王成鋼

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000

低溫等離子消融術(shù)治療38例慢性肥厚性鼻炎臨床療效觀察

王成鋼

云南省曲靖市第二人民醫(yī)院，云南 曲靖 655000

目的：探討低溫等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效。方法：將76例慢性肥厚性鼻炎患者隨機(jī)分為傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療組 （對照組）和低溫等離子消融術(shù)治療組 （觀察組），每組各38例，觀察兩組患者的臨床療效及并發(fā)癥情況。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為94.7%，顯著高于對照組患者的76.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.2%，顯著低于對照組患者的23.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。結(jié)論：低溫等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎創(chuàng)傷小，出血少，術(shù)后并發(fā)癥少，療效優(yōu)于傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

慢性肥厚性鼻炎；低溫等離子消融術(shù)；臨床療效

慢性肥厚性鼻炎是一種臨床常見病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為鼻塞、呼吸不暢、打鼾等，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量。目前低溫等離子射頻消融術(shù)對治療下鼻甲黏膜軟組織肥厚的療效已經(jīng)得到廣泛的證實(shí)［1］，筆者采用低溫等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎，臨床療效滿意，現(xiàn)將相關(guān)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年8月至2012年11月間收治的76例慢性肥厚性鼻炎患者，所有患者均經(jīng)鼻竇CT檢查確診，具有典型的臨床癥狀。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組，每組各38例，其中觀察組男性患者21例，女性患者17例，年齡16～64歲，平均年齡（38.7±2.4）歲，病程5個(gè)月～15年，平均（5.6±1.3）年。對照組男性患者20例，女性患者18例，年齡19～67歲，平均年齡（39.6±2.6）歲，病程9個(gè)月～16年，平均（5.9±1.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用1%丁卡因聯(lián)合0.01%腎上腺素表面麻醉鼻腔粘膜、2%利多卡因浸潤麻醉下鼻甲粘膜。對照組患者采取傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療，鼻內(nèi)鏡下自前向后用尖刀切刮下鼻甲內(nèi)、外側(cè)肥厚粘膜和下鼻甲海綿體組織，術(shù)中避免損傷表面粘膜，切除范圍不超過下鼻甲的1/3，以避免引發(fā)繼發(fā)性下鼻甲萎縮，術(shù)畢鼻腔填塞凡士林油紗條。觀察組患者采取低溫等離子消融術(shù)治療，采用美國Arthro Care公司的ENTec－Cobla－torTM等離子手術(shù)治療系統(tǒng)和Reflex 45刀頭，主機(jī)輸出功率設(shè)置為為5W，進(jìn)行下鼻甲打孔消融，每側(cè)3孔，方向自前向后黏膜下打孔進(jìn)行消融，退出下鼻甲黏膜時(shí)，改用凝血檔3S后退出，術(shù)后鼻腔填塞一片膨脹海綿。

1.3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)［2］治愈：臨床癥狀完全消失，鼻腔通氣恢復(fù)正常，分泌物及嗅覺有顯著改善，下鼻甲縮小明顯；有效：臨床癥狀有明顯改善，僅出現(xiàn)上呼吸道感染或在側(cè)臥的情況下有輕微的鼻塞現(xiàn)象出現(xiàn)，下鼻甲有所縮??；無效：臨床癥狀及下鼻甲較治療前無改善?？傆行剩剑ㄖ斡龜?shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS15.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用率 （%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療總有效率為94.7%，顯著高于對照組患者的76.3%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

2.2 并發(fā)癥 如表2所示，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.2%，顯著低于對照組患者的23.7%，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者并發(fā)癥情況比較［n（%）］

3 討論

傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療慢性肥厚性鼻炎的臨床療效不理想，手術(shù)創(chuàng)傷大，且術(shù)后并發(fā)癥較多，在一定程度上限制了其臨床廣泛應(yīng)用。低溫等離子技術(shù)是近年來開展的一種新的微創(chuàng)技術(shù)，其產(chǎn)生的能量使刀頭和組織之間的電解質(zhì)液形成等離子體薄層，層中離子被電場加速，并將能量傳遞給組織，使靶組織中的細(xì)胞在低溫下被打開分子鍵，分解為可外排的碳水化合物及氧化物，經(jīng)纖維組織瘢痕修復(fù)，達(dá)到組織減容的效果，且對組織創(chuàng)傷小，能夠?qū)哂猩砉δ艿酿つそM織具有較好的保護(hù)作用［3］，因此低溫等離子消融術(shù)為治療慢性肥厚性鼻炎的理想方式。

本研究采用低溫等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎患者取得了較好的臨床療效，治療總有效率及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率均優(yōu)于傳統(tǒng)鼻甲部份切除治療組患者 （P＜0.05），這與潘贊標(biāo)［4］等人的研究結(jié)果一致。徐曉清［5］等人研究認(rèn)為：低溫等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎手術(shù)時(shí)間短、出血少、下鼻甲回縮好，術(shù)后不用填塞，患者的痛苦小，且手術(shù)操作簡便，可在門診進(jìn)行，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。

［1］周淑芳.低溫等離子治療慢性肥厚性鼻炎的護(hù)理體會 ［J］.中南醫(yī)學(xué)科學(xué)雜志，2012，40（4）：428－430.

［2］嚴(yán)華.鼻內(nèi)鏡低溫等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎臨床療效觀察［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（32）：101－102.

［3］李云秋，肖旭平，馮曉輝.低溫等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)臨床研究，2012，29（8）：1552－1554.

［4］潘贊標(biāo)，林飛，朱逢木.80例慢性肥厚性鼻炎的臨床探析 ［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2011，（21）：105－106.

［5］徐曉清，張麗芳，張緒軍.低溫等離子消融術(shù)治療慢性肥厚性鼻炎35例療效觀察［J］.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，30（5）：623－624.

R765.21

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1007－8517（2013）14－0062－01

2013.05.11）