柴同明

湖北省荊門市沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 荊門 448265

奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血34例臨床觀察

柴同明

湖北省荊門市沈集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖北 荊門 448265

目的：觀察奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血的臨床療效。方法：肝硬化合并上消化道出血34例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組17例，對(duì)照組給予單純奧美拉唑治療，治療組給予奧美拉唑＋奧曲肽治療，對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。結(jié)果：治療組住院時(shí)間短于對(duì)照組，再出血率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。結(jié)論：奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血，療效顯著，止血徹底，不良反應(yīng)少，值得推廣。

肝硬化；上消化道出血；奧美拉唑；奧曲肽；療效

肝硬化消化道出血是臨床中較嚴(yán)重的疾病，具有起病突然、病情兇險(xiǎn)、失血量多等特點(diǎn)，若得不到及時(shí)、有效的治療，常可導(dǎo)致死亡，因此需給予高度重視。我院于2011年2月至2012年8月對(duì)34例肝硬化消化道出血患者給予奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，其治療效果較為顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年2月至2012年8月在我院接受治療的34例肝硬化合并上消化道出血患者作為研究對(duì)象，所有患者均進(jìn)行影像學(xué)與實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為肝硬化合并上消化道出血。將34例隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，每組17例。治療組：男10例，女7例；年齡31～84歲，平均（54.27±4.81）歲。對(duì)照組：男11例，女6例；年齡32～85歲，平均（55.30±4.52）歲。兩組患者在性別、年齡等方面差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)治療，即積極治療并發(fā)癥，加強(qiáng)血容量的補(bǔ)充，糾正水電解質(zhì)等。對(duì)照組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧美拉唑治療，即選擇奧美拉唑40mg，將其融入100ml的0.9%氯化鈉溶液中，實(shí)施靜脈滴注，2次/d，需持續(xù)治療3d。治療組給予奧美拉唑合奧曲肽治療，奧美拉唑的劑量及用藥方法與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上選擇奧曲肽0.1mg，將其融入20ml的0.9%氯化鈉溶液中，實(shí)施靜脈推注，同時(shí)選擇適量的奧曲肽，通過(guò)電腦輸液泵的方式泵入藥物，30μg/h，需持續(xù)用治療3d。兩組患者用藥后1～2d需禁止飲水?dāng)z食，同時(shí)需應(yīng)用護(hù)肝藥物，若出血嚴(yán)重時(shí)，需進(jìn)行輸血處理［1］。

1.3 出血停止標(biāo)準(zhǔn) 兩組治療期間均需參照以下標(biāo)準(zhǔn)判斷出血是否停止：①脈搏每分鐘控制在60～100次；②未出現(xiàn)黑便或嘔血癥狀；③紅細(xì)胞或血紅蛋白壓積未出現(xiàn)降低現(xiàn)象；④血壓不低于90/60mmHg；⑤經(jīng)胃鏡檢查，顯示無(wú)繼續(xù)出血癥狀［2］。若患者符合前4點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)，則表示其止血效果良好，出血停止。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇 （±s）表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜ 0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組患者輸血量及死亡率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療住院時(shí)間短于對(duì)照組，再出血率低于對(duì)照組，兩組差異明顯具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05），如表1。

2.2 不良反應(yīng) 治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.76%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，未存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），如表2。

表1 兩組患者臨床療效對(duì)比

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況 （n）

3 討論

肝硬化伴上消化道出血，若未能在第一時(shí)間內(nèi)實(shí)施有效治療，則病情加重，嚴(yán)重時(shí)可危及患者的生命安全，因此需給予高度重視，盡早給予對(duì)癥治療，降低再出血率。

肝硬化合并上消化道出血患者常選擇藥物治療，奧曲肽、奧美拉唑?yàn)槌Ｓ玫闹委熕幬铮瑠W曲肽屬于生長(zhǎng)抑素，主要為人工合成，其不僅可以影響和阻礙消化液的分泌，而且有利于腸粘膜的吸收，可達(dá)到理想的止血效果，促進(jìn)疾病治療［3］。奧美拉唑?qū)ξ杆峋哂休^強(qiáng)的抑制作用，從而使患者胃中的pH值迅速得到升高，使胃蛋白酶所具備的活性不斷降低，阻止其對(duì)凝固血栓的破壞，因此對(duì)凝固血栓有較強(qiáng)的保護(hù)作用，起到理想的止血效果，降低再出血的發(fā)生率［4］。本研究對(duì)照組給予單純奧美拉唑治療，治療組給予奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，其中兩組患者輸血量及死亡率差異不明顯，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）；治療組住院時(shí)間短于對(duì)照組，再出血率低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%，對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.76%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＞0.05）。證實(shí)奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽可有效治療肝硬化合并上消化道出血。

綜上所述，對(duì)肝硬化合并上消化道出血患者給予奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療，可取得較滿意的治療效果，其住院時(shí)間、再出血率低、不良反應(yīng)少，療效明顯，值得在臨床中推廣與使用。

［1］張俠，許和平，楊然然.奧曲肽治療肝硬化上消化道出血62例觀察［J］.河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，3（06）：557.

［2］陳紅蓮，孫有利.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009，7（34）：361－362.

［3］廖瑞浩.奧曲肽聯(lián)合潘托拉唑治療肝硬化上消化道出血的臨床觀察［J］.海峽藥學(xué)，2010，6（05）：84－85.

［4］金玲.奧曲肽治療肝硬化合并上消化道出血療效觀察 ［J］.中國(guó)冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14（03）：745－746.

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1007－8517（2013）14－0057－01

2013.05.01）