劉漢霞 劉漢芹

四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎30例

劉漢霞1劉漢芹2

（1甘肅省臨潭縣第一人民醫(yī)院，臨潭747500；2甘肅省合作市當周社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，臨潭747500）

目的 探討四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎的臨床療效。方法 選擇于2010年12月至2011年12月在我院治療的慢性胃炎患者60例，隨機分為觀察組與對照組，每組30例，對照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用四逆散合香砂六君子湯治療，1個月為1療程，持續(xù)治療3個療程，對比兩組患者的臨床療效與不良反應(yīng)。結(jié)果 治療結(jié)束后，觀察組總有效率93.3%（28／30），對照組總有效率80.0%（24／30），兩組患者的治愈率與總有效率差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎的療效顯著好于單純使用西藥治療，值得臨床推廣。

四逆散；香砂六君子湯；中西醫(yī)結(jié)合療法；慢性胃炎

慢性胃炎（chronic gastritis，CG）是臨床常見的消化系統(tǒng)疾病，近年來，隨著現(xiàn)代檢驗技術(shù)的進步，該病的診斷更加精確，但在治療方面卻還存在一些問題。西藥能有效殺滅幽門螺桿菌，中藥能有效改善組織炎癥與癥狀，但無論是單用中藥還是西藥，效果都不甚理想，復(fù)發(fā)率較高。我院自從使用中西藥聯(lián)合治療慢性胃炎后，取得了較為理想的臨床效果，現(xiàn)做報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2010年12月至2011年12月在我院治療的慢性胃炎患者60例，其中男33例，女27例；年齡21～66歲，平均（47±11.4）歲；所有患者均腹部脹痛不適，以隱痛為主；伴噯氣者49例，食欲不振者26例，泛酸者13例。將60例患者隨機分為觀察組與對照組，每組30例，兩組患者均臨床資料完整，在性別、年齡、病情等一般資料方面無明顯差異，具可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法 對照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，給予枸櫞酸鉍鉀膠囊0.6g，2次／d，羥氨卞青霉素0.5g，3次／d，泛酸明顯則加奧美拉唑20g，2次／d。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加用四逆散合香砂六君子湯治療，藥方為：炙甘草6g，陳皮、半夏各7g，柴胡、木香、枳殼、砂仁、厚樸各10g，白術(shù)、黨參、茯苓各15g，白芍20g。痛甚者加香附、延胡索各10g；泛酸者加煅瓦楞子、煅海螵蛸各15g；食欲不振者加雞內(nèi)金、山楂各10g；胃脘部有冰冷不適感的加白豆蔻10g。

兩組患者在治療期間均給予心理調(diào)節(jié)，并叮囑患者忌食生冷、油膩食物，禁煙禁酒。以1個月為1個療程，持續(xù)治療3個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計數(shù)資料采用百分率（%）表示，以χ2檢驗，組間差異以P＜0.05具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效評價標準 參照《慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證與療效標準》。痊愈：癥狀、體征完全消失，Hp轉(zhuǎn)陰，胃鏡檢查黏膜活動性炎癥消失，慢性炎癥明顯好轉(zhuǎn)。顯效：癥狀、體征明顯好轉(zhuǎn)，或癥狀總積分減分率不低于75%，Hp轉(zhuǎn)陰，黏膜活動性炎癥消失，慢性炎癥好轉(zhuǎn)；有效：主要癥狀減輕，或癥狀減分率50%～75%，黏膜病變范圍縮小50%以上，炎癥減輕，Hp陽性轉(zhuǎn)陰或由強轉(zhuǎn)弱；無效：癥狀、體征無明顯變化，或癥狀積分減分率低于50%，或加重，Hp陽性，未經(jīng)復(fù)查無改善?？傆行剩剑ㄈ?顯效+有效）／例數(shù)×100%。

2.2 療效 治療結(jié)束后，觀察組痊愈21例，顯效3例，有效4例，無效2例，總有效率93.3%（28／30），對照組痊愈14例，顯效5例，有效5例，無效6例，總有效率80.0%（24／30），兩組患者的治愈率與總有效率差異均具統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較［n（%）］

3 討論

從中醫(yī)范疇上講，慢性胃炎屬于“胃脘痛”、“痞滿”的范疇，中醫(yī)認為，該病病因與肝關(guān)系最密切，多由情志所傷、肝失疏泄、橫逆乘脾犯胃所致，治療應(yīng)以疏肝理氣、健脾和胃為原則。

四逆散出自《傷寒論》，具疏肝解郁、調(diào)和肝脾之功，香砂六君子湯出自《古今名醫(yī)方論》，有益氣健脾、理氣和胃之功效，兩方合用，可共奏益氣健脾、疏肝理氣、和胃止痛之功?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究也表明，四逆散能有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、解熱、解痙、抗炎，抑制胃液分泌，而香砂六君子湯則可抑制胃腸平滑肌痙攣，抑制胃蛋白酶活性，保護胃黏膜，加快黏膜修復(fù)，提高患者細胞與體液的免疫功能。聯(lián)合西藥使用，更能有效殺滅Hp，改善炎癥，防止復(fù)發(fā)。本次研究中，使用中醫(yī)藥聯(lián)合治療的觀察組的痊愈率與治療有效率明顯高于對照組。

綜上所述，本次研究認為，四逆散合香砂六君子湯聯(lián)合西藥治療慢性胃炎的療效顯著好于單純使用西藥治療，值得臨床推廣。

10.3969／j.issn.1672-2779.2013.17.079

1672-2779（2013）-17-0112-01

蘇 玲

2013-07-12）