羅 明 袁春梅 張 雪 姚 濤 蔣 彥 呂群英

廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518045

支氣管哮喘患者社區(qū)管理醫(yī)學(xué)模式探討

羅 明 袁春梅 張 雪 姚 濤 蔣 彥 呂群英

廣東省深圳市福田區(qū)婦幼保健院，廣東 深圳 518045

目的：為了探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式用于支氣管哮喘 （以下稱哮喘）社區(qū)管理的效果。方法：對某社區(qū)患有支氣管哮喘的103例患者，隨機分成研究組 （73例）和對照組 （30例），研究組實施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式給予管理，對照組實施傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式給予管理，比較兩組的管理效果。結(jié)果：兩組在間歇發(fā)作期、輕度持續(xù)期、中度持續(xù)期、重度持續(xù)期的病情具有差異 （P＜0.05）。結(jié)論：在社區(qū)支氣管哮喘患者的管理中引進現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式可以提高患者的自我管理意識，促進患者身心健康。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式；支氣管哮喘；效果；觀察

所謂醫(yī)學(xué)模式，又被稱為醫(yī)學(xué)概念模式，指的是對于人的疾病以及健康所持的觀點。從古至今，不同的時代都會產(chǎn)生符合其自身時代特色的起主要作用的醫(yī)學(xué)概念模式。在科技水平飛速發(fā)展的當今社會，被大多數(shù)人所關(guān)注的便是對于醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生重要價值和意義的生物－心理－社會醫(yī)學(xué)模式——即現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式。經(jīng)過長期的觀察和探索，逐漸的，人們對于社會心理因素以及疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療效果的密切相關(guān)產(chǎn)生了一定的認識。為了探討現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式用于支氣管哮喘社區(qū)管理的效果，筆者2011年9月至2012年9月對某社區(qū)患有支氣管哮喘的103例患者進行了研究，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料 本組資料為某社區(qū)患有支氣管哮喘的103例患者，其中男性患者為60例，女性患者為43例；患者最小年齡為21歲，最大年齡為62歲，平均年齡為40.8歲；病程2～10年。

1.2 方法 對某社區(qū)患有支氣管哮喘的103例患者，隨機分成研究組 （73例）和對照組 （30例），研究組實施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式給予管理，對照組實施傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式給予管理，比較兩組的管理效果。

1.3 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式管理內(nèi)容 建立詳細的檔案資料，要求詳細記載病患的既往病史，哮喘分級分期治療用藥方面要根據(jù)社區(qū)健康管理所提供的情況進行分析，并加以補充。對于患者進行心理教育社區(qū)醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)不同患者的不同情況，注意使用多方面的方法進行治療，同時治療者需要注意盡量使用患者家屬可以接受的方式對患者進行長時間的、全面的、系統(tǒng)的健康教育。監(jiān)護人員要注意時刻幫助患者樹立其自身會康復(fù)的信息和希望，通過適當、長期、充分的治療，才能有效的對于患者的哮喘病的發(fā)作進行控制，同時讓患者產(chǎn)生自身病情不久即將康復(fù)的觀念，增強患者的信心，讓患者取消哮喘無法痊愈的錯誤理念，使用科學(xué)的治療方式讓哮喘患者可以正常的生活，融入社會。監(jiān)護人員要嚴格的對病人的生活習(xí)慣進行控制，不能讓患者做限制之外的事情。醫(yī)生需要對支氣管哮喘患者進行簡單的講解，讓病人對自身哮喘疾病的本質(zhì)以及發(fā)病原理進行了解，通過炎癥學(xué)說對病人進行哮喘基本知識的講述，讓病人了解長期的抵抗炎癥治療的安全性以及必要性。

2 結(jié)果

對某社區(qū)103例哮喘患者進行實施現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式及傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式管理1年后，其病情緩解變動情況如下表1所示。

表1 兩組病情比較（n／%）

3 討論

支氣管哮喘是一種簡稱哮喘的常見慢性呼吸道疾病之一，哮喘主要有氣道的炎性細胞以及結(jié)構(gòu)細胞、細胞組分等多種細胞參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種病癥的絕大多數(shù)患者都可以通過使用規(guī)范化的治療讓自身的病情得到良好的控制，但是，支氣管哮喘的治療不應(yīng)該僅僅局限于哮喘的急性加劇進行控制，而是應(yīng)該對其進行保養(yǎng)和護理，同時防止其疾病的頻繁發(fā)作，使病人產(chǎn)生多次的痛苦。在我國，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分類下，已經(jīng)將支氣管哮喘的預(yù)防作為病癥的首要治療目標，但是，由于多方面的原因，我國的支氣管哮喘患者對于自身的疾病的認識并不完全，其依從性較差，同時我國的大多數(shù)醫(yī)護人員的治療理念都十分傳統(tǒng)和落后等，種種原因?qū)е挛覈鴮τ谙念A(yù)防控制措施并不理想［1－2］。

傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)模式和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式兩者立足點不同，因此兩者對于相同的疾病也會產(chǎn)生不同的看法和效果。在我國大多數(shù)醫(yī)院在進行支氣管哮喘的治療時，依然是醫(yī)生和護士占據(jù)主導(dǎo)地位，院方所重視的僅僅是對于患者的治療以及治療結(jié)果，對于患者的心理因素全都視而不見，無法進一步提高患者的康復(fù)效果。因此為了研究如何進一步的提高患者的康復(fù)效果，同時對于支氣管哮喘進行有效的防治，可以在社區(qū)健康服務(wù)中心中采取現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，并對其效果進行觀察。所謂現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式，主要治療中心為病人，即以病人為中心，這種治療理念對于社會心理因素在疾病中的作用十分重視，其認為疾病應(yīng)該在生物學(xué)的變量測量基礎(chǔ)上，結(jié)合患者的心理、當前社會的因素等方面來進行綜合的分析，所謂的健康，應(yīng)該是廣義的身心、社會方面的完全康復(fù)，而不是單純的狹義上的身體健康［3－4］。而支氣管哮喘則是一種與社會心理因素相關(guān)較為密切的疾病。需要進行現(xiàn)代化的教育與治療兼顧的康復(fù)方式。本組資料研究表明，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式。

總之，現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式對于社區(qū)中的哮喘病癥患者的管理很有效，它可以有效的讓支氣管哮喘患者進行自我管理，鼓勵哮喘病患者建立康復(fù)的信息，讓患者身體與心理健康同時恢復(fù)。

［1］母雙，何權(quán)瀛.支氣管哮喘患者系統(tǒng)教育和管理效果評估 ［J］.中國呼吸與危重監(jiān)護雜志，2005（2）：10－15.

［2］熊洪，王懷蓮，潘碧.健康教育對哮喘患者吸入治療的依從性和療效的影響［J］.中華護理雜志，2006（7）：39－40.

［3］封春杰.中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘60例［J］.醫(yī)學(xué)信息 （中旬刊），2011（7）：79－80.

［4］趙克明，徐艷玲.從少陽論治支氣管哮喘述要 ［J］.實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2009（11）：50－51.

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1007－8517（2013）13－0055－01

2013.05.23）