張莉莉黨中勤

1.河南中醫(yī)學(xué)院2011級研究生，河南 鄭州 450002；2.河南省中醫(yī)院肝膽脾胃科，河南 鄭州 450002

十二味胃康丸治療濕熱中阻型胃脘痛180例的臨床觀察

張莉莉1黨中勤2

1.河南中醫(yī)學(xué)院2011級研究生，河南 鄭州 450002；2.河南省中醫(yī)院肝膽脾胃科，河南 鄭州 450002

目的：觀察十二味胃康丸治療濕熱中阻型胃脘痛的臨床療效。方法：將180例門診病例隨機(jī)分為對照組和觀察組各90例，對照組用奧美拉唑膠囊治療，觀察組用奧美拉唑膠囊聯(lián)合十二味胃康丸治療。結(jié)果：觀察組總有效率為94.44%；對照組總有效率為72.22%。兩組相比較總有效率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：十二味胃康丸對濕熱中阻型胃脘痛具有較好的療效。

胃脘痛；濕熱中阻；十二味胃康丸

胃脘痛是以上腹胃脘部近心窩處疼痛為主癥的病證。濕熱中阻是其常見證型之一，其發(fā)病率高，各個年齡階段均可發(fā)生，不易根治，易反復(fù)發(fā)作。因此，如何對胃脘痛進(jìn)行防治，已成為目前臨床研究的熱點(diǎn)。本院運(yùn)用院內(nèi)自制劑十二味胃康丸治療濕熱中阻型胃脘痛90例臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選病例為本院2012年6月至2012年12月河南省中醫(yī)院肝膽脾胃科門診收治的濕熱中阻型胃脘痛患者，共180例，其中男82例，女98例；年齡18～65（45.7±6.35）歲，病程3個月～6（3.7±0.56）年，將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各90例，兩組患者在性別、年齡、病程及疾病類型等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例符合國家中醫(yī)藥管理局制定的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［1］中濕熱中阻型胃脘痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照 《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中慢性胃炎、胃及十二指腸潰瘍診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，并結(jié)合鋇餐或消化道內(nèi)鏡檢查結(jié)果進(jìn)行確診，排除患有上消化道出血、胃幽門梗阻、胃部神經(jīng)官能癥、胃癌等其他胃病者。

1.3 治療方法 對照組患者給予奧美拉唑腸溶膠囊20mg，每日1次，連服4周；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用十二味胃康丸治療4周，以患者臨床癥狀體征及消化道內(nèi)窺鏡復(fù)查結(jié)果，評價治療效果。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)國家中醫(yī)藥管理局制定的 《中醫(yī)病證診斷標(biāo)準(zhǔn)》［2］制定。痊愈：臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)正常；顯效：臨床癥狀消失，胃鏡檢查胃黏膜明顯改善；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀減輕，胃鏡檢查病變范圍縮小1/2以上，炎癥減輕；無效：臨床主要癥狀及胃鏡檢查均無明顯改善。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

表1 兩組患者治療效果比較［n（%）］

3 討論

關(guān)于胃脘痛的記載，首見于 《內(nèi)經(jīng)》 “胃病者，腹瞋脹，胃脘當(dāng)心而痛?！蔽鸽渫炊嘤赏庑胺肝福嬍乘鶄?，情志不暢，素體脾虛等病因引起。胃氣阻滯，失于和降是其基本病機(jī)。濕熱中阻證多由外感濕熱，或本為脾氣虛弱，不能運(yùn)化水濕，濕邪中阻，濕郁化熱；或嗜食肥甘厚膩，飲酒無度，釀生濕熱，內(nèi)蘊(yùn)脾胃所致。濕熱阻于中焦，氣機(jī)升降失常，不通則痛，而發(fā)為胃痛。因此治療應(yīng)以健脾除濕，理氣和胃止痛為法。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其病因主要是幽門螺桿菌 （HP）感染。治療上以徹底根除HP為目標(biāo)。但在臨床治療過程中常見HP感染反復(fù)發(fā)作，而長期應(yīng)用殺滅HP的藥物對人體易產(chǎn)生副作用，甚至引發(fā)其他問題，使許多患者不得不中斷治療。同西藥相比，中醫(yī)藥治療則顯出獨(dú)特優(yōu)勢，使患者從中獲益。筆者觀察應(yīng)用院內(nèi)制劑十二味胃康丸治療濕熱中阻型胃脘痛患者取得了較好的療效。觀察組總有效率為94.44%；對照組總有效率為72.22%。兩組相比較總有效率有明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。十二味胃康丸為中成藥制劑，攜帶方便，療效顯著，無副作用，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

十二味胃康丸是根據(jù)我院肝膽脾胃科黨中勤教授多年的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)而制定的成方制備而成。十二味胃康丸由陳皮、半夏、茯苓、延胡索、連翹、白術(shù)、六神曲、萊菔子、雞內(nèi)金、檳榔、烏藥、山楂組成。方中陳皮、茯苓健脾除濕，理氣和胃止痛為君；半夏、白術(shù)、延胡索、檳榔清熱燥濕、健脾理氣、行氣止痛共為臣；使藥有連翹清熱散結(jié)，烏藥行氣止痛，六神曲、雞內(nèi)金、山楂、萊菔子消食健胃，對由飲食積滯，內(nèi)生濕熱引起的胃痛效果尤佳。諸藥合用，共奏健脾除濕，理氣和胃止痛之功。

［1］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn) ［S］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：6.

［2］陳灝珠.實(shí)用內(nèi)科學(xué)［M］.12版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1861－1866.

R256.3

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1007－8517（2013）14－0138－01

2013.05.15）