溫 強杜紅梅湯 姝

1.鄭州大學(xué)臨床藥理研究所，河南 鄭州 450052；2.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052 3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美西律治療28例快速性室性心律失常的臨床觀察

溫 強1杜紅梅2湯 姝3

1.鄭州大學(xué)臨床藥理研究所，河南 鄭州 450052；2.鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052 3.鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院，河南 鄭州 450052

目的：探討參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美西律治療快速性室性心律失常的療效及安全性。方法：對照組采用基礎(chǔ)藥與美西律治療，觀察組采用參松養(yǎng)心膠囊和美西律聯(lián)合治療，對比治療的療效。結(jié)果：觀察組總有效率為85.71%，對照組為64.29%，觀察組明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：運用參松養(yǎng)心膠囊和美西律聯(lián)合治療，能夠有效控制室性心律失?；颊咴谑倚云谇笆湛s發(fā)作次數(shù)，且治療效果較為明顯，但心電圖改變不明顯，安全性非常高。

參松養(yǎng)心膠囊；快速性室性心律失常；安全性；臨床觀察

室性心律失常是一種較為普遍的心律失常疾病，引發(fā)該病的主因為心律紊亂，其中包含了室速、室早、室顫等。而快速性室性心律失常是一種非常多見的臨床癥狀，正常的血流動力學(xué)，患者僅會出現(xiàn)輕微或無癥狀，并不會對患者的健康造成任何影響，不穩(wěn)定血流動力學(xué)，則可能會引起暈厥、心臟性猝死以及室顫等危險性非常好的癥狀。為此，為快速性室性心律失常提供相應(yīng)治療是非常重要。到目前為止，在臨床中多采用西藥治療，但卻未收到較好的效果，隨著中醫(yī)在抗心律失常上的研究不斷深入，中西藥結(jié)合治療已成為具有較大前景的方式［1］。在臨床治療中，選用參松養(yǎng)心膠囊和美西律聯(lián)合治療，取得了非常好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從我院心內(nèi)科住院患者和門診患者中選取56例快速性室性心律失?；颊?，其中女性24例，男性32例；其中高心病22例，冠心病23例，原發(fā)性擴張性心肌病2例，心功能不全9例。將56例患者按照數(shù)字排列法，隨機分為對照組和觀察組各28例，兩組患者各方面均無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①室性期前收縮：QRS波群提前發(fā)生，且較為寬闊和畸形，持續(xù)時間在0.12s內(nèi)，且QTS波群主波方向與T波和ST段正好呈現(xiàn)為反向，配對期間恒定，有完全性代償間歇。②室性心動過速：患者出現(xiàn)3個或以上室性早搏連服現(xiàn)象，心室率大多在100－250次/分之間，心律輕微不規(guī)則或無不規(guī)則現(xiàn)象，房室分離，發(fā)作非常突然，且表現(xiàn)為室性融合或心室奪獲波。

1.3 治療方法 給予對照組常規(guī)藥物治療，主要治療方法為給予患者150mg美西律，每日3次，通過給予其基礎(chǔ)藥物，每8周為一個療程；給予觀察組參松養(yǎng)心膠囊和美西律聯(lián)合治療，主要治療方法在對照組治療的基礎(chǔ)上，給予患者每日3次參松養(yǎng)心膠囊，每次4粒。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 將治療效果分為顯效、有效和無效。①顯效：患者的心悸等癥狀有了非常明顯的緩解或基本消失，早搏、療效或心動過速療效均達(dá)到了顯著標(biāo)準(zhǔn)；②有效：心悸等癥狀了較好的控制，且早搏、療效或心動過速療效均達(dá)到了有效標(biāo)準(zhǔn)；③無效：患者的各項情況均未發(fā)生任何改變。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效對比 觀察組總有效率85.71%，對照組為64.29%。由此可知，采用參松養(yǎng)心膠囊和美西律聯(lián)合治療效果明顯優(yōu)于西藥治療，兩組數(shù)據(jù)有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。（見表1）

2.2 兩組心電圖治療前后變化對比 根據(jù)結(jié)果來看，兩組患者在接受者治療，心電圖結(jié)果均有了較好的改善，但P－R間期與Q－T間期無較為明顯地變化（P＞0.05）。（見表2）

表1 兩組患者療效對比（n，%）

表2 兩組心電圖治療前后變化對比 （±s）

表2 兩組心電圖治療前后變化對比 （±s）

注：與對照比較，P＞0.05。

項目 組別 例數(shù) 治療前 治療后P－R間期 （秒）對照組28 0.18±0.02 0.18±0.02觀察組 0.17±0.01 0.17±0.01心率（次/分）對照組 28 75.56±9.32 73.29±9.69觀察組 77.82±9.71 75.59±8.70 Q－T間期（秒）對照組 28 0.36±0.03 0.36±0.03觀察組0.36±0.02 0.36±0.02

2.3 兩組患者不良反應(yīng)對比 兩組患者均未出現(xiàn)任何較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)，其中對照組出現(xiàn)了1例胃腸道反應(yīng)和1例干咳；而觀察組則出現(xiàn)了1例頭暈和1例胃腸道反應(yīng)。兩組患者治療均未受到任何影響，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

根據(jù)本組資料結(jié)果來看，運用參松養(yǎng)心膠囊和美西律聯(lián)合治療，能夠有效控制室性心律失常患者在室性期前收縮發(fā)作次數(shù)，且治療效果較為明顯，但心電圖改變不明顯，安全性非常高。給予心律失?；颊咚幬镏委煏r，若患者有Q－T間期延長、心動過緩和各種傳導(dǎo)阻滯等癥狀時，則可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)尖端扭轉(zhuǎn)型室速或竇性停搏等較為常見的惡性心律失常，這也是在采用藥物治療時，容易出現(xiàn)的較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)。在本組資料中，兩組患者P－R間期與Q－T間期無較為明顯地變化。因此，采用中藥治療不會給患者的心電活動帶來較大的影響，也不會出現(xiàn)心動過緩、Q－T間期延長等不良反應(yīng)。這就意味著，采用參松養(yǎng)心膠囊和美西律聯(lián)合治療的安全性較高。在本組資料中，運用參松養(yǎng)心膠囊對控制過速性室性心律失常，但由于該藥物屬于復(fù)方制劑，可能因其中某味藥來達(dá)到抗心律失常的效果，這就需要對其進行深入研究［2］。

［1］胡昊，唐海沁，李潔華等.參松養(yǎng)心膠囊抗心律失常的療效和安全性系統(tǒng)評價［J］.第八屆國際絡(luò)病學(xué)大會論文集.2012，02（17）：157－159.

［2］陸潔，陸有為，孫玨等.參松養(yǎng)心膠囊治療老年緩慢心律失常的療效評價［J］.第三屆江浙滬三地老年醫(yī)學(xué)高峰論壇暨論文集.2012，10（26）：92－94.

R541.7＋1

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1007－8517（2013）14－0078－01

2013.04.28）