楊 廣

廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院，廣西 玉林 537000

當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散治療腎性貧血的療效觀察

楊 廣

廣西壯族自治區(qū)玉林市中醫(yī)院，廣西 玉林 537000

目的：觀察當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散治療腎性貧血的臨床療效。方法：將76例腎性貧血患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，每組38例，對(duì)照組采用西藥進(jìn)行常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加用中藥復(fù)方當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散，兩組治療周期均為8周，比較治療前后兩組患者血紅蛋白 （Hb）、紅細(xì)胞比容 （HCT）、紅細(xì)胞 （RBC）等指標(biāo)變化情況。結(jié)果：治療4周及8周后，兩組患者Hb、HCT、RBC等指標(biāo)均有不同程度的升高；其中，觀察組患者上述指標(biāo)升高顯著，與治療前及對(duì)照組同期比較，均具有顯著性差異 （P＜0.05）。結(jié)論：當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散治療腎性貧血的臨床療效顯著。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯；參苓白術(shù)散；腎性貧血；療效觀察

腎性貧血是慢性腎功能衰竭患者主要并發(fā)癥之一，患者腎單位不同程度受損，促紅細(xì)胞生成素生成量減少，其病情嚴(yán)重程度與腎功能損傷程度相一致［1］。目前臨床主要應(yīng)用重組人促紅細(xì)胞生成素及鐵劑等藥物對(duì)腎性貧血進(jìn)行常規(guī)治療，并取得了一定的療效。我院在應(yīng)用促紅細(xì)胞生成素、鐵劑及葉酸等西藥進(jìn)行常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用中藥復(fù)方當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散對(duì)腎性貧血患者進(jìn)行治療，取得了良好的治療效果，現(xiàn)將研究資料報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年1月至2013年1月我院收治的慢性腎功能衰竭合并腎性貧血患者76例，均參照腎臟病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，符合慢性腎功能衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中男42例，女34例；年齡38～65歲，平均年齡（47.2±4.9）歲；慢性腎小球腎炎30例，糖尿病腎病20例，高血壓腎病10例，多囊腎10例，慢性腎盂腎炎6例；維持性血液透析者24例，結(jié)腸透析機(jī)透析者24例，非透析者28例。將上述患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各38例。兩組患者在性別、年齡構(gòu)成、病情、透析方式等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者給予優(yōu)質(zhì)低蛋白及低鹽飲食、并調(diào)控血壓，常規(guī)給予葉酸、多糖鐵，同時(shí)皮下注射促紅細(xì)胞生成素3000 U，2次/周，達(dá)到透析標(biāo)準(zhǔn)患者根據(jù)病情需要，采用相關(guān)透析治療方案；觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上給予當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散治療，方劑組成：黃芪30g，當(dāng)歸6g，黨參15g，茯苓20g，白術(shù)15g，山藥20g，蓮子肉6g，白扁豆15g，薏苡仁20g，淫羊藿10g，阿膠10g（烊化），砂仁6g，桔梗6g，甘草6g；1劑/d，常規(guī)水煎服，分早晚2次服用。兩組均以4周為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程，并分別于治療前及治療后4周和8周對(duì)各組患者進(jìn)行血紅蛋白 （Hb）、紅細(xì)胞比容 （HCT）、紅細(xì)胞（RBC）等指標(biāo)的檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用±s形式表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者Hb、HCT、RBC等指標(biāo)值均較為接近，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。經(jīng)治療4周及8周后，兩組患者Hb、HCT、RBC等指標(biāo)均有不同程度的升高；其中，觀察組患者上述指標(biāo)升高顯著，與治療前及對(duì)照組同期比較，均具有顯著性差異 （P＜0.05），提示當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散治療腎性貧血的療效顯著。結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組患者Hb、HCT、RBC變化比較（±s，n＝38）

表1 兩組患者Hb、HCT、RBC變化比較（±s，n＝38）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05；與治療前比較，＃P＜0.05。

組別 指標(biāo) 治療前 4周 8周對(duì)照組 Hb（g/L） 62.91±6.58 70.08±7.31 76.28±7.82＃HCT（%） 13.72±1.42 15.64±1.62 22.32±2.30＃RBC（×1012/L） 1.74±0.19 2.27±0.26 2.96±0.30＃觀察組 Hb（g/L） 63.04±6.31 80.21±8.15*＃ 98.97±10.03*＃HCT（%） 13.81±1.40 18.25±1.89*＃ 29.74±3.05*＃RBC（×1012/L） 1.72±0.26 2.71±0.32*＃ 3.62±0.38*＃

3 討論

腎性貧血屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)中 “虛勞”、“腎勞”、“關(guān)格”、“溺毒”等病證范疇，其病位主要在腎，病因復(fù)雜，病機(jī)多為臟腑功能失調(diào)、脾腎虧虛、氣血生化乏源，或濕濁瘀血內(nèi)停，耗傷攻伐氣血，屬本虛標(biāo)實(shí)之癥。治療上應(yīng)以補(bǔ)脾益腎為主，兼顧化濕理氣、益氣活血［3］。

本研究中方選當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散，當(dāng)歸補(bǔ)血湯出自 《內(nèi)外傷辨惑論》，具有補(bǔ)氣生血之功效，方中重用黃芪大補(bǔ)脾肺之氣，使氣旺血生，配以少量當(dāng)歸養(yǎng)血活血和營(yíng)，使浮陽(yáng)秘?cái)?，?yáng)生陰長(zhǎng)，氣旺血生。參苓白術(shù)散出自《太平惠民和劑局方》，具有益氣健脾、滲濕止瀉之功效，方中人參、白術(shù)、茯苓可益氣健脾滲濕，為君藥；輔以山藥、蓮子肉健脾益氣，白扁豆、薏苡仁健脾滲濕，共為臣藥；佐以砂仁醒牌和胃，行氣化濕，甘草健脾和中；桔梗為使，載藥上行［4］。配以淫羊藿、阿膠補(bǔ)腎生血，共奏補(bǔ)脾益腎，化濕理氣、活血補(bǔ)血之功。

本研究結(jié)果顯示，在西醫(yī)西藥治療基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)中藥復(fù)方當(dāng)歸補(bǔ)血湯合參苓白術(shù)散對(duì)腎性貧血患者進(jìn)行治療，效果顯著，可顯著提升患者Hb、HCT、RBC等指標(biāo)水平，但其有關(guān)此方面的作用機(jī)制尚有待于進(jìn)一步研究。

［1］戴曉霞，王敏，孟慶香，等.補(bǔ)腎生血湯治療腎性貧血的臨床研究［J］.中醫(yī)藥學(xué)報(bào)，2010，36（2）：76－78.

［2］葉任高，陳裕盛，方敬愛(ài).腎臟病診斷與治療及療效標(biāo)準(zhǔn)專題討論記要［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2003，4（6）：3551.

［3］童燕齡，傅大治.加味四物湯治療腎性貧血臨床觀察 ［J］.中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2006，7（6）：357－358.

［4］鄧中甲.方劑學(xué)［M］.北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2008：163.

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1007－8517（2013）14－0088－01

2013.05.09）