魏曉蘭

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病患者血糖影響的觀察與護(hù)理

魏曉蘭

南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院，江西 南昌 330006

目的：探討運(yùn)動(dòng)療法對(duì)2型糖尿病患者血糖的影響。方法：從門診任意抽取60例已確診2型糖尿病病人，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，即實(shí)驗(yàn)組 （藥療加運(yùn)動(dòng)）和對(duì)照組 （僅用藥療）。經(jīng)短期的四周隨訪，觀察2組患者血搪控制情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者血糖控制優(yōu)于對(duì)照組患者。結(jié)論：對(duì)2型糖尿病患者進(jìn)行糖尿病運(yùn)動(dòng)操或中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動(dòng)能有效地降低患者的血糖水平，有利于穩(wěn)定血糖。

糖尿??；運(yùn)動(dòng)療法；護(hù)理

糖尿病是由多種病因引起的代謝紊亂性疾病，其特點(diǎn)是慢性高血糖伴有胰島素分泌不足和或作用障礙，導(dǎo)致糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂，造成多種器官的慢性損害，功能障礙和衰竭［1］。目前對(duì)于糖尿病的綜合治療有5個(gè)方面：飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、藥物療法、糖尿病教育血糖監(jiān)測(cè)，其中運(yùn)動(dòng)療法是治療糖尿病的基本治療方法之一。國(guó)內(nèi)外大量的臨床觀察和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，運(yùn)動(dòng)療法不僅有助于減輕體重和消除肥胖，促進(jìn)機(jī)體代謝，還有提高胰島素敏感性和降低血糖與穩(wěn)定血糖水平的作用。運(yùn)動(dòng)療法在糖尿病的防治中起著重要的作用。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 從2006年至2008年來(lái)，符合1999年我國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)采納的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：①糖尿病癥狀＋任意時(shí)間血漿葡萄糖水平＞11.1mmol/L。②空腹血漿葡萄糖（FPG）≥7.0mmol/L。③OGTT中2h血漿葡萄糖（2hPG）≥11.1mmol/L。以上3條中符合任何一條。且另一日再測(cè)一次證實(shí)，診斷即可成立［2］。

隨意從門診已確診為2型糖尿病的患者中抽取60例。其中男性40人，女性20例，年齡38～67歲，平均52.5歲，血糖水平8.0mmol/L－20.5mmol/L，平均19.5mmol/L；文化程度：大專及以上學(xué)歷16例，中專及以上學(xué)歷38例，初中和初中以下6例。病程平均為7.2年，以上患者條件：①心、肝、腎、肺等功能均正常。②測(cè)基礎(chǔ)脈搏，計(jì)算患者達(dá)到中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)時(shí)脈搏的差值，對(duì)基礎(chǔ)脈搏低，估計(jì)難以達(dá)到者或基礎(chǔ)脈搏太高者不能參加。③自愿接受者。

1.2 方法 將60例患者隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組各30例。其中對(duì)照組僅接受一般基礎(chǔ)治療進(jìn)行指導(dǎo)，僅多處于被動(dòng)的。實(shí)驗(yàn)組即為除了上述對(duì)對(duì)照組的基礎(chǔ)治療外加上由糖尿病?？谱o(hù)士指導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)療法。

2 臨床護(hù)理

2.1 實(shí)驗(yàn)組運(yùn)動(dòng)處方由糖尿病?？谱o(hù)士根據(jù)實(shí)驗(yàn)組患者的個(gè)人體質(zhì)狀況，因地制宜地制訂運(yùn)動(dòng)處方。①選擇簡(jiǎn)單方便、不需要特殊設(shè)備和且可長(zhǎng)期堅(jiān)持的，如散步、做操等。②運(yùn)動(dòng)量及強(qiáng)度：因人而異，循序漸進(jìn)。③運(yùn)動(dòng)時(shí)間：餐后1小時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)，尤其早餐后是運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間。④運(yùn)動(dòng)頻率：建議每天堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)30～60分鐘，至少一天一次。

2.2 實(shí)驗(yàn)組在這期間其中大多數(shù)患者都是在散步或打太極拳中開(kāi)始，到中等強(qiáng)度的的運(yùn)動(dòng)大多數(shù)患者不能堅(jiān)持下來(lái)，但是我建議他們?cè)谠绯坎秃?小時(shí)的運(yùn)動(dòng)后，進(jìn)食粗糧，中餐就多進(jìn)食含大量粗纖維的食物，如中餐后血糖在低于約4.0mmol/L的話可以加餐吃點(diǎn)小西柿和黃瓜等。晚餐主要是簡(jiǎn)單清淡食物為主，不過(guò)建議他們晚餐再加一次運(yùn)動(dòng)但是不能是散步，可以選擇慢跑、做操、跳有氧操等。

2.3 建議對(duì)照組患者如何針對(duì)本身血糖和身體情況，進(jìn)行用藥指導(dǎo)和進(jìn)行保健宣教。

2.4 指導(dǎo)兩組患者每日自測(cè)空腹和三餐后2小時(shí)血糖，并記錄下來(lái)。

2.5 護(hù)士定期電話隨訪且要求兩組患者每?jī)蓚€(gè)星期來(lái)院復(fù)查抽血血糖，護(hù)士檢查患者自我記錄，建立家庭健康檔案。

2.6 觀察指標(biāo) 以每日血糖平均值與正常比較，分析血糖穩(wěn)定情況，穩(wěn)定血糖在正常水平為控制好，血糖高于正常水平為控制差。

3 結(jié)果

2組患者穩(wěn)定血糖效果的比較 （見(jiàn)附表）。

附表 2組患者穩(wěn)定血糖效果的比較 （例/%）

4 小結(jié)

4.1 糖尿病是一種慢性病，運(yùn)動(dòng)療法與飲食控制和藥物治療結(jié)合，可達(dá)到治療糖尿病、減慢并發(fā)癥發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量和生存率的目的。

4.2 運(yùn)動(dòng)有益于糖尿病患者的健康，尤其是2型肥胖的糖尿病患者，將會(huì)在運(yùn)動(dòng)中得到許多益處，但益處的獲得與嚴(yán)格飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療是相輔相成的。

［1］夏泉源.內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社.2004：310.

［2］戴霞，左羅杰.糖尿病健康教育與管理軟件的設(shè)計(jì)與應(yīng)用 ［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2005，3：206.

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