區(qū)健民

廣東省中山市古鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 中山 528421

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺部疾病90例臨床療效分析

區(qū)健民

廣東省中山市古鎮(zhèn)醫(yī)院，廣東 中山 528421

目的：探討中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺部疾病的臨床分析。方法：選取90例慢性阻塞性肺部疾病患者隨機(jī)分為治療Ⅰ組、治療Ⅱ組、治療Ⅲ組各30例。Ⅰ組采用單獨(dú)中藥、Ⅱ組采用單獨(dú)西藥、Ⅲ組采用中西醫(yī)結(jié)合，觀察各組病人治療后的治療效果。結(jié)果：治療Ⅲ組患者的PaO2、PaCO2改善情況明顯優(yōu)于其他兩組，且總有效率明顯也高于其他兩組（P＜0.05）結(jié)論：采用中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺部疾病的效果更理想，治療時(shí)間縮短，更能提高患者的生活質(zhì)量。

慢性阻塞性肺病；中西醫(yī)結(jié)合；療效分析

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）是一種肺部異常炎癥反應(yīng)致呼吸衰竭疾病。嚴(yán)重便導(dǎo)致全身反應(yīng)的呼吸系統(tǒng)，此病主要癥狀是氣道不完全性可逆性氣流受限，在急性期頻繁發(fā)作，若惡化可致肺源性心臟病，死亡率相對(duì)比較高。其主要臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短和喘憋。近年來(lái)，我們用中西醫(yī)結(jié)合方法治療慢性阻塞性肺病90例效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月～2010年4月間于我院收治的慢性阻塞性肺部疾病患者90例，男60例，女30例；年齡為46～81歲，平均年齡（67.3±8.7）歲；所有患者診斷依據(jù)均參照 《慢性阻塞性肺疾病診療規(guī)范》［1］。原發(fā)病支氣管哮喘15例，慢性支氣管炎35例，慢性肺氣腫40例；病程5～40年，平均病程25.2±6.9年。將所有的患者隨機(jī)分為治療Ⅰ組、治療Ⅱ組和治療Ⅲ組各30例，3組患者性別年齡、病程、臨床癥狀等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法 治療Ⅰ組以小青龍湯為基本配方：炙麻黃10g、白芍10g、桂枝10g、細(xì)辛5g、法半夏10g、干姜10g、炙甘草8g、五味子10g。根據(jù)患者病情增加減，水煎服，1劑／d，療程21d。治療Ⅱ組按常規(guī)采用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑，部分使用激素、呼吸興奮劑及強(qiáng)心利尿治療，聯(lián)合氧療、糾正水及電解質(zhì)、維持酸堿平衡等對(duì)癥治療。治療Ⅲ組：治療Ⅰ組聯(lián)合治療Ⅱ組，采取中西醫(yī)結(jié)合方法治療。

1.3 療效評(píng)估 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①顯效：呼吸道異?？人?、痰、喘息等癥狀消失，并實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有顯著好轉(zhuǎn)；②有效：呼吸道異?？人浴⑻?、喘息等癥狀好轉(zhuǎn)，并實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)有恢復(fù)；③無(wú)效：呼吸道主要癥狀無(wú)改善，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)沒變化④惡化：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查未恢復(fù)，反而加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有的數(shù)據(jù)采用SPSS軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

3組患者治療前后PaO2、PaCO2變化情況的比較如表1。3組組內(nèi)比較，治療Ⅲ組治療后PaO2、PaCO明顯優(yōu)于治療前 （P＜0.05），治療Ⅰ、Ⅱ組無(wú)明顯差異 （P＞0.05）；3組組間相互比較，治療前PaO2、PaCO2無(wú)明顯差異（P＞0.05），治療后治療Ⅲ組的PaO2、PaCO2變化情況明顯優(yōu)于治療Ⅰ、Ⅱ組（P＜0.05）。

表1 3組患者治療前后PaO2、PaCO2變化情況的比較（n＝30，±s）

表1 3組患者治療前后PaO2、PaCO2變化情況的比較（n＝30，±s）

注：與治療前相比，*P＜0.05；與I組、Ⅱ組治療后相比，△P＜0.05。

組別 PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg ）治療Ⅰ組 治療前74.6±5.6 59.9±7.0治療后76.1±6.8 57.6±6.6治療Ⅱ組 治療前74.7±5.8 59.8±7.2治療后76.5±6.7 57.2±6.4治療Ⅲ組 治療前74.9±5.5 59.7±7.1治療后 82.6±5.0*△ 87.1±6.0*△

3組臨床療效的比較如表2.治療Ⅲ組臨床療效的總有效率明顯高于治療Ⅰ、Ⅱ組（P＜0.05）

表2 3組臨床療效的比較［n（%）］

3 討論

慢性阻塞性肺部疾病多屬中醫(yī)學(xué)咳嗽、喘癥、肺脹等范疇。此病多為肺系疾患日久或遷延失治而形成，不但正氣受損，且引起臟腑氣血功能紊亂，造成痰飲、氣滯或痰瘀互結(jié)等，為本虛標(biāo)實(shí)的病理屬性［2］。本研究采用張仲景《傷寒論》中的小青龍湯為主方［3］，這藥方不但止咳平喘、解表驅(qū)寒，還可以溫肺化痰。方中炙麻黃、桂枝主要功能是解表散寒、止咳平喘，干姜、細(xì)辛溫肺驅(qū)寒，法半夏化痰燥濕，五味子收斂肺氣，白芍養(yǎng)血調(diào)血，甘草扶正散邪。另西醫(yī)常規(guī)使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑，部分采用激素、呼吸興奮劑及強(qiáng)心利尿治療，提升了機(jī)體抗病毒和炎癥的能力，舒張動(dòng)脈，課減輕肺動(dòng)脈高壓癥狀，改善微循環(huán)，降低支氣管平滑肌的痙攣，減少痰液生成，并通過氧療提高血清中和肺組織中氧化酶活性，拮抗自由基及氧化劑的損傷效果。

本研究通過針對(duì)2009年1月至2010年4月我院收治的90例慢性阻塞性肺疾病患者進(jìn)行藥物診治，觀察各組病人治療前后的療效效果，結(jié)果表明了采用中西醫(yī)結(jié)合治療與單獨(dú)使用中藥或西藥相比，總體有效率明顯優(yōu)于其他兩組，臨床癥狀恢復(fù)極佳，肺功能、血?dú)夥治鲇休^好的改善，治療的效果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，值得臨床推廣。

［1］王曉麗，劉保健，張文娜.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病急性加重期臨床觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，10（1）：106－107.

［2］朱靜，胡向海，李艷.辨證治療慢性阻塞性肺部疾病分析 ［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2007，21（3）：29—30.

［3］白顯利，曹金忠，林紅伍.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺病的療效［J］.中國(guó)慢性病預(yù)防與控制，2006，14（3）；193.

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1007－8517（2013）13－0058－02

2013.05.18）