朱獻金

廣東省紫金縣中醫(yī)院，廣東 紫金 517400

中西醫(yī)結(jié)合治療40例老年慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期臨床觀察

朱獻金

廣東省紫金縣中醫(yī)院，廣東 紫金 517400

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期臨床療效。方法：觀察80例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者，分別給予中西醫(yī)結(jié)合 （觀察組，n＝40）或單純西醫(yī)治療 （對照組，n＝40）治療，分析其療效。結(jié)果：觀察組總有效率達95.00%，顯著地高于單用單純西醫(yī)治療的對照組患者 （80.00%），有統(tǒng)計學差異性 （P＜0.05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期療效確切，值得臨床推廣。

中西醫(yī)結(jié)合；慢性阻塞性肺病；急性發(fā)作期

慢性阻塞性肺病是以不完全可逆的氣流受限為特征，是臨床上常見呼吸系統(tǒng)疾病之一，呈進行性進展，易反復發(fā)作，其病程可分為穩(wěn)定期和急性加重期。慢性阻塞性肺疾病一般每年發(fā)作1至4次。應用皮質(zhì)激素已成為慢性阻塞性肺病急性加重期的標準治療方法，并同時給予抗炎、支氣管擴張、祛痰等多種藥物，但治療效果往往不理想［1，2］。近年來采用了中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期取得了滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選擇本院2010年5月至2013年1月收治的80例慢性阻塞性肺病急性發(fā)作期患者，所有患者都符合2007年我國中華醫(yī)學會慢性阻塞性肺疾病診治指南，入院時體溫（37.4±0.5）℃。隨機分為觀察組和對照組。觀察組40例，男性23例，女性17例，年齡60～81歲，平均（68.36±4.58）歲，病程1～9年，平均（5.43±1.32）年，采用在常規(guī)治療的基礎上給予以益氣活血解毒湯加減治療。對照組40例，男性22例，女性18例，年齡60～82歲，平均（68.55±3.78）歲，病程1～9年，平均（5.51 ±1.26）年，采用常規(guī)治療。兩組患者治療前的年齡、性別、病程等情況差異無統(tǒng)計學意義 （P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者都給予低流量吸氧、祛痰、抗感染、維持水電解質(zhì)酸堿平衡、支氣管擴張劑等對癥治療。觀察組在此基礎上加用化濁祛瘀方，包括：丹參30 g，瓜蔞20 g，赤芍15 g，魚腥草15 g，茯苓15 g，桃仁10 g，紅花10 g，紫蘇子10 g，蘇木10 g，浙貝母10 g，款冬花10 g，甘草10 g。每日1劑，水煎日服2次，每次200 m l，7d為1個療程。

1.3 評價指標 治療1個療程后，療效采用以下判斷標準顯效：肺功能和血氣分析改善，肺部體征消失，咳、喘、痰等癥狀平息；有效：肺功能和血氣分析改善，肺部體征好轉(zhuǎn)或偶聞及少許濕啰音，咳、喘、痰等癥狀明顯減輕；無效：肺功能和血氣分析無改善或加重、肺部體征以及咳、喘、痰等癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學方法使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用百分率 （%）表示，數(shù)據(jù)采用χ2檢驗，檢驗統(tǒng)計學顯著水平為P＜0.05。

2 結(jié)果

兩組患者療效情況見表1。觀察組與對照組療效比較有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者療效情況比較（n，%，χ2）

3 討論

慢性阻塞性肺疾病目前認為是氣道炎癥引起的氣流受限和氣道重塑等情況，所以擴張支氣管，改善通氣和抑制炎癥反應是治療該病的重要手段之一，因此，抗膽堿藥和糖皮質(zhì)激素常被用來治療慢性阻塞性肺疾?。?，4］。而慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期最為危險［3］。臨床上主要采用低流量吸氧、擴張支氣管、祛痰、抗感染、糖皮質(zhì)激素、維持水電解質(zhì)酸堿平衡以及對癥治療等常規(guī)治療方法［4］。

中醫(yī)認為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期，痰飲、瘀血是誘因化濁祛瘀應作為慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的一個主要治療原則?；瘽犰铕龇街芯帪榈ⅰ⒊嗌志哂谢钛鲋π?，紅花、蘇木和桃仁具有輔助君藥活血化瘀，通經(jīng)活絡之功效；瓜蔞具有清熱化痰、潤腸通便至效；浙貝母、紫蘇子、魚腥草、款冬花等具有宣肺化痰止咳之功效；茯苓具有健脾益氣之效；甘草具有祛痰止咳，調(diào)和諸藥之效?；瘽犰铕龇骄哂谢钛觥⒒抵箍戎В?］。研究結(jié)果顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療的總有效率達95.00%，高于單用單純西醫(yī)治療的對照組患者（80.00%），治療效果令人滿意。因此，中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期臨床療效確切，值得臨床推廣。

［1］包明紅，梅曉冬.慢性阻塞性肺疾病急性加重期聯(lián)合吸入藥物治療的臨床研究［J］.臨床肺科雜志，2011，16（7）：1018－1019.

［2］郭志強，李志云，王恩燕，等.輕度鎮(zhèn)靜聯(lián)合無創(chuàng)正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的療效觀察［J］.中國醫(yī)藥導報，2012，9（7）：50－51..

［3］劉勁松，胡杰貴.布地奈德/福莫特羅聯(lián)合吸入治療穩(wěn)定期中重度慢性阻塞性肺疾病的療效研究［J］.安徽醫(yī)科大學學報，2011，46（1）：5－7.

［4］關建華，李子龍，陳劍穎，等.布地奈德/福莫特羅、沙美特羅/氟替卡松治療中重度穩(wěn)定期慢 性阻塞性肺疾病療效觀察 ［J］.臨床肺科雜志，2011，16（2）：172－173.

［5］劉東湘.中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期的臨床觀察96例［J］.中國醫(yī)藥指南，2010，8（21）：104－105.

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1007－8517（2013）14－0079－01

2013.05.06）