邱蕓紅

（昆明市東川區(qū)第二人民醫(yī)院 云南 昆明 654100）

醫(yī)療科技越來越強，手術(shù)方法越來越多，手術(shù)室是手術(shù)得以進行的基礎條件，所以手術(shù)室對病人的手術(shù)的成效影響重大，病人手術(shù)時，身體虛弱，極易感染，因此手術(shù)室內(nèi)部必須要無菌、衛(wèi)生。如果手術(shù)室內(nèi)部的衛(wèi)生較差，則手術(shù)室中的空氣自然也就不好，細菌就會增多，所以交叉感染或者單一感染的概率會加大。因此必須對手術(shù)室內(nèi)部的衛(wèi)生進行干預，保證衛(wèi)生的清潔度，保證手術(shù)室內(nèi)部的清潔度、無菌度，進而降低手術(shù)室感染的風險。

1 資料和方法

1.1 基本資料：2012年1月23日到2013年5月24日，我院手術(shù)室中有150例的病人，其中，有81例是四肢閉合損傷手術(shù)病人，有69例是四肢開放性損傷手術(shù)病人。男87例，女63例。年齡：25到85歲。平均：55.68±5.34歲。隨機地把這150例病人分做兩組：清潔干預組和傳統(tǒng)干預組。在清潔干預組的75例病人中，男42例，女33例，年齡：25歲到84歲。平均：54.27±5.07歲。在傳統(tǒng)干預組的75例病人中，男45例，女30例，年齡：26歲到85歲。平均：55.62±5.37歲。之后，對清潔干預組的護理干預：清潔衛(wèi)生的護理干預法。對傳統(tǒng)干預組的護理干預：普通護理干預法。

1.2 手術(shù)室內(nèi)部的護理

1.2.1 普通護理干預法：給病人營造一個清潔、無菌的手術(shù)室環(huán)境，之后對手術(shù)室嚴格掌控，例如：人員數(shù)目、衣裝清潔等，凡是進手術(shù)室的任何人員都要遵照手術(shù)室的進出條例，不可隨意著服裝進入，要戴好手術(shù)室專用帽子，穿上無菌鞋以及衣服，此外，還要戴好安全口罩。其次，保證手術(shù)室內(nèi)部的敷料、設備、儀器等無污染、無毒菌。在清潔之時，給予高壓滅菌，并且手術(shù)室內(nèi)部的任何物品都不能潮濕，一定要保持干燥、整潔。對于手術(shù)室內(nèi)部的塑料物或者橡膠物均不可高溫消毒，給予熏蒸或者浸泡的辦法消毒，熏蒸或者浸泡的藥料：戌二醛、高錳酸鉀、甲醛等，浸泡的時間：10小時以上。另外，對于手術(shù)室內(nèi)部空氣的菌落數(shù)要依照國家條例予以控制。在對傳統(tǒng)干預組的75例病人做手術(shù)前，靜脈使用抗生素，使用時間以該藥物的半衰期為標準，一般術(shù)前30分鐘使用。避免無菌包長時間與空氣接觸。在對傳統(tǒng)干預組的75例病人做手術(shù)時，洗手要依照手術(shù)條例進行，刷手也要依照手術(shù)規(guī)定進行，不可有一點細菌，要保證手術(shù)的清潔度與衛(wèi)生度，進而給病人營造一個干凈、無菌的手術(shù)室環(huán)境，防范病人在術(shù)后感染。

1.2.2 清潔衛(wèi)生的護理干預法：在普通護理干預法的基礎上又做了提升或者升級，提升點：1）對手術(shù)室內(nèi)部人員的干預。2）對物品的干預。3）對用藥的干預。4）對于醫(yī)護者衛(wèi)生的干預。5）對空氣質(zhì)量的干預。

2 結(jié)果

清潔衛(wèi)生的護理干預法與普通護理干預法的在清潔干預組和傳統(tǒng)干預組中的不同效果有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。具體見表1。術(shù)前，在用普通護理干預法后，傳統(tǒng)干預組的75例病人所在的手術(shù)室內(nèi)部的空氣之中的菌落數(shù)：836.47±160.36（cfu／m2），術(shù)后的手術(shù)室內(nèi)部的空氣之中的菌落數(shù)：367.96±90.15（cfu／m2），手術(shù)人員在洗手或者刷手完畢時，菌落數(shù)：8.15±3.18（cfu／m2）。術(shù)前，在用清潔衛(wèi)生護理干預法后，清潔干預組的75例病人所在的手術(shù)室內(nèi)部的空氣之中的菌落數(shù)：817.22±170.41（cfu／m2），術(shù)后的手術(shù)室內(nèi)部的空氣之中的菌落數(shù)：90.41±33.04（cfu／m2），手術(shù)人員在洗手或者刷手完畢時，菌落數(shù)：1.90±0.249（cfu／m2）。清潔衛(wèi)生的護理干預法與普通護理干預法的不同效果有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。具體見表2。

3 討論

在對清潔干預組行清潔衛(wèi)生的護理干預法后，有74例無感染，有1例感染。對傳統(tǒng)干預組行普通護理干預法后，有55例無感染，有5例感染。兩組皆無1例死亡。清潔干預組比傳統(tǒng)干預組少了4例感染人員，足見科學的護理干預對防范手術(shù)室感染的重要性。

表1 清潔干預組和傳統(tǒng)干預組的感染情況

表2 清潔衛(wèi)生的護理干預法與對手術(shù)室的普通護理干預法的不同效果

清潔衛(wèi)生的護理干預法其實是對普通護理干預法做了升級，基礎仍然是普通護理干預法。升級點：1）對手術(shù)室內(nèi)部人員的干預。通常在手術(shù)室內(nèi)部會有一些觀摩、學習的人員，對這部分人員要做好干預，因為空氣之中的菌落數(shù)會隨著人員的增多而增多，所以對于對手術(shù)進行觀摩、學習的人員要進行干預，做好監(jiān)控措施，嚴格控制觀摩或者學習的人員數(shù)量，或為之提供一個專用的學習或者觀摩、實驗室，進而減少手術(shù)室中的菌落數(shù)。2）對物品的干預。手術(shù)室內(nèi)部用到的物品，都要分門別類的進行放置，不可隨意歸類、隨意擺放，要做好分類，例如：消毒物品專用柜、清潔物品專用柜等。3）對用藥的干預。在術(shù)前，對于清潔干預組的人員使用抗生素。因為抗生素是防范感染的專用藥。4）對于醫(yī)護人員衛(wèi)生的干預。對需要進入手術(shù)室內(nèi)部的醫(yī)護人員也要進行干預，防止醫(yī)護人員將病菌帶入，要通過泡沫刷手液進行刷手，5）對空氣質(zhì)量的干預?？捎孟緳C（消毒機的型號：DF）對手術(shù)室空氣予以消毒，保持手術(shù)室內(nèi)空氣的清潔無菌。

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