張鳳英

（重慶市大足區(qū)婦幼保健院，重慶大足402360）

產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房脹痛常發(fā)生于產(chǎn)后2～3d，乳汁排出受阻，淤積于乳管內(nèi)，出現(xiàn)脹痛及沉重感，是產(chǎn)褥期常見(jiàn)并發(fā)癥，如沒(méi)有及時(shí)哺乳或排空乳房，產(chǎn)婦可有乳房脹痛［1］，若處理不及時(shí)，常常會(huì)轉(zhuǎn)化為急性乳腺炎從而影響母乳喂養(yǎng)［2］，也給產(chǎn)婦造成巨大的痛苦［3］。乳房脹痛臨床表現(xiàn)為乳房結(jié)塊、腫脹、疼痛、排乳不暢、發(fā)熱等。本院產(chǎn)科對(duì)發(fā)生乳房脹痛的產(chǎn)婦采用按摩配合電動(dòng)吸乳器進(jìn)行乳房護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2011年1～12月在本院順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)的足月初產(chǎn)婦中368例乳房脹痛的產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各184例。產(chǎn)婦年齡19～32歲，無(wú)妊娠、產(chǎn)后并發(fā)癥，乳頭條件正常，新生兒各項(xiàng)體征正常。兩組產(chǎn)婦年齡、體質(zhì)量、產(chǎn)次、分娩方式、經(jīng)濟(jì)狀況、文化程度等一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 操作方法 （1）對(duì)照組：采取舒適的體位，幫助產(chǎn)婦用39～45℃濕毛巾熱敷整個(gè)脹痛的乳房5min后，用簡(jiǎn)易吸乳器吸出乳汁，反復(fù)操作，每次30min，每天2次，連續(xù)使用3d。（2）觀察組：采取舒適的坐位，使用食用油作為潤(rùn)滑劑，涂在按摩的乳房上［4］，用雙手掌從乳房邊緣向乳頭方向按摩，手法要輕柔［5］，在有硬結(jié)處，改用掌根揉，按摩5min左右，用溫水擦凈乳房的食用油。然后采用醫(yī)院級(jí)電動(dòng)吸乳器，根據(jù)乳房和乳頭的大小，選擇合適的吸乳護(hù)罩，將乳頭置于吸乳罩中心，開(kāi)機(jī)即刺激噴乳模式和吸乳模式，吸力逐漸增加，以產(chǎn)婦感到稍微有些不適而不是感到疼痛為宜。每次30min，每天2次，連續(xù)使用3d。

1.2.2 療效評(píng)價(jià) 治愈：治療后乳房硬結(jié)、紅腫、疼痛消失，乳汁排出通暢，體溫恢復(fù)正常；顯效：治療后乳房紅腫、疼痛明顯減輕，硬結(jié)變小變軟，乳汁排出較通暢，體溫恢復(fù)正常；有效：治療后乳房紅腫、疼痛有所改善，有乳汁排出但不通暢；無(wú)效：治療后局部癥狀無(wú)改善，乳汁排出困難。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組產(chǎn)婦治愈151例（82.1%），顯效30例（16.3%），有效3例（1.6%）；對(duì)照組產(chǎn)婦治愈70例（38.0%），顯效101例（54.9%），有效13例（7.1%），兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組產(chǎn)婦治療效果比較［n（%）］

3 討 論

對(duì)照組方法雖然能緩解乳房脹痛，但濕熱敷溫度難以持續(xù)的保持，不能達(dá)到最佳效果［6］，簡(jiǎn)易吸乳器吸力小，又不能調(diào)節(jié)吸力大小，所以消除或減輕乳房脹痛的效果較差。而觀察組的手法按摩對(duì)乳房、乳頭的刺激，使局部血液循環(huán)暢通，促進(jìn)乳汁的分泌和排泄［7］，疏通乳腺管，乳腺管經(jīng)按摩疏通后有效吸吮排空乳汁是鞏固效果的關(guān)鍵。此時(shí)使用醫(yī)院級(jí)電動(dòng)吸乳器，它是一款模仿嬰兒自然吮吸運(yùn)動(dòng)的吸乳器，首先用快速吸乳節(jié)奏刺激噴乳反射，讓乳汁流動(dòng)起來(lái)，這一階段稱為刺激階段，然后，慢節(jié)奏吸吮，使乳汁柔和并高效地流出，這一階段稱為吸乳階段，可使脹硬的乳腺管通暢，排空乳房，減輕乳脹痛苦，產(chǎn)婦舒適，促進(jìn)母乳喂養(yǎng)［8］，達(dá)到治療乳房脹痛的目的。電動(dòng)吸乳器運(yùn)用于臨床最大的優(yōu)點(diǎn)在于其高效和省力，還有安全、溫和不疼痛、可調(diào)整吸力強(qiáng)弱等特點(diǎn)。按摩乳房時(shí)用食用油作為潤(rùn)滑劑，可減輕按摩時(shí)的摩擦疼痛，且食用油無(wú)滲透作用，保證了新生兒吸吮的安全性。本結(jié)果表明，按摩配合電動(dòng)吸乳器可有效治療產(chǎn)后乳房脹痛，減輕乳房硬結(jié)、紅腫、疼痛等癥狀，使乳汁排出通暢，體溫恢復(fù)正常，并有效地預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，提高母乳喂養(yǎng)率和患者滿意度。結(jié)果顯示，觀察組治愈或減輕乳房硬結(jié)、紅腫、疼痛等癥狀明顯優(yōu)于對(duì)照組。

采用按摩配合電動(dòng)吸乳器對(duì)治愈或減輕產(chǎn)后乳房脹痛效果好，從而保證產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)的順利進(jìn)行［9］，并且方法簡(jiǎn)單實(shí)用，高效安全［10］，產(chǎn)婦樂(lè)于接受，可以在臨床進(jìn)行推廣應(yīng)用。

［1］鄭修霞.婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)［M］.3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.

［2］孫超峰，蔣紅.微波治療儀按摩配合電動(dòng)吸乳治療產(chǎn)后乳汁淤積的療效觀察［J］.護(hù)理研究，2011，25（20）：1813-1813.

［3］劉湘暉，杜丹，陳衛(wèi)群.微波治療儀與常規(guī)按摩治療乳房脹痛的療效比較［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，6（32）：114.

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［6］吳旭紅.多功能治療儀聯(lián)合電動(dòng)吸乳器對(duì)減輕產(chǎn)婦乳房脹痛的效果觀察［J］.現(xiàn)代臨床護(hù)理，2011，10（5）：14-15.

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［8］邱彩鳳，王桂英.濕熱敷配合電動(dòng)按摩吸乳預(yù)防產(chǎn)后乳房脹痛的護(hù)理［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（19）：3235.

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