尹江云

廣東省茂名市慢性病防治中心，廣東 茂名 525000

艾滋病患者的臨床觀察及護(hù)理方法探討

尹江云

廣東省茂名市慢性病防治中心，廣東 茂名 525000

目的：探討吸毒艾滋病患者的臨床特點(diǎn)和護(hù)理方法。方法：選擇我院收治的42例艾滋病患者為研究組，分析其臨床特點(diǎn)、免疫功能及護(hù)理質(zhì)量。以同期住院非艾滋病患者40例為對(duì)照組。結(jié)果：與對(duì)照組CD4值得比較，研究組CD4值明顯增高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。兩組患者全部好轉(zhuǎn)出院。結(jié)論：吸毒艾滋病患者更應(yīng)早期積極治療和進(jìn)行各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

吸毒；艾滋病；臨床特點(diǎn)；護(hù)理

艾滋病即獲得性免疫缺陷綜合癥（acquired immunodeficiency syndrome，AIDS），由人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染所致，已成為全球一個(gè)共同的社會(huì)問題和公共衛(wèi)生問題，其防治工作亦面臨巨大挑戰(zhàn)［1，2］。其臨床特點(diǎn)是年輕人群發(fā)病較多，原因主要是靜脈吸毒，血液，母嬰和性途徑感染；機(jī)會(huì)性感染常見。因此，吸毒作為主要傳染途徑之一，有著與其他艾滋病患者不同的特點(diǎn)，對(duì)這一特殊群體的臨床觀察和護(hù)理分析，具有重要意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象 以2008年1月到2012年6月住院的42例吸毒艾滋病患者為研究組。其中男性32例，女性10例；年齡（10～80）歲，平均（44.6±26.3）歲。所有病例均參照我國 《艾滋病診療指南》抗HIV抗體檢測(cè)陽性，并經(jīng)蛋白印跡法確認(rèn)；同時(shí)進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群檢測(cè)［3］。同期住院非艾滋病患者40例為對(duì)照組。在性別比、年齡等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床特點(diǎn) 本組患者發(fā)熱（體溫＞38℃）14例，咳嗽、咳痰11例，惡心、食欲缺乏18例，胸痛6例，皮疹4例，鵝口瘡10例，腹瀉6例，呼吸困難3例，體重進(jìn)行性下降20例。

1.3 抗病毒治療方案 本組患者采用國家推薦的一線治療方案：AZT（D4T）＋3TC（EFV）；或者二線治療方案：TDF＋3TC＋LVP／R。

1.4 護(hù)理措施

1.4.1 加強(qiáng)心理護(hù)理 吸毒艾滋病患者最為重要是心理護(hù)理，由于這類患者一般性情比較易怒、偏激，護(hù)理人員語言稍有不慎，有些患者就會(huì)大罵人、發(fā)脾氣。責(zé)任護(hù)士要與患者談心，深入病房，取得其信任，從而了解患者的實(shí)際情況。以便配合治療［4］。

1.4.2 加強(qiáng)安全性護(hù)理 感染艾滋病的高危人群是吸毒人群，應(yīng)針對(duì)此類人群開展健康宣傳教育，在吸毒人群中避免更多的艾滋病感染者通過共用針具傳播［5］。

1.4.3 加強(qiáng)口腔護(hù)理 感染艾滋病的高危人群鵝口瘡發(fā)生率比較高，需要患者保持口腔清潔，注意口腔衛(wèi)生。避免細(xì)菌在口腔內(nèi)生長，加重口腔感染。

1.4.4 加強(qiáng)抗病毒護(hù)理 由于感染艾滋病的高危人群生活不規(guī)律，依從性成為患者的擔(dān)心的問題。服藥前做好藥物依從性教育非常關(guān)鍵?？共《舅幬锓靡笠?、定時(shí)服用。要促使患者明白定期隨訪、抽血檢查化驗(yàn)的必要性。1.5 統(tǒng)計(jì)方法 計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)。差異有顯著性為P＜0.05。

2 結(jié)果

與對(duì)照組CD4值得比較，研究組CD4值明顯增高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有患者全部好轉(zhuǎn)出院，出院后，研究組采用繼續(xù)抗病毒治療，每3個(gè)月門診隨訪1次。見表1。

表1 兩組患者CD4治療前后的比較（n，±s）

表1 兩組患者CD4治療前后的比較（n，±s）

注：a與對(duì)照組比較，P＜0.05；b與治療前比較，P＜0.05

組別 例數(shù)（n）治療前（cell／μl） 治療后（cell／μl ）對(duì)照組40 1274.3±256.3 1264.7±334.3研究組42 8.2±1.1 a 936.3±268.9ab

3 討論

近些年國內(nèi)外已進(jìn)行了艾滋病機(jī)會(huì)性感染的診治，流行病學(xué)特點(diǎn)，T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)及其意義、艾滋病抗病毒治療等具有較深的探討。我國HIV感染仍呈增加趨勢(shì)，其主要的感染途徑是血液傳播和母嬰傳播，性傳播。患者臨床上以氣促、咳嗽、發(fā)熱、及消瘦為多見的臨床表現(xiàn)［6］。機(jī)會(huì)性感染以病毒、細(xì)菌、真菌均為常見病原；臨床表現(xiàn)為多種致病微生物，多系統(tǒng)并存。消化、呼吸系統(tǒng)是常見感染部位［7］。自發(fā)現(xiàn)首例HIV感染者以來，HIV發(fā)病率顯示快速增長趨勢(shì)，現(xiàn)已進(jìn)入發(fā)病和死亡的高峰期。因此，了解HIV臨床特征具有重要意義。本研究顯示HIV感染途徑主要是通過機(jī)會(huì)性感染、靜脈吸毒、血液、母嬰、性等形式［9］。感染人群仍以青年為主。在所調(diào)查的艾滋病患者中，女性的主要途徑是經(jīng)性行為感染的有16.8%，靜脈吸毒感染的有3.2%，經(jīng)血液感染，占60.8%，男性的主要傳播途徑是經(jīng)性行為感染，占57.6%，靜脈吸毒感染的有9.6%，經(jīng)血液感染的有28.8%，其中在性行為和血液感染管理上是有可比性的。

研究顯示，與對(duì)照組CD4值得比較，研究組CD4值明顯增高，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。因此，吸毒艾滋病患者是個(gè)特殊的群體，治療前CD4值明顯下降，抵抗力較為低下。根據(jù)其臨床特點(diǎn)及不同的性格采用針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，樹立患者的信心，配合抗病毒治療，增強(qiáng)抗病能力，提高機(jī)體的免疫力，提高患者的生存質(zhì)量。

［1］曹韻貞.艾滋病診斷治療和護(hù)理 ［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.148.

［2］單銀鳳.艾滋病與肺結(jié)核雙重感染分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2001，23：738.

［3］買買提艾力.吾布力，孫曉鳳，張躍新，等.艾滋病16例臨床資料分析［J］.世界感染雜志，2004，4（3）：327－328.

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［5］周志堅(jiān)，譚愛軍.吸毒人群共用針具高危行為及影響因素分析 ［J］.中國公共衛(wèi)生，2007，23（9）：1025－1027.

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［8］呂露，陶翠菊.吸毒艾滋病60例臨床特點(diǎn)及護(hù)理 ［J］.齊魯護(hù)理雜志，2012，18（9）：64－65

［9］柔克明，吳尊友.在吸毒人群中落實(shí)艾滋病全面可及措施 ［J］.中國藥物依賴性雜志，2009，18（3）：172－174.

R473.5

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1007－8517（2013）13－0106－01

2013.05.19）