劉運(yùn)高

廣東省陽江市陽西縣人民醫(yī)院，廣東 陽江 529800

小劑量艾司唑侖聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經(jīng)官能癥療效分析

劉運(yùn)高

廣東省陽江市陽西縣人民醫(yī)院，廣東 陽江 529800

目的：探討小劑量艾司唑侖聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經(jīng)官能癥治療效果情況。方法：對我院2010年2月至2012年3月收治的胃腸神經(jīng)官能癥患者106例臨床資料進(jìn)行觀察，依據(jù)治療藥物不同進(jìn)行臨床分組，對照組53例和觀察組53例。結(jié)果：觀察組胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床療效總有效率比例明顯高于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：小劑量艾司唑侖聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

小劑量艾司唑侖；馬來酸曲美布?。晃改c神經(jīng)官能癥

胃腸神經(jīng)官能癥是胃腸功能紊亂的另一個(gè)名稱，其屬于復(fù)雜性的消化系統(tǒng)疾病，一般由于精神因素誘發(fā)，如緊張、焦慮、煩惱、猶豫等不良情緒引起的無器質(zhì)性病變，其會(huì)干擾高級神經(jīng)的正?；顒?dòng)，對胃腸功能造成不良影響［1］。筆者對我院胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床治療效果匯總?cè)缦隆?/p>

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院2010年2月至2012年3月收治的胃腸神經(jīng)官能癥患者106例臨床資料進(jìn)行觀察，依據(jù)臨床治療方式不同將胃腸神經(jīng)官能癥患者進(jìn)行分組，對照組53例，其中男性33例，女性20例，年齡20歲－65歲，平均年齡（39.8±15.4）歲，病程3年－9年，觀察組53例，其中男性34例，女性19例，年齡22歲－67歲，平均年齡（42.2±13.9）歲，病程2年－8年。患者有不同程度的上腹部疼痛、惡心嘔吐、噯氣、早飽等臨床癥狀，患者臨床癥狀持續(xù)4周以上，通過胃鏡檢查沒有胃、十二指腸潰瘍和糜爛發(fā)生。兩組胃腸神經(jīng)官能癥患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05。

1.2 方法 對照組：單獨(dú)應(yīng)用小劑量的艾司唑侖1mg/次，1次/d，晚上服用。觀察組：在對照組小劑量的艾司唑侖基礎(chǔ)上聯(lián)合馬來酸曲美布汀100mg/次，3次/d。兩組患者均連續(xù)治療四周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床療效情況：效果評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：0級：胃腸神經(jīng)官能癥患者腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀全部消失；1級：胃腸神經(jīng)官能癥患者在暗示后有腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀的感覺存在；2級：患者腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀明顯，對日常生活和工作有一定的影響。顯效：腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀全部消失；有效：腹痛、腹脹、排便等臨床癥狀改善大于2級以上；無效：上述指標(biāo)均未達(dá)到?？傆行剩斤@效＋有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 15.0建立數(shù)據(jù)庫，對胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床資料采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P＜0.05，研究結(jié)果的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床療效情況，見表1。

表1 兩組胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床療效情況

3 討論

胃腸道是由中樞神經(jīng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)、腸神經(jīng)共同支配的唯一器官，不僅有感覺功能，同時(shí)也有運(yùn)動(dòng)功能，是人體情緒反應(yīng)器官［2］。緊張、焦慮等不良心理情緒可應(yīng)激性的通過自主神經(jīng)調(diào)節(jié)影響腸神經(jīng)系統(tǒng)，進(jìn)而對胃腸運(yùn)動(dòng)造成影響［3］。胃腸神經(jīng)官能癥屬于內(nèi)科常見的功能紊亂性疾病，其發(fā)病率高，病情反復(fù)遷延，與患者的精神因素，如緊張、焦慮等不良的精神情緒密切相關(guān)，此類患者可能有癔癥性人格變化［4］。胃腸神經(jīng)官能癥患者往往有腹痛、腹脹、反酸、噯氣、惡心嘔吐、厭食、早飽、便秘等臨床癥狀，通過臨床檢查一般沒有器質(zhì)性的病變。胃腸功能紊亂患者有接近70%出現(xiàn)胃腸運(yùn)動(dòng)失衡，有近60%有胃腸排空延緩、胃腸感知過度，有50%患者有不同程度的精神異常，其發(fā)病一般與幽門螺旋桿菌無相關(guān)性。艾司唑侖屬于苯二氮卓類的抗焦慮藥物，其可以作用于苯二氮卓的受體，可以有效的促進(jìn)中樞神經(jīng)內(nèi)GABA受體的作用，對大腦的邊緣系統(tǒng)功能造成影響，起到抗焦慮作用，明顯的縮短或者是取消NREM睡眠第四期，對網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的激活有一定的阻滯作用，有效的抑制胃的感覺過敏，并且減少內(nèi)臟傳入信號(hào)在腦部的放大作用。小劑量的艾司唑侖應(yīng)用于患者可以有效的改善患者的緊張、焦慮、抑郁的情緒，改善全身軀體和胃腸功能，并且小劑量能降低不良反應(yīng)如嗜睡、頭暈、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng)的發(fā)生率。馬來酸曲美布汀是消化道運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生興奮和抑制的雙向調(diào)節(jié)劑，既能抑制腸道高動(dòng)力又能改善腸道動(dòng)力，從而促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)恢復(fù)正常。馬來酸曲美布汀可以作用于外周腸道神經(jīng)叢的阿片受體，當(dāng)腸道處于高動(dòng)力狀態(tài)時(shí)，其可以對阿片受體形成激活，對膽堿能神經(jīng)形成抑制，ACh釋放明顯減少，有效的對腸道運(yùn)動(dòng)形成抑制，進(jìn)而促進(jìn)腸道動(dòng)力有效的恢復(fù)。當(dāng)腸道處于低動(dòng)力狀態(tài)狀態(tài)情況下，其可以對腎腺素神經(jīng)有一定的抑制作用，并且解除對于膽堿能神經(jīng)的抑制，促進(jìn)ACh釋放增加，有效的促進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)。馬來酸曲美布汀還可以直接作用于腸道平滑肌，在一定程度上對腸道運(yùn)動(dòng)機(jī)能形成抑制，增進(jìn)腸道運(yùn)動(dòng)機(jī)能低下肌群的活動(dòng)。筆者對我院收治的胃腸神經(jīng)官能癥患者106例臨床資料進(jìn)行觀察，依據(jù)治療藥物不同進(jìn)行臨床分組，對照組53例和觀察組53例，結(jié)果表明，觀察組胃腸神經(jīng)官能癥患者臨床療效總有效率比例明顯高于對照組。綜上所述，小劑量艾司唑侖聯(lián)合馬來酸曲美布汀治療胃腸神經(jīng)官能癥的臨床療效明顯，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］王保建，鹽酸伊托必利聯(lián)合艾司唑侖治療功能性消化不良118例 ［J］.西南軍醫(yī)，2012，14（2）：274－275.

［2］李勤學(xué)，米氮平合并艾司唑侖治療慢性失眠癥的臨床療效觀察 ［J］.海峽藥學(xué)，2010，22（9）：111－112.

［3］孫琛明，王萍，吳杰，等，抗抑郁藥物聯(lián)合艾司唑侖治療功能性消化不良療效觀察［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，26（9）：1631－1632.

［4］郭麗萍，中藥解肝湯加味治療胃腸神經(jīng)官能癥36例 ［J］.臨床醫(yī)藥實(shí)踐，2011，20（5）：399－400.

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1007－8517（2013）10－0093－02

2013.04.16）