚揚(yáng)）

R285.6

A

1007-6948(2013)06-0674-02

10.3969/j.issn.1007-6948.2013.06.021

1.江蘇省如皋市下原醫(yī)院普外科（如皋 226543）

2.南通大學(xué)附屬南通第三醫(yī)院燒傷整形美容中心（南通 226006）