胡曉琳，吳宗輝，張巧英，程 杰，何 艷，游 莉

（西南大學(xué)醫(yī)院，重慶400715）

健康教育工作人員的多少、素質(zhì)的高低，直接影響健康教育工作的開展和工作質(zhì)量［1-3］。為掌握健康教育人員及他們目前健康教育工作的現(xiàn)況，分析存在的問題，科學(xué)合理地調(diào)整人才策略，尋找一種適合北碚區(qū)的健康教育模式提供數(shù)據(jù)參考，2011年9～11月，課題組對(duì)北碚區(qū)社區(qū)健康教育機(jī)構(gòu)中的健康教育人員進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 對(duì)重慶市北碚轄區(qū)內(nèi)街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育機(jī)構(gòu)中的健康教育人員35人進(jìn)行問卷調(diào)查，回收有效問卷35份，有效回收率為100%。其中，男 12人 （34.3%），女 23 人（65.7%）；年齡20～40歲者占68.6%，平均年齡36.7歲。

1.2 方法 以街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)健康教育機(jī)構(gòu)為單位進(jìn)行團(tuán)體施測(cè)，將自行設(shè)計(jì)的《北碚區(qū)健康教育人員調(diào)查問卷》統(tǒng)一發(fā)給研究對(duì)象，主試采用統(tǒng)一指導(dǎo)語，當(dāng)場(chǎng)回收問卷。將回收的有效問卷數(shù)據(jù)采用EpiData 3.0進(jìn)行數(shù)據(jù)雙錄入，SAS 9.2軟件進(jìn)行構(gòu)成比和率的統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況 健康教育人員，大專及以下學(xué)歷者占74.3%，無研究生；專業(yè)主要為臨床醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)，分別占37.1%和22.9%，無正高級(jí)職稱，副高級(jí)職稱僅占5.7%，初級(jí)職稱占的比例高達(dá)57.1%；健康教育工作年限1～3年所占比例高達(dá)62.9%；專職健康教育人員僅占8.6%；兼有行政職務(wù)者占17.1%。

2.2 健康教育人員培訓(xùn)情況 62.9%的健康教育人員接受過疾病預(yù)防知識(shí)培訓(xùn)，分別有31.4%接受過全科醫(yī)師崗位培訓(xùn)和院前急救培訓(xùn)，8.6%未接受過相關(guān)培訓(xùn)；接受的健康教育知識(shí)培訓(xùn)的前4位是傳染病預(yù)防、慢性病防治、健康教育基本理論、健康教育方法；最想接受的健康教育培訓(xùn)前4位為健康教育方法、健康教育基本理論、健康評(píng)價(jià)、交流技巧；健康教育人員培訓(xùn)的頻率中半年至1年1次占45.7%，半年內(nèi)大于或等于1次和1～2年1次各占20.0%。

2.3 健康教育人員對(duì)健康教育工作的態(tài)度、滿意度及影響因素 91.4%的健康教育人員對(duì)工作的態(tài)度都是積極、樂觀的，僅有8.6%覺得是應(yīng)付而已，但對(duì)于工作待遇，31.4%都覺得不滿意，僅11.4%很滿意。影響健康教育工作效果的自身因素主要是健康教育的專業(yè)理論知識(shí)不足、缺乏良好的健康教育技巧（如交流溝通技巧）；影響健康教育工作效果的外界因素的前5位是健康教育對(duì)象因素（如缺乏對(duì)健康教育者的信任，文化低等）、健康教育經(jīng)費(fèi)投入不足、工作繁忙，缺乏足夠健康教育時(shí)間、健康教育專業(yè)發(fā)展滯后，健康教育不規(guī)范和健教方法單一、各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)重視不夠，見表1。

表1 影響健康教育工作效果的因素

2.4 健康教育人員對(duì)健康的知曉情況 健康教育人員健康的標(biāo)準(zhǔn)的知曉率為94.3%，未能達(dá)到100.0%；健康生活方式知曉率在90.0%以上的有平衡膳食、戒煙限酒、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、心胸開闊，控制體質(zhì)量知曉率為85.7%；80.0%健康教育人員認(rèn)為健康教育的核心是樹立健康意識(shí)，改變個(gè)體或群體不良的行為和生活方式（表2）。

2.5 健康教育工作存在問題及健康教育方式 認(rèn)為社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題前4位為居民意識(shí)淡薄，衛(wèi)生知識(shí)缺乏、社區(qū)居民廣泛存在的不良生活方式、慢性病、環(huán)境衛(wèi)生；除31.4%～54.3%的健康教育人員認(rèn)為報(bào)紙、雜志宣傳、電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢是對(duì)居民進(jìn)行健康教育的較好方式外，發(fā)放宣傳資料（如健康教育處方）、科普知識(shí)講座、利用衛(wèi)生宣傳日宣傳、宣傳欄、面對(duì)面宣傳、院內(nèi)電視節(jié)目等方式的得到62.9%～77.1%健康教育人員的認(rèn)可（表3）。

表2 健康教育人員健康知曉情況及健康教育方式

表3 健康教育工作存在問題、健教方式的選擇情況

2.6 健康講座的組織形式 大部分找居委會(huì)幫忙或通過張貼通知、電話通知等形式開展。

2.7 開展健康教育調(diào)查研究 各級(jí)健康教育機(jī)構(gòu)健康教教育人員進(jìn)行過的調(diào)查研究有健康狀況（對(duì)自己健康狀況的評(píng)價(jià)、慢性病等）調(diào)查（53.1%）、衛(wèi)生需求調(diào)查（25.0%）、生活方式（吸煙、飲酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)等）調(diào)查（50.0%）、健康教育效果評(píng)價(jià)（28.1%）、健康知識(shí)知曉率調(diào)查（50.0%），有6人從未做過調(diào)查研究。

3 討 論

健康教育人員是負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)健康教育工作的計(jì)劃、組織、指導(dǎo)、實(shí)施、評(píng)價(jià)，提高居民健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率的工作人員，其數(shù)量是健康教育事業(yè)發(fā)展的重要標(biāo)志［4-5］。北碚區(qū)面積753平方公里，城區(qū)管轄5個(gè)街道，12個(gè)鎮(zhèn)，第6次人口普查全區(qū)常住人口為68.04萬人，人口密度842人／平方公里［6］，本次調(diào)查該區(qū)健康教育人員35人，其中，專職健康教育人員3人，比例占8.6%，兼職是健康教育發(fā)展中的產(chǎn)物，兼職者缺乏足夠健康教育時(shí)間與相關(guān)專業(yè)知識(shí)，這是影響健康教育的主要外界因素之一。隨著經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療的發(fā)展和疾病譜的改變，健康教育應(yīng)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫Ｂ殲橹?。該區(qū)健康教育人員以中青年為主，平均年齡36.7歲，說明該區(qū)健康教育人員年輕化。健康教育人員有31.4%者對(duì)于工作所得的待遇覺得不滿意，僅11.4%很滿意。對(duì)待遇不滿意對(duì)健康教育人員的工作熱情及創(chuàng)造力會(huì)產(chǎn)生影響，且健康教育經(jīng)費(fèi)投入不足是影響健康教育的主要外界因素之一，可見應(yīng)增加對(duì)健康教育的資金投入。據(jù)莊睿等［7］報(bào)道社區(qū)居民健康知曉率為59.4%，而健康教育人員對(duì)健康標(biāo)準(zhǔn)、健康的生活方式的知曉情況比例高于居民；而影響健康教育的主要自身因素是健康教育的專業(yè)理論知識(shí)不足和缺乏良好的健康教育技巧。可見健康教育人員工作理論和實(shí)踐深度不夠，表明健康教育人員需進(jìn)行健康教育相關(guān)系統(tǒng)培訓(xùn)，而被調(diào)查的健康教育人員也希望接受健康教育方法、健康教育基本理論、健康評(píng)價(jià)、交流技巧等相關(guān)培訓(xùn)。

目前，慢性非傳染性疾病對(duì)國民健康的威脅日益增加、城市人口快速老齡化、醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，大力開展健康教育，提高民眾的健康素質(zhì)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的健康意識(shí)已刻不容緩［8-11］。但居民健康意識(shí)淡薄，衛(wèi)生知識(shí)缺乏，而且社區(qū)目前的健康教育活動(dòng)主要為發(fā)放健康教育資料、宣傳欄、定期舉辦講座等，其教育內(nèi)容形式化、缺乏個(gè)性，教育方法為單純的灌輸式教育，缺少形式多樣、生動(dòng)活潑的教育手段，不能激發(fā)居民主動(dòng)參與的積極性，缺少對(duì)教育效果的監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，使健康教育處于難以滿足不同文化層次居民的需求，我們希望能調(diào)動(dòng)更多的人參與健康知識(shí)宣傳，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)社區(qū)居民實(shí)行簽約式服務(wù)，對(duì)居民進(jìn)行針對(duì)性的一對(duì)一的健康教育，一定能取得事半功倍的效果。

總之，重慶市北碚社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)的新模式在健康教育人員方面應(yīng)采取增加資金投入、引進(jìn)專業(yè)健康教育人才、系統(tǒng)培訓(xùn)、探索居民易于接受和可推廣的健康知識(shí)傳播方式和途徑及不良行為的干預(yù)方式。

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