王光輝張燕燕

1.河南省漯河市第七人民醫(yī)院，河南 漯河 462000；2.河南省漯河市第五人民醫(yī)院，河南 漯河 462300

胸腺肽а1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核50例臨床觀察

王光輝1張燕燕2

1.河南省漯河市第七人民醫(yī)院，河南 漯河 462000；2.河南省漯河市第五人民醫(yī)院，河南 漯河 462300

目的：探討胸腺肽а1聯(lián)合抗結(jié)核藥物治療老年肺結(jié)核的臨床效果。方法：選擇我院收治的老年肺結(jié)核患者100例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例。觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)抗結(jié)核治療，觀察組在常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上給予胸腺肽а1皮下注射，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月。觀察兩組患者第1、3、6、12個(gè)月末的痰菌轉(zhuǎn)陰情況及臨床癥狀的改善情況。結(jié)果：觀察組痰菌轉(zhuǎn)陰率分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：在抗結(jié)核藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胸腺肽а1治療老年肺結(jié)核，治療效果顯著，值得借鑒。

老年肺結(jié)核；胸腺肽а1；療效觀察

結(jié)核病的發(fā)生和機(jī)體的免疫功能失衡有一定關(guān)系，老年肺結(jié)核患者由于部分機(jī)體功能出現(xiàn)退行性改變，免疫功能也隨之降低，抗病能力逐步下降，且大部分患者又多合并有呼吸、心血管等方面的慢性疾病，導(dǎo)致抗結(jié)核治療效果欠佳。所以本文選擇我院老年肺結(jié)核患者，觀察免疫調(diào)節(jié)藥物在治療中的效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2009年10月至2012年10月收治的老年肺結(jié)核患者100例作為研究對(duì)象，其診斷符合肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)，符合初治菌陽(yáng)肺結(jié)核。上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各50例，其中觀察組男26例，女24例，年齡最小67歲，年齡平均為（67.8±4.9）歲，病程最短2.7年，最長(zhǎng)11.8年；對(duì)照組患者50例，男27例，女23例，年齡最小68歲，平均年齡為（68.9±5.3）歲，病程最短2.5年，最長(zhǎng)12年。兩組患者一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 觀察組和對(duì)照組均給予常規(guī)抗結(jié)核治療，觀察組在常規(guī)抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上給予胸腺肽а1皮下注射，劑量為每次1.6mg，每周注射2次，連續(xù)應(yīng)用3個(gè)月。治療過(guò)程中觀察兩組患者臨床癥狀和體征的改善情況，對(duì)比兩組患者治療的第1、3、6、12個(gè)月末的痰菌轉(zhuǎn)陰情況。

1.3 療效評(píng)定 患者治療后進(jìn)行臨床效果評(píng)定。顯效：治療后患者臨床癥狀和體征完全消失，痰菌檢查陰性，X線胸片檢查顯示結(jié)核病灶吸收，結(jié)核空洞完全閉合；有效：治療后患者臨床癥狀較治療前顯著改善，痰結(jié)核菌檢查顯示陰性，胸部X線檢查顯示結(jié)核病灶較治療前有一定吸收；無(wú)效：患者臨床癥狀體征沒(méi)有明顯改善，或者惡化，痰結(jié)核菌檢查顯示陽(yáng)性，胸部X線檢查顯示病灶沒(méi)有吸收或明顯進(jìn)展。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和處理，兩組率的比較采用卡方檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療過(guò)程總痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰情況比較 觀察組第1月末痰菌轉(zhuǎn)陰共22例、第3月末痰菌轉(zhuǎn)陰31例、第6月末痰菌轉(zhuǎn)陰41例、第12月末痰菌轉(zhuǎn)陰45例，痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為44.0%、62.0%、82.0%、90.0%。對(duì)照組第1月末痰菌轉(zhuǎn)陰共15例、第3月末痰菌轉(zhuǎn)陰21例、第6月末痰菌轉(zhuǎn)陰31例、第12月末痰菌轉(zhuǎn)陰33例，痰菌轉(zhuǎn)陰率分別為30.0%、42.0%、62.0%、76.0%。觀察組第1個(gè)月末、第3個(gè)月末、第6個(gè)月末、第12個(gè)月末的痰菌轉(zhuǎn)陰率分別高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組療效比較 觀察組顯效34例、有效11例、無(wú)效5例，總有效率為90.0%。對(duì)照組顯效28例、有效10例、無(wú)效12例，總有效率為76.0%。觀察組總有效率高于對(duì)照組結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者療效比較

3 討論

老年肺結(jié)核患者隨年齡增加，會(huì)出現(xiàn)器官功能減退而使免疫力低下的狀況。雖然老年肺結(jié)核患者與青年人肺結(jié)核患者的免疫反應(yīng)相似，均為細(xì)胞免疫功能降低而體液免疫反應(yīng)提高，但老年患者的細(xì)胞免疫功能低下更為突出，老年患者對(duì)抗結(jié)核藥物反應(yīng)顯著遲緩，所以單純的抗結(jié)核治療老年肺結(jié)核療效欠佳［1］。

胸腺肽а1在從胸腺提取物TF5純化而來(lái)的多肽物質(zhì)。其可促進(jìn)胸腺胸部的發(fā)育，促使T淋巴細(xì)胞迅速成熟，能夠促進(jìn)未成熟的T淋巴細(xì)胞發(fā)生分會(huì)，轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒斓腡淋巴細(xì)胞，從而起到免疫調(diào)節(jié)作用［2，3］。老年肺結(jié)核患者在抗結(jié)核治療過(guò)程中給予免疫調(diào)節(jié)藥物胸腺肽а1有助于維持老年患者體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫的相對(duì)平衡狀態(tài)，有助于穩(wěn)定免疫環(huán)境，提高老年患者機(jī)體對(duì)抗結(jié)核藥的敏感性，增強(qiáng)抗結(jié)核療效。

結(jié)果顯示，觀察組第1、3、6、12個(gè)月末的痰菌轉(zhuǎn)陰率分別高于對(duì)照組，觀察組治療后總有效率高于對(duì)照組，提示在抗結(jié)核藥物治療基礎(chǔ)上應(yīng)用胸腺肽а1治療老年肺結(jié)核，治療效果顯著，值得借鑒。

［1］朱金山.利福布汀聯(lián)合胸腺肽a1治療復(fù)治肺結(jié)核療效觀察 ［J］.中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志。2010，33（34）：43－44.

［2］馬繼揚(yáng)，高健，石翔.胸腺肽a1在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的應(yīng)用價(jià)值［J］.中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（10）：1329－1330.

［3］何群，陳妮娜，蔡繼明等.胸腺肽a1對(duì)老年患者重癥呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎細(xì)胞免疫功能的影響［J］.中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2010，20（19）：2907.

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1007－8517（2013）14－0098－01

2013.04.28）